微小RNA-219a-5p通过靶向卷曲蛋白4抑制激素性股骨头坏死中骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化

目的观察微小RNA(microRNA,miR)-219a-5p在骨髓间充质干细胞(BMSC)中的表达及其对细胞增殖和成骨分化的影响。方法选取在2019年1月至2020年1月期间于河南省人民医院骨科接受髋关节置换的16例激素性股骨头坏死患者及9例股骨颈骨折不愈合患者分别作为实验组及对照组,提取股骨近端BMSC,利用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-219a-5p和卷曲蛋白4(FZD4)在细胞中的表达水平。荧光素酶活性检测验证miR-219a-5p和FZD4的相互作用关系。利用细胞转染技术和miR-219a-5p的模拟物、抑制剂、FZD4发卡RNA(shRNA)来调控BMSC中miR-219a-5p和FZD4的表达水平。细胞计数试剂盒(CCK-8)增殖实验检测BMSC的增殖活性,茜素红染色评估BMSC的成骨分化能力。利用统计与制图软件(GraphPad Prism)统计分析实验数据。采用方差分析(ANOVA)和t检验确定计量资料各组间差异的统计学意义,计数资料的组间比较采用方差检验。结果miR-219a-5p在实验组BMSC中的相对表达量为6.03±1.39,而在对照细胞中的相对表达水平仅有1.01±0.21,两组之间差异有统计学意义(t=10.351,P<0.01)。利用数据库TargetScan预测得到miR-219a-5p的下游靶基因FZD4,RT-qPCR结果提示FZD4在实验组细胞中的表达水平为1.09±0.55,在对照组细胞中相对表达量达到4.61±1.08,两组之间差异有统计学意义(t=10.376,P<0.01)。皮尔森(Pearson)线性分析显示miR-219a-5p和FZD4在BMSC中表达水平呈负相关[r=-0.631,95%可信区间(CI):-0.763、-0.498,P<0.01]。下调实验组中miR-219a-5p的表达后,FZD4的水平升高4.34倍(t=8.426,P<0.01),而在对照组细胞中上调miR-219a-5p的表达后,FZD4的表达水平下降4.75倍,差异均有统计学意义(t=8.667,P<0.01)。荧光素酶活性检测证实了miR-219a-5p与FZD4之间的结合关系。CCK-8实验结果显示实验组BMSC培养24、48、72 h后的吸光度值分别为0.27±0.05、0.48±0.05、0.63±0.04显著低于对照组的BMSC的0.46±0.05、0.96±0.08、1.51±0.11,两组之间差异具有统计学意义(t=9.776,P<0.01)。抑制实验组中miR-219a-5p表达后细胞的增殖活性明显提高,而同时敲低FZD4的表达则会逆转上述作用。同样地,将miR-219a-5p模拟物转染对照组细胞,细胞增殖活性明显抑制。茜素红染色显示对照组细胞的阳性染色面积/总面积为0.58±0.05,明显高于实验组的0.22±0.04,差异有统计学意义(t=7.610,P<0.01)。在实验组细胞中转染miR-219a-5p抑制剂可以增强细胞的成骨分化能力,但FZD4 shRNA抵消了miR-219a-5p抑制剂对成骨能力的强化作用,且上调正常BMSC中miR-219a-5p的水平可以阻止其成骨分化过程。结论miR-219a-5p在激素性股骨头坏死BMSC中高表达,FZD4介导了miR-219a-5p对BMSC增殖及成骨分化的抑制作用。     

不同检验指标诊断关节假体周围感染的意义

[目的]探讨白蛋白与纤维蛋白原比率（albumin/fibrinogen ratio, AFR）、C反应蛋白/（白蛋白/球蛋白）比率（CRP/albumin/globulin ratio, CAGR）和白蛋白（albumin, ALB）对人工关节置换术后关节假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）的诊断价值。[方法]回顾性分析2018年1月—2021年1月在本院行髋、膝关节翻修术的95例患者的临床资料。其中45例诊断为PJI,50例诊断为假体无菌性松动（aseptic loosening, AL）。统计分析两组检验指标,以ROC曲线计算各项指标的灵敏度与特异度,并依据曲线下面积比较其诊断效能。[结果] PJI组的CRP [(42.2±47.4) mg/L vs (8.8±18.4) mg/L, P<0.05]、ESR[(54.2±27.7) mm/h vs (22.2±18.7) mm/h, P<0.05]、FIB [(5.1±1.4) g/L vs (3.4±0.8) g/L, P<0.05]、GLO [(32.1±6.3...     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。     

