中性粒细胞/淋巴细胞比值及感染性指标在肺结核诊断中的应用

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及感染性指标在肺结核早期诊断中的应用价值。方法收集2016年1月-12月入院的肺结核患者192例,在患者入院24 h内采集EDTA抗凝血,分别做外周血细胞计数、淋巴细胞亚群检测及SAA等感染性指标检测。结果肺结核组NE、NLR、RDW、SAA、CRP、CD4、CD4/CD8值均升高,而LY值降低,与健康对照组相比差异均有统计学意义(P0.05);外周血白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、RDW的曲线下面积分别为0.579、0.731、0.165、0.863、0.874;感染性指标SAA、CRP、SAA/CRP、PCT的曲线下面积分别为0.484、0.450、0.501、0.365。结论 NLR、淋巴细胞作为感染的生物标志物,优于其他传统感染性指标;在肺结核患者早期诊断中有重要的应用价值,并与疾病的严重程度和预后密切相关。     

肾功能亢进患者万古霉素血药浓度监测与临床疗效分析

目的：调查分析肾功能亢进（augmented renal clearance, ARC）患者使用万古霉素的用药剂量、谷浓度及临床疗效。方法：回顾性研究2013年7月-2017年3月在某院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的67例ARC患者和142例肾功能正常患者病历资料,比较2组万古霉素给药方案、谷浓度及临床疗效。结果：ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量分别为（2.0±0.3） g和（1.8±0.4） g,具有显著性差异（P=0.041）。ARC组初始给药方案下谷浓度均值（8.3±5.2） mg·L^-1明显低于肾功能正常组的谷浓度均值（14.3±8.4） mg·L^-1,有显著性差异（P=0.000）。ARC患者的初始给药方案谷浓度达标率为20.6%,肾功能正常组为40.1%,具有显著性差异（P=0.007）。ARC组万古霉素的临床总有效率和革兰阳性菌清除率分别为69.1%和67.6%,肾功能正常组为76.7%和81.6%,均无显著性差异（P=0.286;P=0.143）。结论：多数ARC患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率较肾功能正常患者更低。     

四逆散冻干粉改善大鼠睡眠作用机制研究

目的研究四逆散冻干粉改善大鼠睡眠作用机制。方法按照随机数表法将SD雄性大鼠随机分为5组:空白对照组、阴性对照组、阳性对照组、四逆散冻干粉组,混合物组,每组10只。阴性对照组的大鼠灌胃0. 9%Na Cl;阳性对照组的大鼠灌胃盐酸帕罗西汀溶液4. 2 mg·kg^-1;四逆散冻干粉组的大鼠灌胃四逆散冻干粉水煎液2. 41 g·kg^-1;混合物组灌胃混合物(辛弗林-芍药苷-柴胡皂苷C-甘草次酸=8. 5∶1. 0∶1. 5∶6. 5) 206 mg·kg^-1。每日灌胃1次,连续给药1周。用高效液相色谱(HPLC)法测定脑脊液移行成分。结果四逆散冻干粉在脑脊液中除戊巴比妥钠成分外,并无血中移行成分的进入;给予四逆散冻干粉后,脑脊液中成分峰面积约是空白脑脊液峰面积的12. 5倍;血清中四逆散的移行成分(辛弗林、芍药苷、柴胡皂苷C、甘草次酸)均可以使脑脊液中该内源性物质峰面积高于空白脑脊液峰面积,但不如四逆散整方作用;混和物组增高脑脊液中内源性物质峰面积是四逆散组的3. 2倍,该内源性物质是5-羟色胺。结论四逆散冻干粉是通过促进脑脊液中内源性物质5-羟色胺的分泌达到改善睡眠作用的。     

莪术药理作用的研究新进展

莪术是传统中药,广泛分布于我国各地,在民间有广泛使用,其化学成分主要为挥发油和姜黄素类、多糖类、甾醇类、酚酸类、生物碱类等,现代药理学研究表明,莪术具有抗肿瘤、抗血小板聚集、抗血栓、调血脂、抗动脉粥样硬化、抗组织纤维化、抗炎镇痛、抗菌抗病毒、降血糖、抗氧化等多种药理学作用。本文对近年来莪术药理学作用的研究新进展进行综述,以期为莪术的进一步研究开发和应用提供参考。     

牵引配合毫火针针刺“下颈夹脊穴”对神经根型颈椎病肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度的影响

目的:观察颈椎牵引配合毫火针治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选择2015年1月—2015年12月就诊于宜宾市第一人民医院的神经根型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予颈椎牵引配合毫火针针刺治疗,对照组给予颈椎牵引配合镇痛灸外敷治疗。治疗两周后观察两组治疗前后肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度变化情况。结果:治疗组治疗后动作电位峰值优于对照组(P0.05);治疗组治疗后腋神经神经传导速度优于对照组(P0.05)。结论:颈椎牵引配合毫火针针刺治疗神经根型颈椎病,能改善患者肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度。     

