全科医生社区卫生服务中的工作范畴与方式的探讨

社区卫生服务对象以老人、妇女、儿童为主，疾病所涉及的面广，以慢性疾病为主。我们选用全科医生从事此项工作，依靠三级甲等省级医院的技术优势，立足于本社区，开展预防保健，巡诊随访，开办家庭病房等项目，从心理护理到疾病治疗的整体服务方式。     

男性乳腺癌并食管癌1例

患者男,76岁,因进行性吞咽困难1个月就诊。患者1个月前出现吞咽困难,进行性加重,不伴声音嘶哑、呼吸困难等。体格检查:右乳腺外上象限可及约3cm×3cm质硬肿块,界限不清,表面不光滑,活动度差,无压痛,无橘皮样改变     

镍钛合金天鹅记忆接骨器对成人上肢骨骨折愈合应力遮挡效应的评价

背景:国内外诸多学者致力于研究如何通过内固定材料及设计的改变尽量减少应力遮挡效应,取得了一定的进展.目的:进一步验证镍钛合金天鹅型记忆接骨器固定下的快速高质量的骨愈合,从临床研究角度评价天鹅记忆接骨器的应力遮挡效应.设计、时间及地点:对比观察实验.于2001-03/2003-08在解放军第二军医大学长海医院骨科进行.对象:随机从临床病例中选取采用镍钛形状记忆天鹅接骨器内固定和不锈钢板内固定后骨折完全愈合的上肢骨干骨折患者.天鹅记忆接骨器组20例,男14例,女6例:年龄14～34岁;手术至取出内固定时间(11.2±3.7)个月.不锈钢接骨板组20例,男16例,女4例;年龄16～36岁;手术至取出内固定时间(12.6±4.1)个月.方法:征得患者同意后,在忠者行内固定取出时,天鹅记忆接骨器组在鹅体部下和加压枝下取极少量皮质骨;不锈钢板组在钢板下、钢板对侧取极少量皮质骨.进行皮质骨的组织学观察、X射线观察和CT扫描定量.主要观察指标:①光镜下进行骨细胞形念、哈弗氏管等组织学观察.②X射线摄片观察骨折愈合情况.③CT测量骨皮质CT值.结果:①组织学观察:天鹅记忆接骨器组鹅体部下和加压枝下骨皮质中,板层骨结构规整,无明显骨质疏松和吸收:不锈钢接骨板组钢板下骨质疏松、骨质吸收明显,可见含有大小不一吸收腔,哈佛氏管扩大,骨细胞萎缩、骨陷窝增大,而钢板对侧骨质吸收现象轻于板下.②X射线摄片观察:天鹅记忆接骨器组无外骨痂,骨皮质厚度、密度与正常骨质相似;不锈钢接骨板组板下皮质骨吸收变薄,钢板对侧骨皮质厚度与密度多大于板下.③CT扫描定量:组内不同部位比较,天鹅记忆接骨器组中,鹅体部下和加压枝下CT值差异无显著性意义(P>0.05):不锈钢接骨极组中,钢板下CT值低于钢板对侧.CT值(P<0.01):组间比较,不锈钢接骨板组中两部位CT值均低于天鹅记忆接骨器组中两部位CT值(P<0.05,P<0.01).结论:与不锈钢接骨板相比,天鹅记忆接骨器对固定骨段具有较低的应力遮挡效应.     

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡临床治疗的对比观察

幽门螺杆菌(HP)感染是十二指肠溃疡(DU)发生和复发的重要原因,我们于近二年进行了HP阳性的DU多组临床治疗方案的比较观察,以探索对HP阳性的DU有效、副作用少的治疗方法。报告如下。 1 材料和方法 1.1 病例选择:用药治疗前一周内经内镜检查、快速尿素酶试验和间接ELISA方法测抗HP抗体     

巴彦淖尔盟医疗机构消毒工作调查

巴彦淖尔盟医疗机构消毒工作调查贾凤玲付连枝赵瑞芳（内蒙古自治区巴彦淖尔盟卫生防疫站，临河０１５０００）１９９５年５月，对全盟２５所旗（县）级以上医疗机构的消毒工作进行了调查。调查时，对室内空气、物体表面与医护人员手采样，检测细菌总数与致病菌，并用ＳＰ...     

PICC管的临床应用和护理进展

目的探讨外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)广泛应用于临床的现状及护理进展。方法PICC置管方法,置管后并发症静脉炎的预防与处理,导管堵塞的原因、预防及再通方法,导管液的选择,带管回家的护理,拔管的护理等几个方面综述。结果笔者认为PICC的临床应用,无论是抢救危重病人,还是肿瘤病人的化疗,手术及烧伤病人的静脉高营养等,均解决了病人反复穿刺的痛苦、化疗药物外渗的后顾之忧及高渗药物对外周血管的损害,减轻了护士的工作量,方便输入各种药物,且操作简单,直观,费用可以接受。结论在未来的输液理念中,护理工作者们将在PICC的应用领域中不断探索预防各种并发症的方法,使用将更得心应手。PICC将有更加广阔的应用前景。     

外科相关临床护理人员对压疮预防态度及其影响因素的调查研究

摘要：目的：调查外科护理人员对压疮预防的态度，并分析其影响因素。方法：采用描述性研究设计，通过压疮预防态度量表（Attitude towards Pressure ulcer Prevention instrument, APuP）调查我院从事外科护理专业的102名护士对压疮预防的态度，并分析人口学特征、教育背景、工作科室、工作时间、有无定期接受压疮护理培训等对压疮预防态度的影响。结果：本组护士APuP量表平均总分为（42.4±4.2）分，占满分的81.5%。各子项得分由高至低依次为压疮对患者的影响、压疮预防的优先次序、压疮预防的个人胜任能力、压疮预防的责任感和对压疮预防效果的信心，分别占各子项满分的88.9%、83.6%、76.4%、52.8%和51.6%。单因素分析发现，定期接受压疮护理培训的护理人员APuP得分显著提高（P＜0.05），而不同性别、年龄、教育背景、工作科室、工作时间的护理人员APuP得分比较差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论：我院外科护理人员对压疮预防的态度总体较为积极，但个人责任和信心方面有待提高，针对压疮的定期护理培训，有助于提高护理人员对压疮预防的积极性。     

经皮内窥镜胃造瘘术患者的护理

回顾分析25例行经皮内窥镜胃造瘘患者的疗效和并发症发生情况,结果表明其疗效良好,且操作简便,并发症少。术前做好心理护理,沟通护患关系,取得患者与家属的配合。术后加强技术指导,特别是掌握科学的管饲方法及如何清洁、保护PEG管,观察可能出现的问题,及时采取正确的解决方法等,将明显提高患者的生活质量,延长生存期。     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

新生儿窒息后血钙降低的临床分析及治疗体会

【目的】探讨新生儿窒息后血钙的变化及发生机制、监测血钙的意义，阐述对低血钙的治疗体会。【方法】对60例住院的窒息新生儿进行血钙测定，并给予补钙及其他综合治疗。【结果】新生儿窒息后易患低钙血症，且不同窒息程度其血钙测定结果有显著性差异：重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组（P〈0．05），中度缺氧缺血性脑病（HIE）组显著低于轻度HIE组（P〈O．05），重度HIE组显著低于中度HIE组（P〈0．05），且未见补钙造成不良反应。【结论】新生儿窒息后常伴有低钙血症．血钙随窒息及HIE程度的加深而降低。应注意血钙的监测，及时补钙。