补肾方对肾虚型大鼠膝骨关节炎软骨病变基因表达谱的影响

背景：遗传学研究表明骨关节炎属于多基因、多因子遗传病。 目的：从补肾中药作用后的基因表达谱角度探讨补肾中药治疗肾虚型骨关节炎的靶向作用和分子机制。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-09/2006-03在广州中医药大学实验中心完成。 材料： 4月龄未孕清洁级健康雌性SD大鼠14只，体质量（220±20）g，随机不等分为切卵巢模型组6只，未切卵巢模型组4只，中药组4只。补肾方由补骨脂、骨碎补、牛膝、当归、熟地、木瓜、茯苓、白术、防风、炙甘草等10味中药组成，其提取物，按照人与大鼠体表面积折算，含生药量837.7 g/L，由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。 方法：除未切卵巢模型组外，其余各组大鼠切除双侧卵巢。所有大鼠均切断右膝前后交叉韧带、内侧副韧带，建立肾虚型膝骨关节炎模型。术后1个半月，中药组按6 mL/kg灌中药，未切卵巢模型组灌同体积生理盐水，1次/d。切卵巢模型组大鼠分别于术后2，4，6周各取2只取血，用于确定肾虚型骨关节炎造模成功。术后18周未切卵巢模型组和中药组大鼠，取右侧膝关节股骨和胫骨干骺端的软骨组织行基因芯片检测。 主要观察指标：采用基因芯片技术检测补肾中药作用后的肾虚型骨关节炎关节软骨的基因表达。 结果：补肾方治疗肾虚型骨关节炎有显著差异表达的基因有52个，其中上调的有25个，下调的有27个。 结论：补肾中药能上调软骨细胞抗凋亡和增殖基因，抑制蛋白酶基因，抑制炎性因子，增强机体免疫功能，重建衰老免疫稳态，重塑基因表达良性平衡，延缓软骨退行性变。     

膝骨关节炎足太阳经筋证腘绳肌柔韧性的临床对照研究

【目的】观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性。【方法】于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性。【结果】研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。【结论】膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因。     

基于经筋辨证对膝骨关节炎发病中膝后侧牵拉痛临床研究

目的:基于经筋辨证分析膝后侧牵拉痛在膝骨关节炎中的发病情况。方法:统计分析69例膝后侧牵拉痛(足太阳经筋证型)以及膝前疼痛(足阳明经筋证型)膝骨关节炎患者病程、疼痛程度、X线病变分级情况。结果:足阳明经筋组病程长于足太阳经筋组,疼痛程度轻于足太阳经筋组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组X线分级的总体分布经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05),结果显示足阳明经筋组的X线分级多集中在Ⅲ、Ⅳ级。结论:膝后侧牵拉痛可以作为早中期膝OA病变特点的研究切入点,进一步运用经筋辨证及肌肉筋膜链理论,对于其对应走行的肌肉筋膜群进行研究,找出适合中医药早期干预治疗膝OA的方法。     

膝骨关节炎经筋辨证研究进展

对膝骨关节炎(KOA;中医归属为"膝痹")经筋病变的理论基础、KOA的筋痹与骨痹的关联、KOA经筋病变实质的现代研究、KOA经筋病变的治疗等进行了综述。KOA经筋病变主要涉及足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋和足三阴经经筋。KOA筋痹与骨痹的关系表现为膝痹病情的轻重,筋痹尚未及骨,而骨痹必定伴有筋痹,筋痹至骨痹的发展过程是KOA病变进展的过程。KOA经筋病变实质的现代研究涉及病灶命名及分布、膝关节周围软组织的变化、生物力学改变、影像学改变及患者步态差异等。KOA经筋病变的治疗方式有多种,包括艾灸、点穴、经筋刺法、经筋手法、经筋贴敷疗法、经筋微创疗法等。以上研究成果可为经筋疗法在KOA临床治疗的推广运用提供理论依据。     

广州市各级医院医疗服务状况经济学分析及公正性评价

调查了2005年和2006年广州市76家各级医院的6项医疗业务指标实际完成情况。从影响医疗服务需求、资源配置、利用及费用等方面进行卫生经济学分析,并重点评价卫生公正性。认为在建设和谐社会中,卫生公正性是医改政策的价值取向。     

樟脑的药学研究进展

樟脑为樟科植物樟的枝、干、根、叶,经水蒸汽蒸馏得挥发油后,再用分馏法从中提取得到（天然樟脑）或用化学方法制得（合成樟脑）的一种饱和环状酮（C10H6O）。天然樟脑是右旋体,合成樟脑则是消旋体,两者在医疗及工业用途上无差异。其性状为白色结晶性粉末或无色半透明的硬块。有刺激性特臭,味初辛后辛凉。     

