多器官功能障碍综合征患者血清基质金属蛋白酶和炎症介质的变化及与预后的关系

多器官功能障碍综合征(MODS)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24 h后,同时或序贯发生2个或2个以上器官功能失常以至衰竭的一种临床综合征,其病情进展迅速,病死率高。     

肝结核15例误诊原因分析

近年来,结核病的发病率又有上升趋势,结核病的诊治重新得到人们的重视.1998～2006年我科收治肝结核15例,均曾被误诊误治.现对其临床资料及误诊误治原因进行回顾性分析如下.     

大剂量肾上腺素抢救小儿先天性心脏病术后心脏骤停

本文报告用大剂量肾上腺素抢救4例小儿先天性心脏病术后心脏骤停,三例获得成功。结果表明,目前推荐的常规剂量对小儿也偏小。在保证有效的通气和有效的的心脏按摩下,大剂量肾上腺素持续推注是一种可促使心肺脑复苏的有效方法,最合适的剂量需在临床实践中积累经验。     

B型超声诊断双侧肾上腺癌1例

Ｂ型超声诊断双侧肾上腺癌１例邮政编码２０１９００上海市宝山中心医院王绍文，丁青薇，高贺通患者男，５４岁，因低热、腰痛四个多月，行Ｂ型超声检查，肝胆胰脾肾回声均未见异常。右肾顶部偏前内侧探及约７．０ｃｍ×７．０ｃｍ×５．２ｃｍ低回声肿块，境界欠清晰，边...     

小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的诊断和外和产治疗

６８例小儿室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全患儿，５５例行单纯室间隔缺损修补，１３例行室间隔缺损修补＋主动脉瓣成形术。术后随访６个月－１０年，无并发症，无近远期死亡。本文着重讨论本病在小儿时期的临床特点，早期诊断和手术方法。     

大鼠失血性休克与复苏后回肠组织凋亡的机制

目的探讨大鼠失血性休克与复苏后回肠组织凋亡的可能机制。方法采用Chaudry方法（略作改动）制作大鼠失血性休克模型，60min后用回输血液和生理盐水进行复苏。检测不同的时相回肠组织Bax、Bcl-2、Bcl-2／Bax及Caspase-3蛋白的表达水平和电镜下回肠组织超微结构的改变。结果大鼠失血性休克与复苏后回肠组织Bax、Caspase-3蛋白表达上调，Bcl-2蛋白表达下调，Bcl-2／Bax比值下降，回肠组织凋亡明显。结论大鼠失血性休克与复苏后回肠组织凋亡的可能机制是上调回肠组织Bax蛋白和Caspase3蛋白的表达，下调Bcl-2蛋白的表达，使Bcl-2／Bax比值下降。     

后路手术与保守疗法治疗退变性腰椎不稳症的对比研究

随着人口老龄化的进展，退变性腰椎不稳症已呈日益增多趋势。但是，目前对其选择保守治疗还是手术治疗仍有分歧。2001年1月至2003年3月，作者将89例退变性腰椎不稳症患者随机分为两组，分别采用保守综合疗法与椎弓根螺钉（Pedicle Screw，IX5）内固定系统结合后路椎体间植骨融合术（posterior lumbar interbody fusion, PLIF）治疗并比较疗效，为治疗方法的选择提供依据。     

急诊体外膜肺氧合在心脏骤停中的应用研究

目的探讨急诊体外膜肺氧合（extraeorporeal membrane oxygenation，ECMO）在心搏骤停患者中的治疗作用及应用价值。方法2002年6月至2007年7月，应用急诊体外膜肺氧合（ECMO）治疗心搏骤停患者16例，患者男10例，女6例，均采用股动、静脉插管技术，应用离心泵和肝素涂敷管道。ECMO辅助8～73h，平均19h。监测治疗前后动脉血压及血气分析等指标。结果平均动脉压在ECMO后10min比ECMO前明显升高（P〈0．01），ECMO后1h比ECMO后10min有所升高（P〈0.05），CVP在ECMO后10min比ECMO前有所降低，ECMO后1h比ECMO后10min又有所降低（P〈0.05）。经ECMO辅助治疗后低氧血症均迅速改善，动脉血氧分压、血氧饱和度较转流前明显上升（P〈0．05），动脉血乳酸含量明显降低（P〈0．05）。结论ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环，明显改善低氧血症，改善机体氧代谢，为大脑提供稳定的氧合血灌流，对心肺复苏有利。     

心肌梗塞及中风患者血管内皮功能的变化

目的　探讨彩色多普勒超声对冠心病、脑卒中患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能检测的临床意义。方法　应用高分辨的血管外超声检测 3 3 6例急性心肌梗塞、急性脑出血、急性脑梗塞和健康者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能。结果　冠心病、脑梗塞、脑出血患者与健康对照组比较 ,基础血管内径与硝酸甘油含化后血管内径扩张百分率差异有显著性 (P <0 .0 1) ;基础血流速度和硝酸甘油含化后血流速度 ,脑梗塞组明显低于健康对照组、脑出血组及冠心病组 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。结论　超声检测肱动脉血管内皮功能是判断和预测冠心病和脑卒中发生值得研究的方法 ;静息时肱动脉基础血管内径、对硝酸甘油扩血管反应是判断内皮功能损害的有用指标     

乌司他丁对失血性休克大鼠回肠黏膜细胞凋亡的影响

目的 探讨乌司他丁对失血性休克大鼠回肠黏膜细胞凋亡的影响。方法 采用前瞻对照动物研究，用改良Chaudry方法制备大鼠失血性休克模型，60min后回输血液和生理盐水进行复苏，部分加用乌司他丁治疗。检测不同时间点血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）含量和回肠黏膜细胞Bax、Bcl-2、caspase3蛋白的表达水平。结果 大鼠失血性休克及复苏后血清TNF-α、MDA含量以及回肠黏膜细胞Bax、caspase3蛋白的表达较正常对照组均明显升高，Bcl-2明显降低。复苏后血清TNF-α含量下降，MDA含量升高；回肠黏膜细胞Bax、caspase3蛋白的表达均明显下降，Bcl-2蛋白明显升高；乌司他丁复苏组上述指标的恢复程度较生理盐水复苏组为好。结论 乌司他丁可抑制失血性休克大鼠回肠黏膜细胞的凋亡，对失血性休克大鼠起保护作用。