胃肠道间质瘤肝转移患者肝转移和预后的影响因素分析--基于SEER数据库的回顾性研究

目的探讨胃肠道间质瘤肝转移患者肝转移和预后的影响因素。方法收集监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库中2010-2015年的2684例胃肠道间质瘤患者的病历资料,根据是否发生肝转移分为肝转移组(191例)和非肝转移组(2493例),评估临床特征与胃肠道间质瘤肝转移及预后的关系。结果Logistic回归分析结果显示肿瘤分化差(OR=1.31,95%CI=1.09~1.59,P=0.005)、肿瘤大小﹥5 cm(OR=2.55,95%CI=1.78~3.65,P﹤0.01)和淋巴结转移(OR=2.39,95%CI=1.84~3.12,P﹤0.01)增加胃肠道间质瘤肝转移发生风险。肝转移患者生存时间明显短于非肝转移患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。肿瘤大小﹥5 cm(HR=1.881,95%CI=1.432~2.469,P=0.000)、淋巴结转移(HR=1.326,95%CI=1.031~1.706,P=0.028)、肝转移(HR=2.090,95%CI=1.615~2.703,P=0.000)是胃肠道间质瘤患者死亡风险较高的预后因素。亚组分析结果显示,原发部位在胃、种族为白种人和黑种人的胃肠道间质瘤肝转移患者的预后较差(P﹤0.05)。结论肿瘤分化差、肿瘤大小﹥5 cm、淋巴结转移是胃肠道间质瘤肝转移发生的易感因素;肿瘤大小﹥5 cm、淋巴结转移、肝转移为影响胃肠道间质瘤患者预后的危险因素;肝转移是原发部位在胃的胃间质瘤患者预后的危险因素,也是种族为白种人和黑种人的胃肠道间质瘤患者预后的危险因素。发生肝转移患者的总生存较差。对于发生肝转移的高危患者,在治疗和随访过程中应加强肝转移的相关检查,采取积极的综合治疗手段。     

临床药师参与耐碳青霉烯大肠埃希菌并耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染患儿的药学监护

目的：探讨临床药师在重症感染患儿抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRE）并耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染患儿的药学监护， 协助医师调整、制定药物治疗方案。结果：临床药师应用专业知识，结合患儿的生理病理情况，利用药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）参数优化抗感染治疗方案；患儿感染指标明显好转，病情稳定出院。结论：临床药师可以PK/PD角度作为切入点，将药学理论与临床实践相结合，协助医师制定有效的用药方案，成为治疗团队的重要组成部分。     

中医体质分类与肺癌预后因素相关性分析

目的:探讨肺癌各项预后因素在中医体质类型中的分布差异,分析中医体质与肺癌预后因素的相关性。方法:选取2010年3月—2011年3月于广东省中医院肿瘤科住院的符合纳入标准的临床肺癌患者254例,采用标准化的9种中医体质分类量表对其进行肺癌中医体质问卷调查。结果:患者的体质类型分布主要以平和质、气虚质、阳虚质和阴虚质为主,这4种体质约占3/4(72.9%),其次是气郁质,占10.2%。病理体质类型主要以气虚质为主,所占比例32.3%。对各体质与临床肺癌预后因素进行多因素logistic回归分析,结果显示:(1)平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质及血瘀质这5种体质类型表达与中医治疗呈负相关(P=0.000),差异有统计学意义。(2)阳虚质表达与临床分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义。(3)阴虚质表达与年龄呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义;组织分型、手术治疗以及放疗或化疗与阴虚质表达无相关。结论:肺癌患者的偏颇体质主要以气虚质为主,中医治疗是与体质类型相关最多的因素,肺癌患者由于中医治疗的介入可能影响其体质的改变,而气虚质和阴虚质与中医治疗最密切。     

热敏灸治疗原发性高血压病患者34例疗效观察

目的：观察热敏灸治疗原发性高血压病的临床疗效。方法：将66例患者随机分为热敏灸组34例,对照组32例,热敏灸组进行热敏灸治疗,对照组在基础治疗的基础上不予其它干预。观察治疗前后2组血压变化及中医症状积分变化。结果：总有效率热敏灸组为70．59％,对照组为6．25％,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后收缩压、舒张压分别比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组中医症状积分治疗前后差值比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：热敏灸治疗高血压病有较好的即时临床疗效,值得进一步探讨。     

