广东省肇庆市肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性与MLST分型研究

目的 了解广东省肇庆市肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)临床分离株的抗生素耐药情况及多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)特征。方法 收集肇庆市两家医院KP临床分离株63株，采用肉汤微量稀释法进行30种抗生素的体外药物敏感性试验，并对所有菌株进行多位点序列分型。结果 63株KP临床分离株的耐药谱特点可分为4类，即全敏感的高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent K. pneumoniae, hvKP)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(extended spectrum β-lactamases K. pneumoniae, ESBLsKP)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant K. pneumoniae, CRKP)和其他类型的多重耐药肺炎克雷伯菌(multidrug-resistant K. neumoniae，MDRKP)；MLST分型结果显示63株临床分离株可分成41个ST型。其中，ESBLsKP以ST37型(9株，39.13%)为主，CRKP以ST11型(5株，62.50%)为主，hvKP以ST65(5株，25.00%)型和ST23(3株，15.00%)型为主，而其他类型的多重耐药KP的ST型(12株9种ST型)则呈现明显的多态性。结论 我市肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药情况比较严重，要加强院内感染监测，警惕其成为优势菌型并引发院内感染的风险。     

中医针灸标准化关键问题研究

针对中医标准化理论方法不足、共性技术缺乏、评价体系缺失等关键性问题,开展了中医标准化理论与方法学的研究,在理论方面,提出了中医标准化发展战略,明确了国际中医针灸标准发展现状,构建了以标准研制为主体的针灸标准体系,提出中医标准化基本理论,厘清了标准化研究中几个重要的关系问题;在方法技术方面,提出了"三证合一"的指南制定方法并得到应用,提出了中医证据分级标准及证据集合方案,构建了标准适用性评价方法,总结了标准化人才培养方法;在中医药院校开设《中医药标准化导论》课程,提高了标准研制质量,推动了中医标准化发展,对中医标准研制起到了引领和示范作用。     

闭合复位微创PFNA治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效

目的 分析闭合复位微创股骨近端髓内钉（PFNA）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2010年9月至2017年9月不稳定型股骨粗隆间骨折患者110例的临床资料,依据手术方式不同分为试验组和对照组,各55例。对照组采用动力髋螺钉（DHS）治疗,试验组采用闭合复位微创PFNA治疗。比较两组手术情况、术后髋关节功能、并发症,评价疗效和安全性。结果 试验组患者手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率低于对照组,髋关节功能优良率高于对照组（92.73%比72.73%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位微创PFNA治疗,效果优于DHS。     

国外流行步行锻炼

正步行对健康的好处令人惊讶我们都知道,步行有益健康,特别是对于不适合剧烈运动的中老年人来说,步行是一种很好的锻炼方式。但也许很多人并不十分清楚,每天坚持步行的好处究竟有多大。新的研究发现,步行可以预防心脏病和糖尿病、缓解背部疼痛、减少焦虑情绪,提高整体生活质量,甚至能延缓衰老。"步行是最好的运动,我们可以大力推荐。"美国"大家来步     

胆管结石合并胆管炎患者肿瘤标志物和肝酶谱的检测及临床意义

目的探讨胆管结石合并胆管炎患者肿瘤标志物和肝酶谱指标水平变化及临床意义。方法选取60例胆管结石合并胆管炎患者(观察组)及60例健康体检者(对照组),比较2组人员肿瘤标志物(CEA、CA19-9)及肝酶谱(ALT、AST、ALP、GGT)水平变化。结果观察组患者血CEA、CA19-9水平分别为(9.59±3.03)ng/ml、(100.89±15.68)k U/L,高于对照组;ALT、AST、ALP及GGT水平分别为(43.89±15.54)U/L、(58.79±11.35)U/L、(65.36±10.89)U/L、(54.85±8.37)U/L,高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胆管结石合并胆管炎患者多伴有血清肿瘤标志物及肝酶谱等生化指标的改变,对上述指标的检测会为该疾病的诊断与治疗提供依据。     

