磁共振信号特征与垂体腺瘤质地的关系

目的探讨磁共振平扫的信号特征与垂体腺瘤质地的关系。方法112例经手术和病理确诊的垂体腺瘤根据手术中肿瘤的质地分为3组:质软组(A组,78例),质中等组(B组,15例)和质韧组(C组,19例),所有病例术前均行磁共振扫描,通过JW-PACS影像工作站测量MR值,分别计算T2加权成像的瘤体/灰质比值(T/G)和瘤体/脑脊液比值(T/C)。结果3组的T/G分别为1.643±0.079,1.328±0.086,0.973±0.050,其差异有统计学意义(P=0.000);T/C分别为0.755±0.052,0.623±0.047,0.472±0.050,其差异均有统计学意义(P=0.000)。结论术前磁共振T2WI的信号强度可区分垂体腺瘤的质地,对判断手术难度和预后及选择手术入路有重要意义。     

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。     

不同给药途径万古霉素在脑脊液和血液中药物浓度及疗效比较

目的探讨鞘内注射万古霉素治疗革兰氏阳性菌脑膜炎的疗效和安全性。方法前瞻性将26例确诊革兰氏阳性菌脑膜炎成年患者随机分为治疗组(13例)和对照组(13例),治疗组每日静脉注射万古霉素加鞘内给药,对照组仅静脉用药。分别收集血液和脑脊液,用荧光偏振免疫法测定其中的万古霉素药物浓度。结果两组比较,在脑脊液药物浓度、用药时间方面,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。在用药过程中和随访的3～12个月期间,除1例出现"红人综合征"外,两组均未见明显不良反应。结论鞘内注射万古霉素可能是一种治疗革兰氏阳性菌感染性脑膜炎的安全、有效方法,可达到数倍于最小抑菌浓度的药物浓度,并能明显缩短治疗时间,减少治疗费用。     

脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素分析

目的分析脑膜瘤手术后癫痫发生的危险因素。方法回顾性分析行手术治疗且资料完整的158例脑膜瘤病人的临床资料，以性别、年龄、主要症状、术前癫痫史、阳性体征、肿瘤部位、手术操作时间、皮质牵拉伤、动静脉损伤、术后血肿、颅内感染、术后水肿、肿瘤切除程度、手术次数、放射治疗、肿瘤复发等16项可能影响因素为自变量，以术后发生癫痫为因变量，使用Logistic回归分析研究相关的危险因素。结果术前癫痫史、肿瘤部位、术后水肿、肿瘤切除程度、肿瘤复发等5个因素为脑膜瘤术后癫痫发生的危险因素。结论脑膜瘤术后癫痫的发生影响病人生活质量，防治癫痫发生的危险因素，有望减少脑膜瘤术后癫痫的发生，改善预后。     

开颅术后经硬膜下引流管测量颅内压的可行性分析

目的 探讨开颅术后经硬膜下引流管监测颅内压（ICP）的可行性与效果。方法 2020年1月至2022年8月前瞻性选择开颅手术治疗的病人56例,术中将ICP监测探头置入脑室并使用Codman颅内压监护仪连续监护1周（金标准）;同时,应用液压耦合装置经术后留置硬膜下引流管测量ICP（硬膜下法）。结果 56例金标准测得的ICP[（13.34±5.41）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（14.96±5.33）]无统计学差异（P>0.05）。去骨瓣减压术25例金标准测得的ICP[（13.76±5.14）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（14.68±4.71）mmHg]无统计学差异（P>0.05）。未去骨瓣31例金标准测得的ICP[（13.00±5.66）mmHg]与硬膜下法测得的ICP[（15.03±5.80）mmHg]无统计学差异（P>0.05）。硬膜下法测得的ICP与金标准的差值为（1.6±2.1）mmHg;两种方法测得的ICP呈明显正相关（r=0.892,P<0.001）。术后发生颅内感染1例（1.78%）、颅内少量出血1例（1.78%）。结论 与脑室ICP监测相比,开颅术后使用液压耦合装置经硬膜下引流管可以较为准确地监测ICP,方法简单、经济,易于基层医院推广应用。     

婴幼儿椎管内巨大错构瘤1例报告

1临床资料患儿,女,9月,因四肢无力、无法坐起和站立入院。患儿为足月第一胎,剖腹产,父母家族中均无特殊遗传病史,出生以来,无呕吐,无发热,无抽搐,大小便正常。神经系统检查:神志清楚,发育正常,营养中等,头颅大小正常,囟门张力不高,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,无声嘶、呛咳和吞咽困难,颈软,四肢肌肉无萎缩及肥大,能运动,但无法承重,肌张力无减退及增强,脊柱外观基本无畸形,生理反射及病理反射无异常。血、尿及大便常规和肝肾功能均正常,脊椎正侧位:椎列连续,下段颈椎和上段胸椎C3-T7处可见多个椎体后缘与椎板距离明显增宽。脊椎CT定位片…     

急性重型颅脑损伤后全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨急性重型颅脑损伤全身炎症反应综合征(SIRS)发生的临床意义。方法74例急性重型颅脑损伤患者,根据诊断标准,其中43例伤后并发SIRS,分析SIRS发生的相关因素以及其与病情轻重、预后的关系。结果急性颅脑损伤后SIRS的发生与脑挫裂伤、颅内高压、蛛网膜下腔出血或血肿破入脑室、高血糖以及开颅手术显著相关;与性别、年龄无关;存在SIRS的急性颅脑损伤患者的死亡率及多脏器功能障碍率较对照组明显升高。结论急性重型颅脑损伤常合并全身炎症反应综合征(SIRS),系多种因素诱导的一种病理过程,对损伤的脑组织和脑外器官的功能恢复有重要影响。发生SIRS提示脑组织广泛损害,临床症状重,预后较差。     

松果体区肿瘤的显微外科治疗(附62例报告)

目的探讨松果体区肿瘤的显微手术方法和技术要点.方法总结62例松果体区肿瘤病人的手术经验.其中行经纵裂胼胝体后部入路6例,侧脑室后部入路3例,枕部小脑幕入路42例,幕下小脑上入路10例,幕上下联合入路1例.结果肿瘤全切除52例（83.9%）,次全切除8例（12.9%）,活检2例（3.2%）.手术后辅助放疗33例,脑脊液分流2例.术后恢复良好55例（88.7%）,学习工作能力差6例（9.7%）,死亡1例（1.6%）;随访期间肿瘤复发4例（6.5%）.结论松果体区良性肿瘤手术治疗效果好,恶性肿瘤亦可通过手术切除治愈或提高辅助治疗效果.合理的手术入路、娴熟的显微外科技术及熟练掌握颅底显微解剖是手术成功的关键.     

X线照射诱导大鼠脑细胞凋亡及相关基因表达与调控

材料和方法 :取健康雌性SD成年大白鼠 180只 ,体重180～ 2 0 0 g。随机分为 2、4、6、8Gy四个剂量X线照射组及对照组 (作假照射 ) ,行全脑照射。照射条件 :6MV的X射线源 ,剂量率为 32 0MU/min(1Gy =10 0MU ) ,照射野大小10cm× 2 0cm ,单次等中心照射 ,照射深度 1 5cm (加盖 1cm厚的有机玻璃板 )。真假照射后 1、2、4、6、12、2 4h六个时间点取出鼠脑 ,鼠脑额叶皮层石蜡包埋 ,冠状石蜡切片 ,每个处理组每个时间点的动物样本数 6只。取新鲜鼠脑行总DNA的提取及琼脂糖凝胶电泳。石蜡切片行原位末端标记法 (ISEL法 )标记凋亡细胞。免疫…