术前常规胸透查体的临床价值及合理性分析

1临床资料对近几年来我院作各种手术前胸透的病例进行了收集,共收集病例1290例,其中男704例,女586例,年龄90d～82岁,平均年龄39.9岁。结果发现阳性率仅为1.8%,其中35岁以下444例(占总人数34.3%),阳性率仅为0.4%。由此可见,上述98.2%的被检查者X射线胸透的非获益者,尤其是其中99.6%的青少年被检查者可以说是X射线的受害者。2分析2.1X线照射的控制原则是正当化和最优化所谓正当化,就是针对具体的情况,权衡利弊,使每一次照射具有正当的理由,可能带来的损害必须小于得到的利益。所谓最优化,就是把每一次照射的剂量合理地降低至最低限度。所以控制X线照射的重点应放在合理降低个人受照射剂量及减少受照人数方面。依据这一原则,我们应用X线检查,应当做到既能达到诊疗目的,又要能降低个人受照剂量。否则,应被认为是不合理应用的X线检查。胸部透视,患者受照剂量10倍于胸部摄片,且做为诊断价值不大,收益较低的术前查体,显然是不适当的,因而笔者认为将胸透作为术前常规检查也是不合理的。2.2控制X线检查率一般来说,临床诊断主要依靠病史、体征、常规化验和各种必要的物理检查。X线检查有一定的适应范围,不应该轻率滥...     

温肺止流丹加减联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎临床观察

目的：观察温肺止流丹加减联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法：80例采用随机双盲原则分为对照组和观察组各40例,两组均用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,观察组加用温肺止流丹加减治疗。结果：观察组总有效率更高（P<0.05）。治疗后两组VAS评分均下降,观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后两组各项指标评分均下降,且观察组下降幅度更大（P<0.05）。治疗后两组炎症因子水平均下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：温肺止流丹加减联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效较好,且安全性高。     

先心术后疼痛的评估与管理

目的 探讨在小儿心脏手术患者术后开展疼痛评估及管理的效果.方法 对2007-03～2008-04 200例体外循环术后患者应用FLACC评分法实施疼痛评估与管理.结果 患者疼痛级别降低,康复计划完成良好率增高.结论 疼痛评估、疼痛监测、疼痛护理等规范化疼痛管理可改变被动的疼痛护理常规,确立护理人员在疼痛护理中的主导地位,对降低先心术后疼痛级别有效.     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后前语言交流能力发展

目的：分析人工耳蜗植入后儿童前语言交流能力的发展规律,探讨其与其它听觉及言语评价指标的相关性,为早期听觉言语康复评估提供依据。方法对23例接受国产人工耳蜗植入术的语前聋儿童进行一年的随访,手术月龄12～66个月,平均35±3个月。分别于开机时及开机后1、3、6、9、12个月使用录像分析法对患儿的轮流交流、主动交流、视觉交流及听觉注意4项前语言交流能力进行分析和评估;同时使用听觉行为分级（CAP）、言语可懂度分级（SIR）问卷对其听觉和言语能力进行评估。结果随术后开机时间延长,患儿的轮流交流和听觉注意能力呈显著增长趋势（P＜0．05）,前6个月增长较快（P＜0．05）,后6个月缓慢增长（P＞0．05）;患儿主动交流和适时的视觉交流能力得分较低,两者差异无统计学意义（P＞0．05）;患儿 CAP 和 SIR 得分与轮流交流和听觉注意能力相关。结论随着人工耳蜗使用时间的延长,患儿逐步建立了听/说的交流模式;前语言能力评估结果与CAP 和 SIR 得分有相关性,三者结合可相互印证并能更全面准确地对人工耳蜗植入术后儿童早期听觉、语言和交流能力进行评估。     

消癖系列口服液对大鼠乳腺癌前病变组织MVD及VEGF表达的影响

目的 观察消癖系列口服液对乳腺癌前病变大鼠血管生成的影响,探讨其阻断或逆转乳腺癌前病变发展的可能机制。方法 1,7,12-二甲基苯并蒽(DMBA)联合雌孕激素序贯法复制大鼠乳腺癌前病变模型,观察消癖口服液组、他莫昔芬组和模型组大鼠乳腺组织微血管密度(microvessel density,MVD)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。结果 消癖口服液可降低乳腺癌前病变大鼠的乳腺癌发生率,显著降低大鼠乳腺癌前病变组织的MVD值,但对VEGF无明显抑制作用。结论 消癖系列口服液能抑制大鼠乳腺癌前病变组织内血管的生成,从而阻断大鼠乳腺癌前病变的发展,但这并不是通过抑制VEGF通路实现的。