应用PDCA循环管理模式控制导尿管相关尿路感染的研究

目的应用PDCA循环管理法对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响因素进行分析,降低发生率。方法将重症监护病房2011年1 225例留置导尿管的患者设为对照组,2012年1 330例留置导尿管的患者设为试验组,试验组采用PDCA循环模式管理,对实施管理前、后CAUTI进行统计分析,针对发现的问题及时整改,并采取相应的预防措施,不断提升护理质量、持续改进。结果各项预防CAUTI控制措施的执行率明显提升,CAUTI的千日感染率由2011年的11.65‰下降至2012年的2.90‰,应用PDCA循环管理模式后CAUTI感染率明显下降,与应用前相比差异有统计学意义(χ2=56.99,P0.05)。结论应用PDCA循环管理模式,能有效降低CAUTI的发生率。     

调强放疗联合回生口服液治疗原发性肝癌临床观察

目的观察调强放疗联合回生口服液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法将58例原发性肝癌患者按照入院时间随机分为治疗组和对照组各29例,2组均行调强放疗,方法、剂量相同,治疗组联合应用回生口服液。结果 2组有效率比较差异无统计学意义(P0.05);2组1年、2年生存率比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗组生活质量改善有效率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论回生口服液可改善中晚期原发性肝癌调强化疗患者的生活质量,减轻放疗不良反应。     

联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗骨转移恶性肿瘤临床分析

目的探讨联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗恶性肿瘤骨转移的临床治疗效果及应用价值。方法选择恶性肿瘤骨转移174例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各87例,对照组采用帕米磷酸二钠治疗,观察组在对照组基础上联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗,观察两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后疼痛评分、卡氏评分改善幅度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者全程使用阿片类药物总剂量低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论联合逐瘀补肾止痛汤加减治疗恶性肿瘤骨转移疗效可靠,可以降低患者疼痛程度,减少阿片类药物用量,改善患者卡氏评分,值得在临床上大力推广使用。     

暗示疗法配合穴位按压解除骨科术后患者尿潴留78例

目的暗示疗法配合穴位按压解除骨科术后患者尿潴留的临床作用。方法本文选取我院于2011年3月—2012年11月收治的156例骨科术后尿潴留患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用常规治疗方式,观察组采用穴位按摩配合暗示疗法,对比两组患者的临床疗效、治疗后的第一次排尿时间、排尿量。结果观察组患者治疗后的第一次排尿时间和排尿量结果分别是(15.40±7.13)分钟和(410.49±38.17)ml,和对照组患者治疗后的第一次排尿时间和排尿量结果对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论骨科术后尿潴留患者采用穴位按摩配合暗示疗法治疗后,见效快,操作更加方便安全,值得在临床中推广应用。     

黄连素通过抑制PLCγ1活性阻止肝癌细胞的侵袭

目的:研究黄连素(Berberine,BBR)对人肝癌细胞侵袭的阻止作用,并探讨其机制是否与抑制PLCγ1有关。方法:人肝癌SMMC-7721消化接种于用Matrigel胶包被的Transwell小室,在不同浓度的黄连素及JX401(p38抑制剂)、U0126(Erk抑制剂)、SU5416(VEGF抑制剂)作用24 h后,结晶紫染色并计数Transwell下室的细胞数;用Western-blot法检测不同浓度黄连素作用下p-PLCγ1的表达。结果:BBR对肝癌细胞SMMC-7721的侵袭有明显阻止作用,与SU5416(VEGF抑制剂)作用类似。Westernblot结果显示黄连素抑制了SMMC-7721的p-PLCγ1表达。结论:黄连素具有阻止肝癌细胞侵袭的作用,其机制可能与抑制肿瘤侵袭相关信号VEGF/PLCγ1的活性有关。     

自制模型教具在临床护理学实验教学中的应用

针对多年来在临床护理学实验教学中使用购进模型的局限性,发动学生自制模型应用于实验教学。自制模型制作简单,能反复训练操作,实验展示效果好,教学成本低,与购进模型互补教学,提高了实验教学效果。     

