内镜微创保胆术后结石复发患者胆囊中胆汁成分分析

目的 探讨胆囊胆汁成分与内镜微创保胆术后胆囊结石复发的关系。 方法 测定150例胆囊结石、80例非肝胆疾病患者的胆囊胆汁成分,该150例患者均行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,术后发现胆囊结石复发12例。测定所有患者胆汁成分。 结果 结石组和复发组胆固醇浓度均较正常组明显升高;复发组胆固醇浓度高于结石组;结石组及复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度明显高于正常组,复发组糖蛋白含量浓度及钙离子浓度高于结石组;正常组PH值明显低于结石组和复发者,差异均有显著性。 结论 胆囊胆汁中胆固醇浓度升高是保胆取石术后胆囊结石复发的重要因素。糖蛋白及钙离子浓度可促使胆固醇结石的形成和发展,在保胆术后结石复发中起到一定作用。     

围麻醉期过敏反应发生率及危险因素分析:一项2012—2017年回顾性调查

目的：通过回顾性研究调查一所三级甲等医院的围麻醉期过敏反应发生率。方法：本研究为回顾性队列研究,选择2012年1月至2017年4月期间在北京大学第一医院手术室内接受手术的患者作为研究对象。通过电子病历系统筛选发生过敏反应的患者,根据我国《围术期过敏反应诊治的专家共识》及《Scandinavian围麻醉期过敏反应诊断和处理指南》中的定义确认患者是否发生了过敏反应并进行分级,先通过电子病历数据系统获得所有患者的数据,由两位研究者分别独立进行数据初步筛选和补充数据,然后交叉核对数据,最后由另外两位研究者审核数据并与电子病历系统进行比对。采集患者术前资料、手术方式、麻醉方式、围麻醉期药物种类和预后等数据,通过单因素分析筛选与过敏反应可能相关的因素,将单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量带入多因素回归分析,通过多因素回归分析导致围麻醉期过敏反应的危险因素。结果：106 074例患者符合入选和排除标准,过敏反应的总发生率约为1.5/1 000 (156/10 6074),其中Ⅰ级过敏反应占64.1%（100/156）,Ⅱ级过敏反应占30.1%（47/156）,Ⅲ级过敏反应占5.8%（9/156）,未出现Ⅳ级和Ⅴ级过敏反应的病例。多因素Logistic回归分析显示既往过敏史（OR=6.836,95%CI：4.461~10.474,P<0.001）、术中使用舒芬太尼（OR=1.993,95%CI：1.228~3.232,P=0.005）、术中使用顺式阿曲库铵（OR=2.495,95%CI：1.599~3.893,P<0.001）、术中输注抗生素（OR=2.005,95%CI：1.375~2.924,P<0.001）和术中输注异体血浆（OR=3.055,95%CI：1.842~5.068,P<0.001）是围术期过敏反应的危险因素。结论：围麻醉期过敏反应的发生率较高,尚需要建立围麻醉期药物过敏诊断和治疗的标准化流程。     

特发性血小板减少性紫癜病人血浆可溶性IL-2受体水平及意义

为探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)的临床意义,用ELISA双抗夹心法动态检测了34例ITP病人血浆可溶性IL-2受体(SIL-2R)水平,并与34例正常人对照。结果显示,12例慢性ITP血浆SIL-2R水平明显高于正常对照组(P<0.001)和急性ITP组(P<0.01),而7例缓解期ITP病人血浆SIL-2R水平与正常组间无显著差异。经VLAP方案(长春新碱、左旋咪唑、氨肽素和泼尼松)治疗有效的急性及慢性ITP病人血浆SIL-2R水平均较治疗前明显降低(P<0.001),而治疗无效者无明显下降(P>0.05)。结论:T细胞活化与ITP病情发展有关,血浆SIL-2R水平可做为判断ITP预后的一个指标。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外麻醉在膝关节手术中的应用

目的分析超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外麻醉在膝关节手术中的应用效果差异。方法选择在本院接受膝关节手术的246例患者作为研究对象,按照随机数表法分为接受超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞的观察组患者与接受连续硬膜外麻醉的对照组患者各123例,观察患者麻醉后感觉与运动阻滞的起效时间、维持时间,麻醉前后的血流动力学指标以及麻醉后不良反应发生率等情况。结果①麻醉穿刺给药完成后,观察组患者的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间明显短于对照组患者、维持时间明显长于对照组患者（P〈0.05）;②麻醉完成后10,30,60min二组患者的HR、SBP、DBP均有不同程度降低（P〈0.05）,且观察组患者的HR、SBP、DBP水平明显低于对照组患者（P〈0.05）;③麻醉结束后,观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞可以有效优化膝关节手术患者的麻醉起效及维持时间,降低血压、心率等血流动力学指标值,同时减少麻醉不良反应发生,是一种高效安全的麻醉方式。     