部分旷置二期翻修术治疗人工髋关节假体周围感染

目的探讨部分旷置二期翻修术在治疗人工髋关节假体周围感染中的治疗效果。方法回顾性分析自2012-01—2018-12收治的11例人工全髋关节置换术后晚期慢性感染患者进行部分旷置二期翻修手术治疗的病例,其中髋臼侧旷置4例,股骨柄侧旷置7例。结果 11例中1例失败,10例治愈,随访34.2个月。术前Harris评分(44.76±18.12)分,末次随访时(82.63±14.43)分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在严格把握适应证的情况下,采用部分旷置二期翻修术治疗人工髋关节假体周围感染可以有效控制感染和功能恢复。     

脾虚对哮喘大鼠脂质介质水平影响及捏脊法的干预效应研究

目的:观察脾虚对哮喘大鼠脂质介质水平的影响以及捏脊法的干预效应。方法:将44只SD雄性幼年大鼠按随机数字表法分为正常对照组、哮喘组、脾虚哮喘组和捏脊脾虚哮喘组。在脾虚基础上建立大鼠哮喘模型,并运用捏脊法对脾虚进行干预,以HE染色、ELISA检测观察肺部病理及BALF中脂质介质水平。结果:与哮喘组比较,脾虚哮喘组肺组织病理改变更严重,LXA4/CysLTs比值显著降低,PGE2显著上升;与脾虚哮喘组比较,捏脊脾虚哮喘组的肺组织病理改变较轻,LXA4/CysLTs比值显著升高,PGE2水平显著降低。结论:捏脊法可减轻脾虚哮喘炎症并促进消退,这可能是其防治儿童哮喘的重要机制之一。     

胃大部切除术后胃瘫综合征的诊治体会

<正>术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)亦称胃功能性排空障碍,是腹部手术后、特别是胃手术后常见的并发症,处理较棘手。正确地诊断和治疗PGS,能够减轻患者的痛苦,缩短病程,避免盲目再手术。笔者所在医院     

黄芪对动脉粥样硬化兔骨髓内皮祖细胞生长的影响

目的:研究黄芪对冠状动脉粥样硬化模型兔骨髓内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)生长的影响,并探讨黄芪对冠心病临床治疗的可能机制。方法:建立动脉粥样硬化模型,分为正常对照组和动脉粥样硬化组,体外分离培养EPCs,通过荧光显微镜观察细胞经乙酰化低密度脂蛋白(DiI-ac-LDL)摄取试验和荆豆凝集素(FITC-UEA-I)和体外成血管试剂matrigel观察细胞成血管功能来鉴定EPCs,检测细胞黏附能力、迁移能力及增殖能力。结果:动脉粥样硬化组兔冠状动脉可见斑块或脂纹;DiI-ac-LDL和FITC-UEA-I双染色阳性;培养6d的EPCs可见血管腔样的结构;动脉粥样硬化组EPCs的数量、黏附、迁移及增殖能力较正常对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。黄芪可以一定程度上促进动脉粥样硬化组兔骨髓EPCs的数量的增加及黏附、迁移和增殖能力,并以20g/L最为明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:黄芪治疗冠心病的作用机制可能为促进EPCs的生长。     

