膝骨性关节炎影像学分析与经筋辨证关系研究

目的:分析膝骨性关节炎(KOA)影像学改变与经筋辨证间的关系.方法:对120例(150膝)KOA患者拍摄标准负重位膝关节x线片,根据设计的x线改变评定量表进行评定,对影像学改变进行研究分析.结果:膝关节周围骨赘在髌股区、膝内侧区、膝中间区和膝外侧区发生率分别为81.3%、80.7%和76.7%,66.7%,关节间隙狭窄主要集中在髌股关节间隙和胫股关节间隙内侧间室.分别为40.0%、44.0%.而外侧间隙狭窄只占9.3%.胫骨角平均为(95.67±2.50)度,胫股角(177.01±3.32)度.结论:放射学上膝关节周围影像学的改变只能在一定程度上反映KOA的病变特征,传统中医经筋辨证与影像学改变结合的方法,可丰富并完善KOA的中医辨证体系.     

关节镜下治疗130例膝关节半月板损伤

目的：观察采用关节镜技术治疗膝关节半月板损伤患者的效果。方法：对130例半月板损伤患者，采用不同的膝关节镜下治疗技术，对其疗效进行分析。结果：关节镜下半月板缝合优良率达90％，半月板部分切除成形术优良率为87％，半月板全切除优良率为68％，8例青少年半月板损伤镜下确定后于膝关节支架外固定优良率为100％。结论：(1)青少年半月板损伤可采用非手术治疗；(2)距结合部5mm以内的半月板损伤可采取镜下缝合技术，尽量避免切除半月板。     

补肾方对肾虚型大鼠膝骨关节炎软骨病变基因表达谱的影响

背景:遗传学研究表明骨关节炎属于多基因、多因子遗传病.目的:从补肾中药作用后的基冈表达谱角度探讨补肾中药治疗肾虚型骨关节炎的靶向作用和分子机制.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-09/2006-03在广州中医药大学实验中心完成.材料:4月龄末孕清洁级健康雌性SD大鼠14只,体质量(220±20)g,随机不等分为切卵巢模型组6只,未切卵巢模型组4只,中药组4只.补肾方由补骨脂、骨碎补、牛膝,当归、熟地、木瓜、茯苓、白术、防风、炙甘草等10味中药组成,其提取物,按照人与大鼠体表面积折算,含牛药量837.7 g/L,由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供.方法:除未切卵巢模型组外,其余各组大鼠切除双侧卵巢.所有大鼠均切断有膝前后交叉韧带、内侧副韧带,建立肾虚型膝骨关节炎模型.术后1个半月,中药组按6 mL/kg灌中药,未切卵巢模型组灌同体积生理盐水,1次/d.切卵巢模型组大鼠分别于术后2,4,6周各取2只取血,用于确定肾虚型骨关节炎造模成功.术后18周未切卵巢模型组和中药组大鼠,取右侧膝关节股骨和胫骨干骺端的软骨组织行基因芯片检测.主要观察指标:采用基因芯片技术检测补肾中药作用后的.肾虚型骨关节炎关节软骨的基因表达.结果:补肾方治疗肾虚型骨关节炎有显著差异表达的基因有52个,其中上调的有25个,下调的有27个.结论:补肾中药能上调软骨细胞抗凋亡和增殖基因,抑制蛋白酶基因,抑制炎性因子,增强机体免疫功能,重建衰老免疫稳态,重塑基因表达良性平衡,延缓软骨退行性变.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折50例体会

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:采用PFNA内固定治疗50例老年股骨粗隆间骨折。结果:术后随访6-18个月,平均10个月。1例出现内固定松脱,3例置钉位置不良,3例出现髋内翻畸形,2例出现心血管事件。术后6个月Harris评分:优33例,良12例,可5例。结论:老年股骨转子间骨折具有骨质疏松、骨折愈合能力下降的特点,PFNA手术创伤小,操作相对简单,手术并发症较少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的一个较好方法。     

外固定器结合中医药治疗高龄股骨粗隆间骨折70例疗效分析

目的:探讨高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折外固定术的可行性,扩大其治疗范围。方法:回顾分析2010年6月～2012年3月采用单边外固定器治疗高龄股骨粗隆间骨折共70例的临床资料,均采用斯氏针作为髋部近端固定针,骨折远端均采用2枚皮质骨螺纹钉固定,术后根据中医骨折三期辨证口服中药。结果:70例获得随访,其中12例出现针道周围炎性反应,其中8例出现针道感染,均无深部感染及骨髓炎;髋部固定针松动10例,但未影响骨折愈合;髋部固定针穿越股骨头8例;髋内翻畸形愈合15例;膝关节活动度较术前下降16例,其中8例明显受限。结论:外固定器治疗股骨粗隆间骨适合老年合并多个脏器损伤的体质虚弱患者,但其有较多的并发症,总结手术技巧及注重术后功能锻炼是减少固定失败,加快患肢功能恢复的有效方法。     

