倪宗珈运用葶苈大枣泻肺汤经验

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，由葶苈子、大枣组成，攻效泻肺行水，下气平喘，为泻肺的峻剂。主治痰延壅盛、咳喘胸满、肺实气闭的实证。倪宗珈老师善用该剂，随配伍药物不同，其应用范围不断扩大。 1 配千金苇茎汤治疗间质性肺炎 间质性肺炎属中医学咳嗽范畴。其主要病因为外邪侵袭，肺失宜肃而为咳嗽。失治或治疗不当，致邪郁……     

经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床分析

目的　通过经腹与经阴道彩色多普勒超声的对比分析 ,探讨经阴道彩色多普勒超声诊断未破裂宫外孕的临床价值。方法　回顾分析 2 5例未破裂宫外孕 ,术前均行经腹二维与经阴道彩色多普勒超声检查 ,术后经病理证实。结果　与经腹超声比较 ,经阴道超声更易发现宫外孕患者附件区包块 ,彩色脉冲多普勒测及附件包块内滋养层动脉血流频谱 ,呈低阻力型 ,阻力指数 (RI)为 0 .44± 0 .0 6。结论　经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕有重要临床应用价值     

肝硬化患者脑磁化传递成像和DWI定量研究

目的 利用磁化传递成像(MTI)和DWI技术评价肝硬化患者脑内的水代谢异常,分析其与各程度肝性脑病(HE)的相关性.方法 对54例肝硬化患者和13例正常对照组完成神经心理测试后进行常规头颅MRI扫描和MTI、DWI检查,分别计算脑内6个部位(包括灰质和白质)的磁化传递率(MTR)和表观弥散系数(ADC)值.结果 肝硬化组各部位的MTR较正常对照组均降低.Child C级的额叶及顶叶白质MTR与Child A、Child B级的差异有显著统计学意义.各部位ADC值随着HE的严重程度增高,但在HE分级中无显著性差异.结论 逐渐降低的MTR和升高的ADC提示肝硬化患者脑内存在弥漫的星形细胞肿胀并与HE分级有相关性,但对鉴别MHE无明显意义.     

miR-152调控Wnt通路对CRC细胞生物学行为和免疫功能的影响北大核心CSCD

目的:探究微小RNA(miR)-152调控Wnt通路对大肠癌(CRC)细胞生物学行为和免疫功能的影响。方法:将人CRC细胞系SW116分为3组:NC组、mimic组和inhibitor组。通过转染miR-152 mimic或inhibitor上调或抑制miR-152水平,NC组转染等量的NC空载质粒作为对照组。检测各组细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡能力。Western blot检测免疫抑制蛋白TNF-α、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和Wnt通路中蛋白水平。结果:与NC组比较,mimic组细胞增殖、迁移、侵袭能力被显著抑制,凋亡率显著升高(P<0.05)。Inhibitor组细胞增殖、迁移、侵袭能力显著高于NC组,凋亡率显著低于对照组(P<0.05)。此外,mimic组TNF-α、sIL-2R、Wnt1、β-catenin、c-myc水平显著低于NC组(P<0.05),inhibitor组上述蛋白水平显著高于NC组(P<0.05)。结论:miR-152缓解CRC细胞的免疫抑制状态,抑制增殖、转移并促进凋亡,其作用机制可能与Wnt通路有关。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射积分对陈旧性心肌梗死患者心肌存活性的研究

目的：探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与背向散射技术评估陈旧性心肌梗死患者的心肌存活性。方法：分别测量28例心肌梗死患者在不同负荷阶段时(注药剂量分别为0，5，10，20μg.kg^-1.min^-1)，胸骨旁左心室乳头肌水平短轴观的4个节段(前室间隔、前壁、后壁和下壁)的背向散射积分周期变异(CVIB)和标化背向散射积分周期变异(CVIB％)，并在冠状动脉重建术后随访常规超声心动图。结果：非心肌梗死组及非存活心肌组的CVIB和CVIB％在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中无显著变化，而存活心肌组CVIB和CVIB％均在5—10μg.kg^-1.min^-1时增加并保持较高水平至负荷终点。结论：陈旧性心肌梗死患者的心肌背向散射积分参数在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下呈现出有意义的改变，两种方法的结合可用于定量检测存活心肌。     

