免疫组织化学染色在乳腺癌分子分型中的应用

基因表达谱研究将浸润性乳腺癌划分为5个内源性亚型：luminal A型、luminal B型、正常乳腺样型、HER-2过表达型和基底细胞样型。各亚型的发病率、预后和治疗反应性各不相同。免疫组织化学染色可以替代基因表达谱将乳腺癌划分为luminal型、HER-2亚型和三阴性亚型,最常使用的标志物是ER、PR和HER-2。通过Ki67、CK5和表皮生长因子受体(EGFR)可以区分luminal A型和luminal B型乳腺癌及区分基底细胞样型乳腺癌和不能分类的三阴性乳腺癌。近期研究使用如雄激素受体、p53等标志物可以对乳腺癌进行分子亚型分层。尽管基于免疫组织化学染色的分子分型具有临床意义,其分型结果也类似于基因表达谱确定的乳腺癌分子分型,但该类分型也存在较大的局限性：(1)缺乏各亚型名称的标准化;(2)缺乏各亚型定义的统一标准;(3)缺乏各免疫标志物统一的阳性界值。通过对相关英文文献的评读,笔者提出了一组简单、易行的基于免疫组织化学染色的乳腺癌分子分型,包括ER阳性乳腺癌、HER-2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌及其亚型。     

2021年桂林市秀峰区1～69岁居民乙肝和丙肝血清流行病学调查

目的 了解现阶段桂林市秀峰区人群乙型病毒性肝炎(HBV)和丙型病毒性肝炎(HCV)流行和血清免疫状况,评估肝炎防治工作及成效,为制定新的防控策略提供理论基础.方法 通过二阶段整群随机抽样的方法抽取秀峰区1～69岁人群707名进行乙肝和丙肝的血清流行病学调查.采集调查对象静脉血3～5 ml,使用ELISA法对样本进行HB...     

钢钎贯通下颌、口底、喉咽至后颈抢救成功1例

钢钎贯通下颌、口底、喉咽至后颈抢救成功１例武警广东总队医院麻醉科魏兵,曾昭君（广州５１０５０７）关键词严重颌面外伤,抢救患者,男,３０岁,因车祸被直径３ｃｍ的钢＊钎致伤,受伤部位由下颌向口底、喉、咽至左颈＊后部贯通,深达３０ｃｍ。现场急救时将钢钎锯断...     

外周血淋巴细胞亚群在儿童EB病毒感染中的变化及临床意义

目的：探讨外周血淋巴细胞亚群在儿童EB病毒(EBV)感染诊断中的临床意义。方法：选取EBV感染患儿48例作为观察组，另选取急性支气管肺炎患儿23例和肺炎支原体(MP)感染患儿48例作为对照组。流式细胞术检测患儿外周血淋巴细胞亚群，并收集患儿临床资料。比较观察组与对照组、观察组传染性单核细胞增多症(IM)与非IM、肝功能异常与肝功能正常患儿淋巴细胞亚群变化。线性相关分析法分析观察组淋巴细胞亚群与血清EBV-DNA载量的相关性。受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴细胞亚群的诊断效能。结果：EBV感染患儿外周血淋巴细胞数量、T细胞数量和比例、CD8⁺T细胞数量和比例升高(均P<0.05),CD4⁺T细胞比例、B细胞比例及CD4⁺/CD8⁺降低(均P<0.05)。EBV感染患儿外周血淋巴细胞改变与EBV-DNA载量相关。与非IM和肝功能正常患儿相比，IM和肝功能异常患儿淋巴细胞数量(均P<0.001)、T细胞数量(均P<0.001)和比例(P<0.001;P=0.002)、CD...     

不同评分对监护病房发生医院感染的评估价值

目的 探讨不同评分系统对三甲医院重症监护病房中危重症患者发生医院感染的评估价值。方法 选择2016年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区急诊监护室住院的184例患者为研究对象。根据住院期间是否发生医院感染，将其分为医院感染（hospital infection，HI）组98例和非医院感染（non-hospital infection，NHI）组86例。比较两组患者入院时的基础情况、Barthel评分、Braden压疮危险评分、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score，GCS）、营养风险筛查（nutritional risk screening 2002，NRS2002）评分、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分及血糖等生化指标。Logistic回归分析患者发生医院感染的独立预测因素。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析不同评分系统对发生医院感染的预测价值。结果 与NHI组相比，HI组患者的APACHEⅡ及NRS2002评分均显著增高（P<0.05）；GCS、Barthel及Braden评分均显著降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Braden及NRS2002评分是医院感染发生的独立预测因素。分析显示Braden和NRS2002评分预测患者医院感染发生的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）分别是0.709、0.684（Z=0.588，P=0.556）。结论 Braden和NRS2002评分对重症监护室患者发生医院感染有较好的预测价值。     

PLA2G4和ABCC1基因多态性与支气管哮喘患儿孟鲁司特疗效的研究

目的 探讨胞浆型磷脂酶A2（PLA2G4）基因和ATP结合盒亚家族C成员1（ABCC1）基因单核苷酸多态性（SNPs）与支气管哮喘儿童白三烯受体拮抗剂（LTRA）孟鲁司特疗效的关系。方法 选取2019年3月—2021年9月于中国人民解放军北部战区总医院诊治的121例哮喘患儿为研究对象，受试儿童均采用常规治疗+孟鲁司特方案治疗1个月。应用imLDR^TM技术检测受试儿童PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点和ABCC1基因rs215066位点的SNPs，探究各位点不同基因型间治疗前后肺功能、炎症指标及哮喘症状控制水平分级的变化情况。结果 孟鲁司特治疗前后PLA2G4基因rs10157410、rs10489409、rs932476位点不同基因型间的肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10157410位点GC和GG基因型、rs10489409位点CT和TT基因型、rs932476位点GA和AA基因型及ABCC1基因rs215066位点的第1秒用力呼气容积占预计值百分比、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值、用力呼出50%和75%肺活量时的瞬时流量占预计值百分比均升高（P <0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10489409位点CC基因型患儿嗜酸性粒细胞计数较治疗前改善不显著（P >0.05），PLA2G4、ABCC1基因各位点不同基因型的免疫球蛋白（IgE）、呼出气一氧化氮均较治疗前改善显著（P <0.05）。孟鲁司特治疗后，PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例高于GG基因型，未控制低于GG基因型（P <0.05）；PLA2G4基因rs932476位点GA和AA基因型良好控制比例与GG基因型比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型良好控制比例是GG基因型的5.639倍［O^R =5.639（95% CI：2.078，15.298）］，rs932476位点GG基因型良好控制比例是AA基因型的0.053倍［O^R =0.053（95% CI：0.006，0.430）］。结论 PLA2G4基因rs10157410位点GC基因型和rs932476位点AA基因型对孟鲁司特具有更好的敏感性。