传统后正中入路与Wiltse入路治疗胸腰段骨折的比较

目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例,其中经传统后正中入路28例,经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（ visual analogue scale , VAS）评分的差异。结果患者获得随访6～18个月,平均13．6月。 Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P＜0．05）,2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时, Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05）,Wiltse入路组有明显优势。结论 Wiltse入路较后正中入路,具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势,是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。     

MSCT诊断胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤

目的探讨胰腺无功能性囊性神经内分泌肿瘤(NF-CNETP)的MSCT表现。方法回顾性分析10例经手术病理证实的NF-CNETP的MSCT表现,对照病理进行分析。结果 10例NF-CNETP中,位于胰头5例,胰尾4例,同时位于胰体尾部1例;肿瘤最大径2.5~6.2cm。10例肿瘤均边界清楚,其中9例见完整包膜。平扫肿瘤密度不均匀,实性囊壁呈等或稍低密度,10例中2例可见钙化。增强扫描动脉期9例呈明显环状不均匀强化,1例含壁结节者明显强化,门静脉期均呈持续性强化。肿瘤囊壁动脉期平均CT值为(128.00±62.62)HU,门静脉期为(132.40±44.66)HU。4例胰管轻度扩张。1例胰周淋巴结转移。6例接受能谱CT双能扫描,肿瘤囊壁动脉期及门静脉期的碘浓度值与腹主动脉的碘浓度值进行标准化后分别为0.40±0.16、0.79±0.22。结论 NF-CNETP的MSCT强化方式及包膜显示具有一定特征性,对诊断与鉴别诊断有一定意义。     

胆道蛔虫病综合疗法中不同驱蛔药疗效比较

我们自1972年6月起对患胆道蛔虫病的80例随机分为4组,每组20例,用不同驱蛔药进行治疗,比较疗效。方法分四组进行治疗: 一、Ⅰ组(驱虫净 山道年组):入院确诊后即予以驱虫净0.15克(儿童按3毫克/公斤计),次晨     

颈后路微型钛板固定椎管扩大成形术患者的早期康复护理

目的探讨微型钛板固定椎板、颈椎管扩大成形术的术后康复训练方案。方法对46例多节段脊髓型颈椎病患者行颈后路微型钛板固定椎板、椎管扩大成形术,配合术后早期颈部及四肢功能锻炼。结果术后4例出现肩部放射痛,给予对症处理,1周后症状消失。术后3个月神经功能评分为(13.32±2.55)分,其中神经功能改善达优26例、良14例、可3例、差3例;颈部疼痛明显改善,颈椎曲度改善不明显。随访12~24个月,无内固定松动、脱出、断裂等并发症发生。结论对颈后路微型钛板固定椎板、椎管扩大成形术患者术后行颈部早期康复锻炼,可有效减轻术后轴性症状,并有利于颈椎曲度的维持、四肢功能的恢复。     

唑来膦酸在骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后的临床应用

目的：通过对比研究,观察骨质疏松性椎体压缩骨折的患者在经皮椎体成形术后应用唑来膦酸的临床治疗效果。方法2010年7月至2013年2月,将中山市中医院骨一科240例椎体压缩性骨折行PVP手术治疗的患者随机分成两组,治疗组在术后3日予以静滴唑来膦酸针;对照组单纯予以椎体成形术。两组患者自入院起均予以口服碳酸钙／维生素D3片,600 mg／d。分别于术前1周及术后1月、3月、6月、9月、一年行腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度检查,并进行统计分析。结果随访1年,两组患者共240例获得随访,治疗后治疗组患者在VAS评分、腰椎骨密度、血清PINP及β－CTX浓度等的变化与对照组相比均具有显著性差异,且治疗组患者的依从性较好,新发椎体骨折少。结论唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可增加患者椎体骨密度、改善患者疼痛、预防新发椎体骨折、提高患者生活质量,可用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后的巩固治疗。     

外伤性脾破裂76例临床治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法76例外伤性脾破裂患者根据病人的具体情况采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗36例中，31例治愈，治愈率86．1％，无死亡病例。手术治疗40例，39例治愈，治愈率97．5％。住院时间8～24d，平均10．5d，随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

