25例停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎的临床和脑脊液随访

目的：总结停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎（community acquired acute purulent meningitis, CA-APM）的临床和脑脊液特点,探讨治疗后无症状仅脑脊液异常的CA-APM是否可以停药及停药条件。方法：回顾性分析25例停药时脑脊液仍异常的CA-APM的临床和脑脊液随访资料,所有患儿随访6个月了解预后。结果：25例患儿均符合CA-APM诊断标准,抗菌药物治疗后体温已平稳（7～14 d）,无神经系统阳性症状、体征,外周血白细胞及C-反应蛋白正常,血液和脑脊液培养阴性,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无增多,无其他发现,但脑脊液仍异常,表现为白细胞（30～200）×106个/L,中性粒细胞1.8%～18.0%,糖1.51～4.12 mmol/L,蛋白 0.12～1.80 g/L;予以停药并随访6个月,生长发育正常,硬膜下积液吸收,其中17例分别在停药后（14～50 d）复查脑脊液逐渐恢复正常。结论：部分CA-APM治疗后无症状、体征,达到推荐疗程,且热退7 d以上,外周血炎症指标正常,血及脑脊液培养阴性,脑脊液蛋白水平下降及脑脊液葡萄糖＞1.51 mmol/L,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无明显增多,无其他发现,可以尝试停药,减少抗菌药物应用。     

仙灵骨葆胶囊治疗股骨头坏死的临床疗效观察及相关护理措施分析

目的 探讨仙灵骨葆胶囊治疗股骨头坏死的临床疗效及相关护理措施.方法 80例接受股骨头坏死治疗的患者随机分为观察组与对照组,对照组患者给予必要的护理措施,观察组在对照组的基础上给予服用仙灵骨葆胶囊,对比两组患者的治疗效果及患者满意度.结果 观察组整理优良率为90.00%,对照组整体优良率为72.50%,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组40例患者在接受治疗后有35例患者对治疗过程与结果表示满意,患者的整体治疗满意度为87.50%(35/40);对照组中有30例患者表示满意,满意度为75.00%(30/40),对照组满意度明显低于观察组(P<0.05).结论 在股骨头坏死的临床治疗中仙灵骨葆胶囊联合相关护理措施的应用,能够提高患者的综合治疗优良率与治疗满意度.     

锯齿线皮下置入联合E光技术治疗中面部老化

2005年8月～2007年10月，我们应用锯齿线皮下置入联合E光技术对中面部松弛老化的43例求美者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。     

不同树脂黏结剂对纤维桩冠向微渗漏及黏结强度的影响

背景：目前国内外对全酸蚀、自酸蚀及自黏结树脂黏结剂对纤维桩的冠向微渗漏及黏结强度影响的研究仍存在差异。 目的：评价全酸蚀、自酸蚀及自黏结3种树脂黏结剂对纤维桩黏固后冠向微渗漏及黏结强度影响。 方法：将32颗人离体上前牙随机分成5组,其中3组为实验组,2组为对照组。实验组离体牙经根管预备后,选用全酸蚀、自酸蚀及自黏结3种树脂黏结剂分别黏结直径为1.4 mm的玻璃纤维桩。体视显微镜下观察试件各剖面的微渗漏情况,再将实验组试件沿垂直牙长轴方向切成厚度为2 mm的薄片,万能材料测试机进行微推出实验,并观察试件断裂方式。阳性对照组不进行根管预备,根部涂布指甲油,冠部直接暴露于染色剂中;阴性对照组不进行根管预备,树脂覆盖根管口,将牙体整体涂布指甲油后黏蜡包埋至截面下1 mm。 结果与结论：各种树脂黏结剂均存在微渗漏现象,其中全酸蚀树脂黏结剂的微渗漏程度最轻,自酸蚀树脂黏结剂的微渗漏程度最重。3种树脂黏结剂间的微渗漏程度差异有显著性意义（P〈0.05）。黏结剂间的黏结强度由高到低分别为全酸蚀树脂黏结剂、自酸蚀树脂黏结剂、自黏结树脂黏结剂,3种黏结剂的黏结强度差异有显著性意义（P〈0.05）。试件的主要断裂方式为黏结剂/纤维桩间断裂及混合破坏。说明全酸蚀树脂黏结剂与牙本质结合紧密,与自酸蚀树脂黏结剂、自黏结树脂黏结剂比较在微渗漏程度及黏结性能方面显示出优越性。     

抗癫痫药物诱导儿童过敏反应病例分析

目的:分析抗癫痫药物临床使用时诱导儿童过敏反应发生的特点和规律。方法:报告7例抗癫痫药物诱导儿童过敏反应及参考国内文献。结果:芳香族与非芳香族抗癫痫药物均可引起过敏反应,以芳香族抗癫痫药物为主,大多发生在服药后的两周之内,严重时可发生高敏综合征,糖皮质激素是其治疗的首选药物之一。结论:抗癫痫药物可以诱导儿童过敏反应,在儿科应用时应严格掌握药物说明书,并交代家长注意观察不良反应,保障儿童用药安全。     