湿热型痢疾的辨证施护

湿热型痢疾是痢疾辨证分型中常见的临床多发症型。本病的病因多由外感暑湿、内侵肠胃，使肠胃气滞血瘀，化为脓血；或因饮食不洁，误食不洁之物，酿生湿热、气血凝阻，化为脓血而形成腹痛下痢之症。多年来，临床中为了达到缩短疗程，减轻病人痛苦，有效的治疗痢疾，对湿热型痢疾进行了辨证施护，临床中达到了预期效果。     

日本整形美容行业浅窥

2010至2011年,笔者以日本笹川医学奖学金制度研究者的身份,在日本东京的昭和大学形成外科作访问学者.与医局医生共同参与大学附属病院的门诊、手术、值班、查房讨论、带教、科研实验等日常临床工作,了解了日本的大学医院整形外科情况.此外,在日本形成外科学会前会长、现任日本美容外科学会理事长保阪善昭教授的引荐下,又先后对2家美容外科诊所和1家皮肤美容诊所进行了长期访问.同时,为避免以偏概全,还进行了查阅馆藏资料、与多方面医生访谈、访问诊所网站、参加各种学术讨论会等,进行力所能及的了解和考察.     

首次无复发间期在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值

【目的】评价首次无复发间期 (recurrence freeperiod ,RFP)在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值。【方法】利用回顾性队列研究将 6 7例复发的浅表性膀胱移行细胞癌患者按RFP分组 ,RFP≤ 4 0个月者 34例为A组 ,RFP >4 0个月者 33例为B组 ,比较两组间的预后影响因素的均衡性及远期预后指标间的差异。【结果】在影响预后的因素中 ,除首次无复发间期外 ,其他影响预后的因素在A、B两组之间的分布并无差别 ;而B组的进展率及转移率均低于A组 ,B组的膀胱保全率及肿瘤特异生存率均高于A组 ,A组出现进展的风险、膀胱丧失的风险、出现转移的风险、肿瘤特异死亡的风险均高于B组 ,经统计学分析具有统计学意义。【结论】首次无复发间期对浅表膀胱癌患者具有很好的预测远期预后的价值     

腹腔双套管匀速滴水负压吸引在胰十二指肠切除术后的应用及护理

目的探讨腹腔双套管匀速滴水持续中心低负压吸引在胰腺肿瘤手术后患者的应用及护理。方法对48例胰腺癌患者手术后腹腔双套管用微量输液器进行生理盐水匀速滴入、中心低负压持续吸引,同时加强对双套管的护理。结果在冲洗过程中发生引流不畅和堵管3例,液体渗漏2例,致创面出血2例;早期发现出血2人3例次,胆漏、胰漏3例,给予相应处理后问题解决,均未发生腹腔感染、吻合口漏等其它并发症,患者恢复良好,如期出院。结论术后进行腹腔双套管匀速滴水持续低负压吸引,可充分引流手术区域渗液,且有助于对术后出血、胰漏、胆漏等并发症的早期发现及处理,在引流期间做好相应的护理至关重要。     

叙事教育法对传染科实习护生焦虑抑郁情绪及临床能力的影响

目的探究叙事教育法对传染科实习护生焦虑抑郁情绪及临床能力的影响。方法以2019年6月至10月于南通大学附属第三医院传染科实习的护生120人为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60人。对照组采用常规带教方法，观察组实施叙事教育法，比较两组实习护生焦虑抑郁情绪、综合能力及临床能力。结果带教前，观察组护生焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分与对照组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）；带教后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P＜0.05)，综合能力中的专业品质、个人素质、评判性思维能力、沟通协作能力、专业发展能力五项评分均高于对照组（P＜0.05），理论考核与操作考核分数也均高于对照组（P＜0.05）。结论叙事教育法应用在传染科实习带教中，有助于缓解实习护生焦虑抑郁情绪，进而提高其综合能力及临床能力。