PCT、CRP动力学评估脓毒血症预后及诊断意义的研究

目的 观察血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及其动力学变化,评估其在严重脓毒症/感染性休克患者的诊断及预后价值.方法 本研究采用回顾性分析方法,2014年9月1日至2016年4月30日选择184例ICU中被诊断为严重脓毒症/感染性休克疾病患者,检测入院时血清PCT、CRP水平和治疗后第2,第3和第5天的PCT、CRP水平.结果 通过△PCT、△CRP评估PCT、CRP的动力学在存活者与死亡组中有显著性统计学意(△PCT2/0,P=0.0001;△PCT3/0,P=0.0001;△PCT5/0,P=0.0001;△CRP2/0,P=0.0069;△CRP3/0,P=0.0001;△CRP5/0,P=0.0001),在严重脓毒症和感染性休克组中也存在显著差异(PCT5,P=0.007;△PCT5/0,P=0.007).受试者工作特征曲线(ROC)模型显示,△PCT3/0(AUC=0.721)、△PCT5/0(AUC=0.77)、△CRP5/0(AUC=0.766)水平判断严重脓毒症/感染性休克患者预后有较好的临床意义.△PCT5/0 (0.619)对严重脓毒症或感染性休克有一定的辅助诊断效果,其在ROC曲线上灵敏度、特异性均较高的临界点为0.624,所以,以第5天的血清△PCT5/0水平＞0.624可作为预测感染性休克的临界点.结论 血清中PCT、CRP对严重脓毒症/感染性休克早期有较好的临床诊断及预后价值,其动力学研究可以提高对严重脓毒症/感染性休克诊断及预后评估的敏感性及准确性.     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者的临床观察

目的：观察奥美拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效。方法：选取我院82例功能性消化不良患者,随机分为两组：治疗组42人,给予奥美拉唑20毫克一日2次口服,联合莫沙必利5毫克一日3次口服。对照组40人,给予奥美拉唑20毫克,一日2次口服。两组用药4周,观察其治疗效果。结果：治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为67.50%。两组对比疗效差异显著（P＜0.05）。结论：奥美拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著,值得在临床推广。     

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性

背景：两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。目的：评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸（MePEG-PLA）纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。方法：通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3d细胞吸光度值。结果与结论：MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06mV,MePEG-PLA毒性为0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。     

原发性干燥综合征2002年国际分类(诊断)标准的临床验证

目的验证新的原发性干燥综合征(pSS)国际分类(诊断)标准(国际标准)在中国pSS患者中的敏感度和特异度,评价下唇小唇腺活检在诊断中的临床意义.方法近10年来自北京协和医院就诊门诊随诊患者,凡经风湿病专家根据其临床表现和实验室检查结果认为是pSS者列为pSS组,凡不符合pSS的其他患者列为非pSS组.两组患者均完成有关眼干和口干的问卷并完成眼干症和口干症的客观检查包括Schirmer试验、角膜荧光染色、自然唾液流量测定、腮腺造影等以及下唇小唇腺活检和抗核抗体(包括抗SSA/SSB抗体)的测定.两组患者均除外下述情况颈和头面部放疗史、丙肝病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药的应用.结果共有330例pSS患者和185例非pSS患者分别纳入pSS组和非pSS组,两组年龄匹配[(48±11)、(46±14)岁,P＞0.05].在行下唇小唇腺活检和未行下唇小唇腺活检的pSS患者组中国际标准的敏感度分别为88.3%和84.6%,国际标准总的敏感度为87.0%;特异度为97.8%.至少有11.2%抗SSA/SSB抗体阴性的pSS患者其临床诊断借助于下唇小唇腺活检的阳性.结论新的pSS国际分类标准适合于中国患者,其有较高的敏感度(87.0%)和特异度(97.8%)并可用于临床诊断标准.     

儿童急性中毒的血液净化治疗

本文综述了抢救儿童急性中毒常用的血液净化模式的机制、特点和效果及血液净化治疗的时机和注意事项.熟知血液净化的适应证、禁忌证,恰当地选择治疗模式,熟练掌握操作过程,可减少不良反应的发生,提高儿童急性中毒抢救成功率.

Abstract：

This article summarizes the mechanisms, and the effects of clinical application of more common mode of blood purification in rescuing the acute poisoning in children. The timing of blood purification and the considerations are reviewed as well. It also proposes that acquaintancing the indications and contraindications of blood purification, proper selection of treatment modalities and mastering the operation can reduce the adverse reaction and improve the survival rate in children with acute poisoning.     