膝骨关节炎足太阳经筋证腘绳肌柔韧性的临床对照研究

【目的】观察膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性。【方法】于2014年6月至2015年1月,对广州中医药大学附属骨伤科医院骨关节病专科门诊中确诊为膝骨关节炎患者进行为期半年的经筋辨证,并将辨证结果记录作为研究数据库,随机选择辨证为足太阳经筋证60例患者作为研究组,每例患者按年龄、性别和地区匹配1例健康志愿者作为正常对照组,分别测量其popliteal angle以观察患者腘绳肌柔韧性。【结果】研究组的popliteal angle大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。【结论】膝骨关节炎足太阳经筋型患者腘绳肌柔韧性较正常对照组减低,这可能是导致后侧牵拉痛发生的主要原因。     

膝骨关节炎经筋辨证研究进展

对膝骨关节炎(KOA;中医归属为"膝痹")经筋病变的理论基础、KOA的筋痹与骨痹的关联、KOA经筋病变实质的现代研究、KOA经筋病变的治疗等进行了综述。KOA经筋病变主要涉及足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋和足三阴经经筋。KOA筋痹与骨痹的关系表现为膝痹病情的轻重,筋痹尚未及骨,而骨痹必定伴有筋痹,筋痹至骨痹的发展过程是KOA病变进展的过程。KOA经筋病变实质的现代研究涉及病灶命名及分布、膝关节周围软组织的变化、生物力学改变、影像学改变及患者步态差异等。KOA经筋病变的治疗方式有多种,包括艾灸、点穴、经筋刺法、经筋手法、经筋贴敷疗法、经筋微创疗法等。以上研究成果可为经筋疗法在KOA临床治疗的推广运用提供理论依据。     

樟脑的药学研究进展

樟脑为樟科植物樟的枝、干、根、叶,经水蒸汽蒸馏得挥发油后,再用分馏法从中提取得到（天然樟脑）或用化学方法制得（合成樟脑）的一种饱和环状酮（C10H6O）。天然樟脑是右旋体,合成樟脑则是消旋体,两者在医疗及工业用途上无差异。其性状为白色结晶性粉末或无色半透明的硬块。有刺激性特臭,味初辛后辛凉。     

逆行静力交锁髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折

目的探讨应用逆行静力交锁髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折的手术方法及优点。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行静力固定治疗闭合性肱骨干骨折21例,分析临床疗效。结果18例患者获得平均14.2个月随访,骨折平均愈合时间为2个月,无骨折并发症,肩肘关节功能恢复良好。根据Neer评定标准,得分88～100分,平均(94±4)分。结论逆行静力交锁髓内钉治疗闭合性肱骨干骨折具有愈合快、并发症少等优点。     

补肾方对肾虚型大鼠膝骨关节炎软骨病变基因表达谱的影响

背景：遗传学研究表明骨关节炎属于多基因、多因子遗传病。 目的：从补肾中药作用后的基因表达谱角度探讨补肾中药治疗肾虚型骨关节炎的靶向作用和分子机制。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2005-09/2006-03在广州中医药大学实验中心完成。 材料： 4月龄未孕清洁级健康雌性SD大鼠14只，体质量（220±20）g，随机不等分为切卵巢模型组6只，未切卵巢模型组4只，中药组4只。补肾方由补骨脂、骨碎补、牛膝、当归、熟地、木瓜、茯苓、白术、防风、炙甘草等10味中药组成，其提取物，按照人与大鼠体表面积折算，含生药量837.7 g/L，由广州中医药大学附属骨伤科医院制剂室提供。 方法：除未切卵巢模型组外，其余各组大鼠切除双侧卵巢。所有大鼠均切断右膝前后交叉韧带、内侧副韧带，建立肾虚型膝骨关节炎模型。术后1个半月，中药组按6 mL/kg灌中药，未切卵巢模型组灌同体积生理盐水，1次/d。切卵巢模型组大鼠分别于术后2，4，6周各取2只取血，用于确定肾虚型骨关节炎造模成功。术后18周未切卵巢模型组和中药组大鼠，取右侧膝关节股骨和胫骨干骺端的软骨组织行基因芯片检测。 主要观察指标：采用基因芯片技术检测补肾中药作用后的肾虚型骨关节炎关节软骨的基因表达。 结果：补肾方治疗肾虚型骨关节炎有显著差异表达的基因有52个，其中上调的有25个，下调的有27个。 结论：补肾中药能上调软骨细胞抗凋亡和增殖基因，抑制蛋白酶基因，抑制炎性因子，增强机体免疫功能，重建衰老免疫稳态，重塑基因表达良性平衡，延缓软骨退行性变。