关节线高度改变对行人工全膝关节置换术患者早期疗效的影响

目的探讨行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)重度膝关节骨关节炎患者关节线高度改变对早期疗效的影响。方法重度膝关节骨关节炎患者62例,均初次行TKA,依据手术前后关节线高度改变分为-4^-2 mm组8例,>-2~2 mm组30例,>2~4 mm组15例,>4 mm组9例。比较4组术前及术后1 a膝关节活动度、美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)评分。结果-4^-2 mm组、>-2~2 mm组、>2~4 mm组术后膝关节活动度增加值[(53.14±17.92)°、(51.32±14.40)°、(51.82±14.21)°]、HSS评分增加值[(26.50±12.63)、(14.33±2.61)、(17.32±4.47)分]较>4 mm组[(40.58±18.69)°、(13.32±4.44)分]大(P<0.05),-4^-2 mm组、>-2~2 mm组、>2~4 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05);>2~4 mm组术后WOMAC评分增加值[(-35.47±6.89)分]较>4 mm组[(-40.44±9.67)分]大(P<0.05),-4^-2 mm组[(-35.50±10.42)分]、>-2~2 mm组[(-39.30±8.65)分]与>4 mm组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次TKA术后关节线高度增加>4 mm会影响膝关节活动度及膝关节功能。     

经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者CYP2C19基因多态性分布及新加丹参饮对CYP2C19基因缺陷患者的干预作用

目的 研究新加丹参饮对气滞血瘀型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入（acute coronary syndrome with percutaneous coronary intervention,ACS-PCI）患者的干预作用,并对CYP2C19基因缺陷患者进行亚组分析。方法 将92例气滞血瘀型ACS-PCI患者随机分为对照组和治疗组,对照组予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用新加丹参饮进行治疗,2周后观察患者的肝肾功能、心肌酶谱、心绞痛疗效、中医临床症状及血小板聚集率等指标,来评价新加丹参饮的疗效。亚组研究：探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）的相关性及新加丹参饮对CR患者的干预疗效。结果 治疗后治疗组心绞痛症状、中医症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）;治疗组纤维蛋白原、血小板聚集率改善作用优于对照组（P<0.05）;CYP2C19*2基因型、CYP2C19*3基因型均与CR具有显著相关性（P<0.05）;CYP2C19*2突变纯合子合并CYP2C19*3突变杂合子发生CR概率（4/4）最高,随着突变链增多,CR发生率有一定上升趋势;治疗组在降低CR患者血清纤维蛋白原方面优于对照组（P<0.05）,在降低CR患者血小板聚集率方面与对照组相当（P>0.05）。结论 新加丹参饮干预治疗能有效改善患者心绞痛症状、中医临床症状;CYP2C19基因多态性与CR的发生密切相关;新加丹参饮对CR患者的纤维蛋白原、血小板聚集率具有改善作用。     

阈下抑郁个体增强或减弱情绪加工对认知控制影响的ERP研究

目的 探究阈下抑郁个体增强或减弱情绪加工对认知控制的影响.方法 使用贝克抑郁量表和抑郁自评量表,从379名重庆高校学生中筛选出16名抑郁个体(阈下抑郁组)和22名正常被试个体(健康对照组)完成情绪干扰任务.使用BrainAmp Mr型事件相关电位(event-related potential,ERP)系统记录被试的脑电信号.结果 ①阈下抑郁组在部分增强情绪加工条件(注视负性面孔以及忽视正性面孔)下的反应时显著延长(P＜0.01),在部分增强情绪加工条件(注视正性面孔或者负性面孔)下的正确率显著降低(P＜0.01).②阈下抑郁组在部分减弱情绪加工条件(忽视中性面孔)下反应时显著延长(P＜0.01),在部分减弱情绪加工条件(注视中性面孔)下正确率显著降低(P＜0.01).③在全部增强情绪加工条件下,阈下抑郁组N450成分的波幅较小(F=3.463,P=0.002);在部分增强情绪加工条件(正性面孔)下,阈下抑郁组P300成分的波幅更大(F =2.128,P=o.043)、LPC成分的波幅更小(F =2.171,P=0.04);在部分增强情绪加工条件(负性面孔)下,阈下抑郁组N450成分(F=2.462,P=0.021)及LPC成分(F =2.659,P=0.013)的潜伏期均较短;(在减弱情绪加工条件(中性面孔)下阈下抑郁组N200成分(F=2.47,P=0.021)及N450成分(F=2.657,P=0.014)的波幅均较小,N450成分的潜伏期较短(F =2.653,P=0.014).结论 不论在增强还是在减弱情绪加工条件下,阈下抑郁个体的认知控制功能均明显受损,在增强情绪加工条件下这种受损更加严重和广泛.