肿瘤坏死因子α诱导大鼠成骨细胞凋亡与中药骨康的干预效应——形态学观察

目的：观察能诱导体外培养的破骨细胞凋亡的骨康含药血清对新生大鼠成骨细胞凋亡的抑制作用。方法：实验于2003-01／2003-06在广州中医药大学第一附属医院骨科实验室完成。①选用1d龄雌性SD大鼠3只，用于分离原代成骨细胞；6月龄SD雌性大鼠24只用于制备含药血清。②6月龄SD雌性大鼠随机分成3组，每组8只，分别为骨康方组、罗盖全组和空白对照组(蒸馏水灌胃)。骨康方由淫羊藿、补骨脂、黄芪、熟地、白芍等药物组成，为中药煎剂，含生药量1．43kg／L，按4．8g/kg生药灌胃，相当于临床剂量的10倍。罗盖全(活性维生素D3)按0．084μg／kg灌胃，相当于临床剂量的10倍。各组大鼠分别用上述物质灌胃，每次17．5mL／kg，2次／d，间隔5h，连续灌胃3d，最后1次灌胃后2h腹主动脉取血，离心获取含药血清。将传代的成骨细胞分别加入含药血清培养7d时，加入肿瘤坏死因子α，剂量为30μg/L，分别于12和24h后取出长有成骨细胞的盖玻片，经吖啶橙染色，置Nikon荧光显微镜下直接观察拍照。③成骨细胞的鉴定，包括形态学观察和碱性磷酸酶染色和矿化结节茜紊红染色观察。结果：①在用空白血清培养7d的成骨细胞中加入肿瘤坏死因子α，12h时可见到成骨细胞出现凋亡征象，24h时出现典型的细胞凋亡形态。②在用骨康血清和罗盖全血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α所致的成骨细胞凋亡作用，中药骨康血清和罗盖全血清对成骨细胞凋亡的抑制作用相似。结论：①肿瘤坏死因子α可诱导成骨细胞凋亡。②用中药骨康含药血清培养7d的成骨细胞可部分对抗肿瘤坏死因子α对其的损伤，提示中药骨康可通过阻滞肿瘤坏死因子α诱导的成骨细胞凋亡，发挥防治骨质疏松的作用。     

补气通络胶囊和神经外膜切开减压对大鼠坐骨神经挤压伤后神经功能修复的影响——4周、8周神经电位及神经髓鞘结构变化比较

目的：比较由黄芪、入参、当归、丹参、川芎组成的补气通络胶囊和神经外膜切开术对坐骨神经急性挤压伤的治疗效果。方法：实验于2004—04／10在广州中医药大学第三附属医院完成。将造模成功的96只SD大鼠随机分为3组：补气通络胶囊组、神经外膜切开手术组和对照组，每组32只。造模后第2天起，补气通络胶囊组大鼠按体质量10mL／kg灌胃补气通络胶囊混悬液，1次／d；手术组造模处行神经外膜切开术；对照组给予10mL／k生理盐水，1次／d。在治疗1周、4周、8周的不同时间取材检测坐骨神经电生理变化中神经传导速度、阈强度和最大振幅。测定坐骨神经氧自由基相对浓度、丙二醛含量和总超氧化物歧化酶活性及电镜超微结构观察，判断神经功能的修复情况。结果：纳入大鼠108只，因造模死亡12只，进入结果分析的为96只。①第4周时应用电生理检测仪测定阈强度比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（0.97&;#177;0．32，1．66&;#177;0．48）μA，（P〈0．01）]。②第8周时应用电生理检测仪测定最大振幅比较：补气通络胶囊组明显高于神经外膜切开手术组[（23．32&;#177;7.3,15．55&;#177;4．38）μV]，（P〈0．05）]。③第1周时测定丙二醛含量比较：补气通络胶囊组明显低于对照组[（214．65&;#177;3．89,249．82&;#177;4.21）mmol/g,（P〈0．05）。④第4周时测定过氧化物歧化酶活性比较：补气通络胶囊组明显高于对照组[（146．91&;#177;1．23，123．89&;#177;142）Nu／mg,（P〈0.05）]。⑤电镜超微结构变化比较：治疗1周后，电镜显示各组坐骨神经髓鞘板层结构松散，而补气通络方组出现增生肥大的许旺细胞。4周后，补气通络方组髓鞘明显再生。第8周。补气通络方组脱髓鞘变化较对照组减轻。对照组和手术组脱髓鞘改变无明显差别。结论：补气通络胶囊对周围神经急性挤压伤后的神经恢复有促进作用。且随时间长而作用增强；单纯神经外膜切开对周围神经急性挤压伤早期（4周）可能有帮助，但远期（8周）时疗效低于补气通络胶囊治疗组。     

从肾肝脾相关理论论治膝骨关节炎探讨

目前中医多从肾论治膝骨关节炎,我们通过重新审视膝骨关节炎退变过程中的病变特点以及脏腑病机特点,结合传统中医＂肾主骨＂、＂肝主筋＂、＂脾主肌肉＂、＂肾肝脾相关＂理论,提出从肾肝脾相关理论膝骨关节炎论治,并详细阐释补肾柔肝健脾的治疗原则。     

城镇基本医疗保险改革中政府责任与市场机制关系的研究

"看病难、看病贵"等问题的解决是一个不断实践和探索的过程,关键是要充分认识政府责任和市场机制的作用,处理好政府责任和市场机制的关系。