高效液相色谱法测定复方白蒺藜片中阿魏酸含量

目的:建立测定复方白蒺藜片中阿魏酸含量的HPLC分析方法。方法:采用70%甲醇加热回流提取阿魏酸,Intersil ODS-3柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为乙腈∶0.05%磷酸溶液=17∶83,流速1.0 ml/min,检测波长316 nm。结果:阿魏酸分离度良好,在0.020 72~0.331 52μg范围内线性关系良好(r=0.999 8),平均加样回收率为95.85%(RSD=1.56%)。结论:该方法简便准确,可用于复方白蒺藜片中阿魏酸的含量测定。     

血清降钙素原与C反应蛋白在创伤感染中诊断价值

目的 评价血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在创伤感染中的诊断价值.方法 选取102例创伤感染的患者作为感染组,并以101例非感染患者作为对照组,测定并比较分析两组患者血清的PCT与CRP结果.结果 感染组血清PCT、CRP明显高于对照组(P＜0.05),感染组检测的阳性率PCT为90.19％,CRP为96.08％,PCT、CRP检测对创伤感染诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均较高.结论 血清PCT、CRP可作为诊断创伤感染的有效指标,对临床诊治具有指导意义.     

重症抗NMDAR脑炎临床、影像学及脑电图特征研究

目的分析重症抗NMDAR脑炎临床,影像学及脑电图(EEG)特征。方法 23例血清和/或脑脊液(CSF)抗NMDAR抗体阳性、MRS评分4-5分的重症抗NMDAR脑炎,分析CSF白细胞数、意识障碍严重程度、呼吸功能衰竭特点及头颅MRI、24h长程视频脑电图(VEEG)特点。结果 23例重症抗NMDAR脑炎中,精神行为异常19例(82.6%),意识障碍20例(87%)。CSF白细胞数增高19例(82.6%),与轻症抗NMDAR脑炎差异无统计学意义(P0.05)。癫痫发作17例(73.9%),其中癫痫持续状态13例(56.5%)。24h VEEG监测,广泛慢波15例,其中θ波为主调12例,δ波为主调3例。14~20HZ快波背景2例,额顶枕颞导棘波、尖波或尖慢综合波发放6例,未见异常1例。头颅MRI异常14例(60.9%),其中累及额、颞、顶枕叶皮质6例,皮质下白质多发异常信号5例,累及海马5例,累及脑干2例,未见异常9例。呼吸功能衰竭10例(43.5%),Ⅰ型呼吸功能衰竭6例,Ⅱ型呼吸功能衰竭4例。结论重症抗NMDAR脑炎疾病的严重程度、CSF白细胞数量、意识障碍程度与抗NMDAR抗体的滴度无关,重症抗NMDAR脑炎易出现癫痫持续状态和中枢性通气不足所致呼吸功能衰竭。     

唇裂Ⅱ期鼻畸形修复术后患者佩戴硅胶鼻模初始时间的探讨

目的探索唇裂Ⅱ期鼻畸形修复术后患者佩戴硅胶鼻模适宜的初始时间。方法选取我科唇部整形门诊2016年3月-2018年1月收治的鼻修复手术的47例唇裂Ⅱ期鼻畸形患者,根据患者门诊号的奇偶数分为观察组(25例)和对照组(22例),观察组于术后拆线日起佩戴硅胶鼻模,对照组于术后即刻佩戴硅胶鼻模。比较两组术后即刻、术后6个月患者和手术医生对鼻部外型满意度;比较两组术后拆线日切口愈合恢复情况及患者自我清洁能力和舒适度。结果术后即刻、术后6个月患者和手术医生对鼻部外型满意度比较两组差异无统计学意义(P>0.05)。伤口愈合率、患者自我清洁能力和舒适度观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后拆线日开始佩戴硅胶鼻模,既不影响术后鼻部外型的巩固与维持,又有利于患者的自我护理和观察,改善术后早期舒适度的体验,有利于伤口愈合,增加手术成功率。