大剂量螺内酯与糖皮质激素联合治疗重症慢性心力衰竭的临床观察

目的探讨顽固性慢性充血性心力衰竭(CHF)时,在常规治疗的基础上加用大剂量螺内酯与泼尼松,观察对水、Na 、K 代谢及心功能的影响。方法54例严重CHF患者(心功能Ⅲ~Ⅳ级,D期),随机分为对照组(27例)与研究组(27例),对照组采用常规治疗(包括螺内酯20 mg/d),研究组在常规治疗基础上,螺内酯60 mg/d,泼尼松40 mg/d连续应用30天。分析治疗后两组患者的一般临床情况、左室射血分数(EF)、血清Na 、K 、肌酐及24小时尿量、尿Na 、尿K 的变化。结果两组患者在治疗后尿量及EF显著增加,但研究组患者用药后尿量较对照组增加更明显,研究组长血清Na 7天及30天均高于对照组,7天Na (138.03±3.97)mmol vs(134.48±5.18)mmol/L,30天Na (137.17±3.57)mmol/L vs(134.00±4.46)mmol/L(均P<0.05);血清K 7天及30天亦均高于对照组,7天K (4.07±0.42)mmol/L vs(3.73±0.33)mmol/L,30天K (4.18±0.49)mmol/L vs(3.79±0.44)mmol/L(均P<0.05);而治疗后研究组血清肌酐7天及30天低于对照组,差异有统计学意义,7天K (92.93±28.65)mmol/L vs(123.19±30.79)mmol/L,30天K (90.07±30.32)mmol/Lvs(115.00±40.61)mmol/L(均P<0.05),尿Na 高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗的基础上,适量应用糖皮质激素及大剂量螺内酯可使重症CHF患者在保持K 、Na 平衡及有效血容量的基础上能更明显地减轻过重的水负荷,改善心功能。     

穴位经皮神经电刺激（HANS）治疗脊髓损伤引起的痉挛

本研究通过穴位表面进行电刺激（TENS）观察其改善脊髓损伤性肌痉挛的即刻和长期治疗效果，并对其机理进行了初步分析。观察结果如下：（1）高频（100Hz）刺激30分钟具有明显的即时解痉效果，而低频（2Hz）刺激解痉疗效不佳；（2）高频TENS的解痉效应可为阿片受体拮抗剂纳洛酮部分阻断；（3）高频TENS具有持久的解痉效果；（4）与腰部和骶部刺激相比，穴位刺激的疗效持续时间最为持久。我们推测，穴位高频电刺激加强了脊髓中强啡肽的释放，通过k型阿片受体降低了前角运动神经元的兴奋性，从而对脊髓损伤性肌痉挛产生明显的改善作用。     

急性白血病患者TopoⅡ基因、P170蛋白表达的检测及临床意义

我们采用逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,对不同类型白血病患者的ＴｏｐｏⅡα和ＴｏｐｏⅡβ基因进行ｍＲＮＡ水平的检测。同时应用流式细胞术 (ＦＣＭ)检测ｍｄｒ1编码的Ｐ170糖蛋白水平和细胞内柔红霉素 (ＤＮＲ)浓度 ,以探讨ＴｏｐｏⅡα、ＴｏｐｏⅡβ基因和Ｐ170蛋白表达的临床意义 ,从而为临床上急性白血病 (ＡＬ)的治疗以及预后判断提供新的指标。对象和方法1　研究对象　 6 1例ＡＬ患者 ,为 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院住院及门诊患者 ,均符合ＦＡＢ诊断标准。其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 12例 ,均为Ｌ2 型 …     

丙泊酚联合依托咪酯对老年高血压患者全麻气管插管期间血流动力学的影响

在全麻气管插管期间,老年高血压患者血管硬化、弹性差,麻醉诱导药物容易引起血流动力学变化,尤其在伴有其他心脑疾病时,围术期发生严重并发症和麻醉意外的可能性很大。因此,为了老年高血压患者麻醉诱导期的安全,在众多的麻醉药物中,寻求合理的麻醉药物搭配,减少气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,对老年高血压患者的生命安全有着非常重要的作用。