牙龈卟啉菌内毒素的化学组成和结构分析

作者采用牙龈卟啉菌４７Ａ－１株与大肠杆菌Ｏ＿（５５）４４３３６株，进行了内毒素活性、化学组成及其结构关系等研究和比较。结果：牙龈卟啉菌４７Ａ－１株精制内毒素含有５５．０％糖类、３６．０％脂类、１．６％蛋白质和０．３％磷，但不含２－酮－３－脱氧－Ｄ－甘露糖－辛酮糖酸（ＫＤＯ）。该内毒素在电镜下呈圆形和末端膨大的短杆状结构，其超微结构与光滑型大肠杆菌内毒素有所不同，但与粗糙型大肠杆菌内毒素相似。该内毒素的红外光谱与大肠杆菌Ｏ＿（５５）４４３３６株内毒素极其相似，表明两者为同型结构物。研究结果证实，牙龈卟啉菌内毒素具有细菌内毒素的基本特征。     

多种组织瓣在口腔颌面部组织缺损中的应用

目的：总结12种组织瓣整复口腔颌面部软组织缺损的临床应用价值、技术特点及适应症。方法：对68例口腔颌面部大、中型组织缺损的患者，立即用带蒂肌皮瓣和游离组织瓣进行舌、口底、面颊部、腮腺区等部位的修复重建，并对效果进行观察。结果：54块带蒂肌皮瓣成功率为96．3％（52／54），使用最多的是胸大肌皮瓣；17块游离组织瓣成功率为88．3％（15／17），使用最多的是前臂游离皮瓣。所用各类组织瓣修复效果良好。结论：用组织瓣立即整复口腔颌面部组织缺损，可及时恢复口腔颌面部功能，对提高患者生存质量起到积极作用。     

球形二氧化硅和碳酸钙2种磨擦剂牙膏对牙本质影响的体外对比研究

目的：评价球形二氧化硅(SiO2)和碳酸钙(CaCO3)磨擦剂牙膏对牙本质的影响。方法：采用光镜、扫描电镜和放射活性方法检测牙本质磨损(RDA)，观察SiO2和CaCO3磨擦剂牙膏体外对牙本质表面磨损的影响，以及对牙本质的氟吸收量和牙本质再矿化的影响。结果：使用CaCO3磨擦剂牙膏刷牙造成了牙本质的明显磨损；SiO2牙膏的RDA值分别是98．61和86．17，而CaCO3牙膏的RDA值分别是222．85和253．84；相应也观测到CaCO3磨擦剂尖锐的形态；CaCO3牙膏牙本质的氟吸收量为7．28，SiO2牙本质的氟吸收量为21．65；扫描电镜观察证明，SiO2能明显促进牙本质的再矿化。结论：在体外试验中，CaCO3牙膏较SiO2牙膏更易造成牙本质的磨损。     

非酒精性脂肪肝患者血清Leptin、TNF-α与胰岛素抵抗关系的探讨

目的检测 NAFL 患者血清 Leptin、TNF-α水平,分析与 IR 等指标的相关性并探讨其在脂肪肝形成中的作用。方法 2型糖尿病患者根据 B 超检查结果诊断为糖尿病合并非酒精脂肪肝者48例(DFL 组)、糖尿病无脂肪肝者45例(DM 组)、非糖尿病非酒精性脂肪肝患者30例(FL 组)和正常健康对照组32例(NC 组)。测定四组患者血清 Leptin、TNF-α、FFA 水平,血脂全套、血糖和胰岛素(空腹、餐后2h);采用稳态模式 HOMA 和胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素抵抗。结果①糖尿病合并脂肪肝的发病率为51.6%,Loglistic 逐步回归分析显示:BMI、FBG、TG 为脂肪肝形成的主要影响因素;②DFL 组和 FL组 FINS、HOMA-IR、Leptin、TNF-α均显著高于 DM 组和 NC 组,ISI 均显著低于 DM 组和 NC 组;③相关分析显示 Leptin 与HOMA-IR、TG、VLDL、BMI、Sex、Age 呈显著正相关,与 ISI 呈显著负相关;TNF-α与 Leptin、BMI 呈显著正相关。结论①肥胖、高血糖、糖尿病、及高脂血症与 NAFL 密切相关,是其形成的主要危险因素;②NAFL 患者存在 IR,且 IR 可能是其形成的始发因素;③NAFL 患者血清 Leptin、TNF-α水平升高,且与肥胖、IR 密切相关,在脂肪肝的发生、发展中有着重要作用。     

超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术（PDT）在高呼气末正压（PEEP）患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP（＞10cmH2O）组38例,低PEEP（≤10cmH2O）组49例,均行超声定位纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT。观察术前、术后1、24h患者动脉血气变化,氧合指数（PaO2/FiO2）和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者PDT前后各时段PaO2/FiO2、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。