上海市肿瘤登记工作的历史、发展和现况

上海是我国最早开展城市人群肿瘤登记报告工作的地区。上海市肿瘤登记是一个以全人群为基础的肿瘤登记报告系统,包括恶性肿瘤新病例、死亡病例和生存资料的收集,至今已经积累了46年标准的、规范的、完整的肿瘤登记数据。这些登记资料为分析和评价上海恶性肿瘤的流行现况、疾病负担、长期变化趋势以及人群肿瘤防控效果提供了翔实的统计资料或基础数据,对制定科学合理的肿瘤预防与控制策略具有重要意义。     

2015年上海市恶性肿瘤流行特征分析

背景与目的：恶性肿瘤严重威胁着居民健康，已成为重大的公共卫生问题。本研究旨在描述和分析2015年上海市恶性肿瘤流行特征。方法：根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的恶性肿瘤发病和死亡资料，按地区、性别分层，分别计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率、前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位和构成等，并应用Joinpoint统计软件分析2002—2015年上海市肺癌发病和死亡趋势，估算总体和分阶段的年度变化百分比（annual percent change，APC）。采用Segi’s世界标准人口年龄构成计算标化率。结果：2015年上海市共报告恶性肿瘤新发病例71 610例，死亡病例38 445例。病理学诊断比例（percentage of morphologically verified cases，MV%）为78.42%，只有死亡医学证明书比例（percentage of death certifications only，DCO%）为0.21%，死亡发病比（mortality to incidence ratio，M/I）为0.55。上海市恶性肿瘤粗发病率为497.33/10万，标化发病率为228.82/10万，男性标化发病率低于女性，市区低于郊区。恶性肿瘤发病在40岁以后快速上升，在80~84岁年龄组达到高峰。全市发病前10位恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌、脑和中枢神经系统肿瘤以及膀胱癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.59%。全市恶性肿瘤粗死亡率为267.00/10万，标化死亡率为95.99/10万，男性标化死亡率高于女性，市区和郊区基本持平。死亡率在45岁以后快速上升，在≥85岁年龄组达到高峰。死亡前10位恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、食管癌、胆囊癌、前列腺癌以及脑和中枢神经系统肿瘤，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤死亡的78.07%。截至2016年12月31日，上海市共有399 027例现患肿瘤病例，现患率为2.77%。市区现患率为3.07%，郊区为2.55%。乳腺癌是现患病例中最常见的恶性肿瘤，占15.33%。现患病例生存达5年的占50.90%。肺癌是上海市发病和死亡均位居第1位的恶性肿瘤。Joinpoint趋势分析显示，2011年男性和女性肺癌发病率均出现拐点。男性肺癌发病率在2002—2011年期间显著下降，APC为-1.34%（P<0.001），自2011年起显著上升，APC为3.30%（P<0.001）；女性肺癌发病率在2002—2011年期间无明显变化趋势，较为平稳，2011—2015年期间呈快速上升趋势，APC达15.25%（P<0.001）。与发病率变化不同，2002—2015年间上海市男性肺癌死亡率呈缓慢持续下降趋势，APC为-0.72%（P=0.03），女性无明显变化趋势。与2002年相比，2015年男性和女性肺癌诊断时期别为Ⅰ期的病例比例和腺癌比例均明显上升。男性肺癌诊断时期别Ⅰ期比例由2002年的3.96%上升到2015年的11.08%，女性由3.72%上升至23.57%。男性腺癌比例由2002年的15.81%上升到2015年的34.46%，女性由28.76%上升至66.08%。结论：肺癌、消化系统恶性肿瘤、甲状腺癌和女性乳腺癌仍是威胁上海市居民健康的主要癌种。乳腺癌是现患病例中最常见的恶性肿瘤。自2011年开始，男性和女性肺癌发病率显著上升，提示与低剂量螺旋CT广泛应用有一定关系，但需更多数据和研究支持。     