福辛普利治疗慢性肾脏病患儿安全性的对照试验

目的评估福辛普利治疗慢性肾脏病患儿的安全性,为临床应用提供依据。方法以确诊为激素耐药型肾病综合征（SRNS）及IgA肾病的患儿为研究对象。分为福辛普利低剂量组、福辛普利中剂量组和对照组。3组均予甲泼尼龙或泼尼松的基础治疗,福辛普利低剂量组和中剂量组分别在基础治疗上加用福辛普利0.3和0.1mg·kg^-1·d^-1,对照组不予福辛普利治疗,3组均治疗24周。以开始治疗后2、4、8、12、16、20和24周为随访时点,测量患儿血压,行血常规、尿常规、SCr、肌酐清除率（CCr）、血K＋和ALT检测;记录眩晕、干咳和水肿等不良事件的发生情况。结果 2008年2月至2009年8月广州市妇女儿童医疗中心肾内科住院诊断为SRNS患儿45例、IgA肾病患儿10例进入结果分析。福辛普利中剂量组22例、福辛普利低剂量组19例,对照组14例。①至观察终点,3组患儿无一例出现低血压。福辛普利中剂量组平均动脉压在治疗第8周时显著下降;福辛普利低剂量组在治疗第12周时平均动脉压明显下降;对照组在治疗期间平均动脉压无显著变化。②将福辛普利中、低剂量组患儿合并按治疗前基础血压分成正常血压组及高血压组,至观察终点正常血压组福辛普利治疗前后收缩压、舒张压和平均动脉压变化不明显;高血压组患儿治疗后收缩压、舒张压及平均动脉压较治疗前均显著降低。③至观察终点,福辛普利中、低剂量组、对照组治疗后24h尿蛋白均较治疗前显著降低,其中福辛普利中剂量组较治疗前下降更显著;3组患儿的SCr、CCr、血K＋、WBC、HGB、PLT及ALT均在正常范围。④治疗过程中,福辛普利中剂量组有1例患儿出现轻微干咳。结论福辛普利0.3mg·kg^-1·d^-1在24周治疗期间未见明显不良反应,对慢性肾脏病患儿的安全性较好。     

强手棋游戏在糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨强手棋游戏在糖尿病患者健康教育中的应用方法及效果。方法将98例2型糖尿病患者随机分为常规组和游戏组各49例,常规组采用传统方法进行糖尿病健康教育,如进行口头教育、举办健康教育讲座、发放健康教育资料等;游戏组在此基础上,采用强手棋游戏形式对患者进行个性化的健康教育,包括观看动画片学习、相关知识竞赛及表彰等环节。结果两组健康教育知识掌握情况及患者对护理工作满意程度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论健康教育强手棋游戏能够调动糖尿病患者参加健康教育的积极性,从而提高治疗的依从性,为糖尿病患者健康教育提供了新的形式。     

胃癌腹腔镜手术与开腹手术效果观察

对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌随机对照试验开展循证医学研究,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择1989年1月1日—2011年1月30日公开发表的腹腔镜手术治疗胃癌与开腹手术治疗胃癌的随机对照研究,     

改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒对成骨细胞的毒性*

两亲性嵌段聚合物由于其较强的载药能力强、纳米级大小、血液中长循环等优点在载药系统中得到广泛的应用。 目的：评估改良自乳化溶剂扩散法制备的甲氧基封端的聚乙二醇-聚乳酸 (MePEG-PLA)纳米粒对人骨肉瘤细胞MG63的毒性。 方法：通过改良自乳化溶剂扩散法制备MePEG-PLA纳米粒,MTS法测定纳米粒培养1,2,3 d后对MG63的毒性。激光粒度分析仪测定纳米颗粒的粒径大小、粒径分布及Zeta电位;透射电镜表征纳米胶束外观形态;酶标仪检测培养1,2,3 d细胞吸光度值。 结果与结论：MePEG-PLA纳米粒的平均粒径为25.7 nm,分布均匀,呈球形,Zeta电位为-8.06 mV,MePEG-PLA毒性为 0级。提示改良自乳化溶剂扩散法制备纳米粒简单易行,制备的纳米粒无毒,具有良好的应用前景。     

冠心病的左室形态与功能多变量分析

作者应用二维超声多普勒技术，以经胸壁与经食管两种检测方法，对心肌梗塞、心肌缺血及正常人３组共１００例进行左心室形态构型与机能的研究。检测１６项参数，进行组间对比，对左室每搏量进行多元回归分析，并且应用敏感参数进行判别分析。结果发现:冠心病尤其是心肌梗塞主要的左室形态改变是中部环径增大，使左室由锥体形向球体形转化；主要的功能改变是射血分数降低及泵血时左室工作方式的改变:由正常时的中部环向收缩及长径轴向收缩为主变为底部环向收缩为主。多元回归分析表明乳头肌水平环径对于左室每搏量及容积均为重要参数；在两个临界水平建立的判别函数有较大的实用价值。