儿童双侧肾动脉发育异常并高血压脑病1例报告

1 临床资料 患儿,女,3岁9个月.因呕吐伴间断神志不清1d于外院就诊,无发热,无抽搐,伴有左侧肢体乏力.发病前1周有上呼吸道感染症状,诊断"病毒性脑炎",予抗感染、补液及脱水降颅压等治疗2d.治疗后患儿呕吐缓解,神志好转,但左侧肢体肌力仍低,收住我院神经内科.既往史:患儿无其他疾病史,否认头部外伤、食物药物中毒病史.家族史:无遗传性家族性疾病史.入院体检:体质量15 kg,体温37℃,心率96次/min,呼吸22次/min,血压240/156 mmHg.反复多次测量血压,曾一度测不出,四肢血压为:右上肢190/118 mmHg,右下肢220/165 mmHg,左上肢200/148 mmHg,左下肢216/150 mmHg.神志尚     

促皮质素治疗前后婴儿痉挛患儿视频脑电图变化及其与预后的关系

目的 观察婴儿痉挛(IS)患儿促皮质素(ACTH)治疗前后视频脑电图(VEEG)变化并进行追踪随访,以了解其与预后的关系并评价影响预后的因素.方法 对2008年1月- 2011年1月在本科住院的52例IS患儿行VEEG长时间监测,对治疗前后VEEG进行分析,包括高峰失律、背景、睡眠纺锤波等;并对其临床随访资料进行回顾性研究.结果 ACTH患儿治疗4周后无论症状性IS还是隐源性IS,高峰失律均基本消失.随访6个月,无发作16例;发作未完全缓解36例,发作形式为痉挛发作、局限性发作和全面强直发作.病程≤2个月、隐源性IS、起病年龄＜8个月、ACTH近期疗效好及VEEG为典型高峰失律的患儿临床预后好;ACTH治疗前VEEG呈局灶性高峰失律者预后不良;ACTH满疗程时VEEG背景不正常、高峰失律不消失及睡眠纺锤波持续不出现者临床预后不良;随访6个月VEEG仍为高峰失律的患儿均为症状性IS,预后差.结论 ACTH治疗前后监测VEEG对评价IS临床预后具有重要作用.     

门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用

目的:探讨门诊手术室医护人员手卫生管理在手术伤口感染预防中的应用效果。方法:将2016年3月～2017年7月门诊手卫生管理实施前的医护人员设为对照组,将2017年8月～2018年12月门诊手卫生管理实施后的医护人员设为观察组。比较实施前后医护人员手卫生执行率、手卫生知识及操作考核情况、手卫生管理效果、手术伤口感染率。结果:观察组洗手执行率、手消毒执行率均高于对照组(P 0. 05);观察组知识知晓率、洗手正确率均显著高于对照组(P 0. 05);观察组平均每日洗手次数、平均每日每月洗手液消耗量、手卫生检出合格率均显著高于对照组(P 0. 05);观察组Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论:门诊手术室实行手卫生管理后,可以提高医护人员手卫生执行率、手卫生知晓程度及手卫生合格率,有利于减少患者手术伤口感染。     

儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白组的双向电泳及PDQuest图像初步分析

目的:建立儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白组分析所需的固相pH梯度等电聚焦双向电泳及相关技术.方法:冷丙酮萃取肾病综合征患儿尿蛋白,去除白蛋白等高丰度蛋白、除盐,以固相IPG pH梯度等电聚焦为第一向,均一SDS胶聚丙烯酰胺凝胶(T=10%)为第二向,银染后PDQuest软件进行分析.结果: 成功得到儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白双向电泳图谱.尿蛋白用17 cm,pH3-10L(线性)的IPG胶条进行二维电泳时上样量100 μg,60 000 Vh的等电聚焦是恰当的.PDQuest7.3软件进行图像分析,检测到400个蛋白点.结论:用尿蛋白组学对儿童微小病变型肾病综合征的尿液进行研究是可行的.为今后从更高的水平来寻找肾脏疾病的功能蛋白和特异性蛋白质,阐明肾脏疾病发生发展的网络机制等后续研究提供了可能性.     

尿蛋白组学在儿童微小病变型肾病综合征中的初步研究

目的研究儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白组分析所需的固相pH梯度等电聚焦双向电泳及相关技术。方法冷丙酮萃取肾病综合征患儿尿蛋白，去除白蛋白等高丰度蛋白，以固相IPG pH梯度等电聚焦为第一向，SDS均一胶（10．00％）的垂直电泳为第二向，银染后PDQuest软件进行分析，质谱分析。结果成功地得到儿童微小病变型肾病综合征尿蛋白双向电泳图谱。PDQuest7．3软件进行图像分析，检测到400个蛋白点。正常尿蛋白检测到112个蛋白点。肾病综合征与正常尿蛋白图谱相比差异蛋白表达明显的有20个，质谱鉴定出5个蛋白，分别是Alpha-1-antitrypsin、PITPNB、Zn-alpha-2-glycoprotein、Haptoglobin和Alpha-1B-glycoprotein。结论用尿蛋白组学对儿童微小病变型肾病综合征的尿液进行研究是可行的。