2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡情况与2002—2016年的变化趋势分析

背景与目的：上海市疾病预防控制中心每年更新上海市恶性肿瘤发病和死亡及其趋势的统计资料。分析2016年上海市恶性肿瘤发病和死亡的基本情况及其2002—2016年的变化趋势。方法：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,按诊断或死亡年份、性别和年龄组分层分析,计算数量、构成比、粗率、年龄别率、年龄标准化率（标化率）等指标,同时计算不同分组的主要癌症类型的数量、构成比和率值。按性别划分的所有恶性肿瘤和各主要癌症类型的发病和死亡标化率采用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（annual percent change,APC）分析变化趋势。应用Segi’s 1960年世界标准人口计算发病和死亡的标化率。结果：2016年上海市恶性肿瘤新发病例和死亡人数分别为74 422例和37 010人,粗发病率为513.94/10万,标化发病率为231.58/10万,女性的标化发病率高于男性。粗死亡率为255.58/10万,标化死亡率为90.01/10万,男性的标化死亡率高于女性。年龄别发病和死亡的数量和率值随着年龄的增长而增加,年龄别发病的数量和率值分别在60~64岁组和80~84岁组达到高峰,年龄别死亡的数量和率值分别在80~84岁组和85岁及以上组达到高峰。按发病例数排序,前10位常见癌症类型的部位依次为肺、结直肠、甲状腺、胃、乳腺、肝脏、前列腺、胰腺、脑和中枢神经系统、膀胱。按死亡人数排序,前10位依次为肺、结直肠、胃、肝、胰腺、乳腺、胆囊、食管、前列腺和淋巴系统。按性别划分的发病和死亡的前10位常见癌症类型与按常见组合年龄段划分的前5位常见癌症类型差异较大。总体上,男性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均1.16%的增速上升,女性的标化发病率在2002—2009年维持稳定状态,在2009—2016年以年均4.48%的增速上升。2002—2016年,男性的标化死亡率以年均1.35%的减速下降,女性的标化死亡率以年均1.31%的减速下降。不同性别和癌症类型的变化趋势各不相同。结论：尽管男性和女性的标化发病率略有上升,但是对应的标化死亡率正在下降。按性别或年龄分层的总体和常见癌症类型的现况和趋势反映了上海户籍人口在癌症危险因素、筛查技术应用和诊疗水平等方面的变化。以人群为基础的癌症发病和死亡资料可用于减少癌症负担。     

上海人群胃癌生存率研究

背景与目的：我国胃癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,以人群为基础的胃癌生存率资料反映了胃癌诊治效果,也可以为评价胃癌人群综合防治效果提供参考。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年胃癌登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和EdererⅡ法计算胃癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)。结果：上海市2002—2006年共诊断胃癌病例28243例,患者5年OS和RS分别为32.15%和45.81%。35~54岁年龄段患者生存率高于其他年龄组;Ⅰ期患者的生存率明显高于其他分期患者;管状腺癌的胃癌患者生存率显著高于其他类型;郊区患者5年OS高于市区患者。不同性别患者的生存率差异无统计学意义。2002—2006年与1972—1976年相比,男、女性胃癌患者的生存率均显著上升。结论：不同年龄、居住区域、诊断时期别、肿瘤组织学类型和病理学类型的患者生存率差异有统计学意义。上海地区胃癌的5年OS和RS在过去30年中显著升高,但仍低于发达国家。应提高胃癌患者早期诊断率,以改善胃癌患者的生存及预后情况。     

根管治疗约诊间痛发生机制的研究进展

约诊间痛是根管治疗中常见的并发症,其发生的主要原因是根尖周组织在根管治疗过程中受到机械、化学或微生物损害,导致大量炎性介质释放或激活,引发了急性根尖周炎症反应.了解约诊间痛的发生机制将有助于制定有效的预防和控制措施.     

病例对照研究Meta分析的数据换算方法

Meta分析已经成为流行病学常用的方法之一.它是将许多目的相同、相互独立的研究结果,进行质量评估、定量综合得出比较准确的结论.而在实际应用中,由于文献一般不列出原始数据,而列几项作者认为比较重要的数据,这些数据不能直接用于Meta分析计算公式.笔者就病例对照研究文献常出现的数据作数据换算的研究比较.以供作Meta分析时参考.     

上海市肿瘤防治人员调查和业务知识评估

[目的]了解上海区县疾控中心和社区卫生服务中心肿瘤防治人员队伍组成以及业务知识掌握情况。[方法]对全市区县疾控中心和社区卫生服务中心肿瘤防治人员进行问卷调查。[结果]区县疾控中心肿瘤防治人员文化程度大专及以上学历比例72.34％，较社区肿瘤随访医师（30．00％）高，学历和职称越高．肿瘤防治知识得分越高，掌握知识程度越好。接受过培训人员的得分高于未接受过培训人员的得分。[结论]上海市已拥有了一支较为稳定的肿瘤防治队伍，但仍需加强肿瘤相关知识培训，尤其是肿瘤康复知识，以满足肿瘤随访实际需要。     

恶性淋巴瘤流行病学

恶性淋巴瘤是淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，包括两大类：霍奇金病(Hodgkin's disease，HD)，以多核Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)为特征；非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma，NHL)，包括T-细胞和B-细胞淋巴瘤。两者的发病情况有显著差别，NHL占全人群肿瘤病例的3％左右，而HD约为NHL的1／5；特别是过去几十年NHL发病率持续升高，HD显著下降。国际癌症研究中心资料显示全球范围NHL发病率升高。尽管NHL在发达国家如西欧、北美和澳大利亚发病率比南美及亚洲等发展中国家的发病率高，但其上升趋势是一致的。……     

儿童恶性肿瘤的环境危险因素研究进展

恶性肿瘤是影响儿童身心健康的重大疾病之一。有关儿童恶性肿瘤的环境危险因素主要包括物理因素、化学因素、生物因素以及因个体对外界刺激的敏感性不同而形成的个体易感性差异。本文从这4个方面综述了目前儿童恶性肿瘤环境病因学方面的研究现状，为开展儿童恶性肿瘤的病因学研究提供更全面认识，从而采取有效的预防措施，减少有害因素的暴露。