老年多器官功能不全综合征465例危险因素分析

目的通过分析老年多器官功能不全综合征（MODSE）患者的临床特征,以了解影响患者预后的危险因素。方法研究共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,根据28 d病死率分为生存组和死亡组,对单因素Logistic回归分析两组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,得出影响预后的危险因素。结果生存组患者的平均年龄为（75.90±7.23）岁,小于死亡组的（77.97±6.94）岁,动脉血乳酸浓度为（1.39±1.10）mmol/L,低于死亡组的（3.15±3.67）mmol/L,功能不全器官数为（2.76±0.87）个,少于死亡组的（3.73±1.04）个,APACHEⅢ（64.35±24.32）分,低于死亡组的（96.10±29.74）分,以上各项指标间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。经多因素Logistic回归分析显示,年龄（P=0.009）、动脉血乳酸浓度（P=0.002）、功能不全器官数（P〈0.001）和APACHEⅢ（P〈0.001）是MODSE患者死亡的独立危险因素。结论年龄、动脉血乳酸浓度、功能不全器官数和APACHEⅢ是MODSE患者死亡的独立危险因素。     

纤维支气管镜技术在ICU中的疗效评价

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)技术在ICU中的应用价值.方法 对该院ICU收治的62例患者行纤支镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果 治疗前RR(30±3)次/min、HR(117±13)次/min、PaO2(45.0±8.9)mmHg、SPO2(62.5±15.4)%;治疗后RR(21±3)次/min、HR(93±9)次/min、PaO3(68.3±8.2)mmHg、SPO3(90.0±7.1)%;治疗前后患者的各项指标好转(P＜0.05).结论 纤支镜在ICU危重症患者诊治中有较好的应用价值.     

白介素-17对破骨前体细胞RAW264.7增殖分化的影响

探讨白细胞介素-17对破骨前体细胞RAW264.7增殖分化功能的影响。方法：采用RANKL和M-CSF刺激破骨前体细胞系RAW264.7培养24小时后,将IL-17干预细胞培养。采用CCK-8试剂盒,及实时荧光定量PCR,分别评价破骨前体细胞增殖和特征性基因的表达差异。 结果：IL-17A促进小鼠RAW264.7细胞增殖,且呈时间、浓度依赖性;IL-17A浓度在50mg/ml时,特征性基因CathK,RANK和NAFTC1 mRNA表达升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论：IL-17A促进RAW264.7细胞增殖,促进破骨前体细胞分化。     

手术治疗儿童无症状脂肪瘤型脊髓拴系的Meta分析

目的评价预防性手术治疗儿童无症状脂肪瘤型脊髓拴系的风险和意义。方法在PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane databases数据库中检索手术治疗和单纯随访的儿童无症状脂肪瘤型脊髓拴系的相关研究,采用RevMan5．3和R软件对数据进行合并分析。结果共纳入5篇非随机临床对照试验的文献,合计403例患者,总随访时间为4．4～10．0年。其中单纯随访组124例,发生神经功能障碍者32例（25．8％）;手术组279例,发生神经功能障碍者30例（10．8％）,差异有统计学意义（P=0．05）。同时检索到9篇单纯手术的文献（278例）和1篇观察自然史的文献（56例）。合并统计单纯手术的9篇文献,采用随机效应模型计算术后神经功能障碍的发生率为10．0％,与随访组的28．6％（16／56）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对于儿童无症状脂肪瘤型脊髓拴系,目前有限的文献资料支持预防性手术可以使患儿获益,今后尚需要更大样本的循证医学证据。     

住所自来水可及性与中老年人慢性病的关联

目的 水是人类赖以生存的重要因素.提高饮水安全建设,确保安全与卫生用水是人类健康的基础性工程.方法 本研究选取2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)数据中12211名≥45岁中老年人作为研究对象,采用描述统计分析不...     

手术治疗胃肿瘤单次住院费用调查及其相关因素分析研究

目的 研究胃部肿瘤病人接受手术治疗的单次住院费用、分类的现状及其影响因素,为卫生经济政策和医疗费用管理方法的制定提供依据。方法 连续收集北京大学人民医院2010年4月至2014年1月期间因胃部肿瘤行手术治疗的住院病人,采用卡方检验和有序Logistic回归方法,分析住院总费用及其影响因素。结果 （1）住院总费用的中位费用为83 284（QL=58 535,QU=123 529）元,其中药费所占比例最高（46.8%）。（2）影响住院总费用的主要因素为年龄、术者职称以及围手术期并发症。结论 疾病早诊早治、避免出现围手术期并发症,是控制住院费用的有效途径。