Ⅱb～Ⅲ期食管癌术后放疗与序贯放化疗的临床效果观察

目的探讨Ⅱb~Ⅲ期食管癌术后单纯放疗与序贯放化疗的临床效果。方法选择2014年10月~2016年6月本院收治的Ⅱb~Ⅲ期食管癌患者80例,按照随机数字表法分为两组,均为40例,对照组患者术后均行放射治疗,观察组行序贯化放疗,比较治疗两组肿瘤标志物等临床指标,统计两组临床治疗效果和治疗前后患者生活质量变化情况(包括两组患者的不良反应发生率、总生存率(OS)、无疾病生存率(DFS)、局部无复发生存率(LRFS)及无远处转移生存率(DMFS)。结果治疗后,观察组IgM、IgG、IgA水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且高于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组有效率为52.5%,显著高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组生活质量评分显著优于治疗前及治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组1年总生存率、无疾病生存率、局部无复发生存率及无远处转移生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对术后中晚期食管癌患者,同期放化疗或序贯化放疗能有效的改善局部症状,提高临床治疗效果,改善患者生活质量。     

承德市坝上地区人群鼠疫知识知晓情况调查分析

目的了解承德市坝上地区居民对鼠疫防治知识知晓情况,分析其影响因素,为鼠疫防治提供参考依据。方法采用随机抽样方法,抽取承德坝上地区三镇两乡一牧场干部、医护人员、在校学生、农牧民、民工、个体经销商共计583人为调查对象,采取逐个问卷调查的方式获取调查对象个人信息及其鼠防知识知晓情况。结果承德坝上地区人群对鼠疫的认知知晓率最高,为87.99%;鼠疫临床表现知晓率最低,为58.20%。鼠疫相关知识平均合格率为77.36%,其中医护人员合格率最高,为90.67%;民工合格率最低,为55.67%。统计分析表明,性别、年龄组别间合格情况无明显差异,职业、受教育程度是鼠疫防控知识合格率的主要影响因素。结论承德坝上地区不同人群鼠疫防控知识合格率有很大差异,且不同人群所掌握鼠疫防控知识项目也有所不同。在今后的鼠疫宣教工作中,要进一步加大对外来务工人员、学生等特定群体的鼠疫宣传工作,同时对不同人群采取针对性宣教内容,以科学有效地提高坝上地区人群鼠防知识知晓率。     

基于复杂网络等方法的十九畏人参-五灵脂同方配伍探析

为探讨十九畏中人参-五灵脂同方配伍应用特点以及古今配伍的差异,整理1949—2016年现代文献中人参-五灵脂同方配伍的应用,运用无尺度复杂网络等数据挖掘方法对其进行分析,并与历代人参-五灵脂同方方剂对照。结果表明十九畏中人参-五灵脂这一组药物不是绝对的配伍禁忌。1949—2016年人参-五灵脂同方应用报道中人参-五灵脂同方主要应用于治疗气虚血瘀证的恶性肿瘤、冠心病等;方中常配伍益气补血、活血止痛功效的药物,复杂网络关系显示与人参-五灵脂联系最为密切的药物为甘草、当归、黄芪、蒲黄、丹参,其次是白芍、白术、桃仁、茯苓等,外围还有红花、三七、香附、柴胡等;核心药对为人参-甘草、五灵脂-甘草、人参-当归、五灵脂-当归、人参-黄芪、五灵脂-黄芪等,人参-五灵脂-甘草,人参-五灵脂-当归,人参-五灵脂-黄芪,人参-五灵脂-蒲黄等药组支持度较高。古今人参-五灵脂同方方剂中的主要药物配伍存在差异,现代方剂中频繁使用三七、蒲黄、丹参、黄芪等,古代应用较少,古今比较显示现代更为注重配伍活血益气药。