原发性十二指肠球部肿瘤误诊8例分析

原发于十二指肠球部的肿瘤少见。本文总结我院 1994～2 0 0 0年间收治的原发性十二指肠球部肿瘤 8例 ,术前均发生误诊 ,现作一回顾性分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均年龄 4 0岁。临床首发症状腹痛为主者 1例 ,腹痛伴恶心、大便持续稀便 1例 ,柏油样便 2例 ,持续大便潜血阴性 3例 ,1例临床无特殊体征发现。本组手术后送组织病检。腺癌 5例 ,类癌 1例 ,平滑肌瘤 1例 ,纤维瘤 1例。本组误诊为十二指肠球部溃疡 5例 ,迷走胰腺2例 ,十二指肠球部息肉 1例。X线表现 :1十二指肠球部变形 ,3例为球部大弯侧壁呈切迹凹…     

krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折 张大保,毛波,赖金平佛山市第五人民医院骨科 邮编：528211

目的：探究krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：选择我院收治的髌骨下极骨折患者30例,随机分为两组,每组各15例,对照组行krachow缝合结合张力带法,试验组采用krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带法,两组患者均随访六个月,对比分析两组患者的并发症发生率、Bostman 评分变化及临床疗效。结果：随访6个月,与对照组相比,试验组患者的并发症发生率(6.67%)明显较低(P＜0.05)。与术后3个月相比,两组患者术后6个月的Bostman 评分均有所升高(P＜0.05),且在术后6个月时,与对照组相比,试验组患者的Bostman 评分更高(P＜0.05)。 且与对照组的60.00%相比,试验组患者的优良率更高(P＜0.05),结论：krachow法缝合结合髌骨胫骨张力带治疗髌骨下极骨折患者的临床疗效显著,有利于患者的康复,值得推广。     

腓骨截骨术对KOA患者的短中期疗效观察

目的:探讨腓骨截骨术对膝骨性关节炎患者的短中期疗效。方法:选取2015年4月～2017年8月在我院接受治疗的KOA患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组行腓骨截骨术治疗,对照组行人工单髁关节置换术治疗。比较两组相关临床指标,术前及术后6个月的美国西部Ontario和Mc Mascer大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分和疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果:观察组的手术用时、术中出血量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(均P0.05)。两组术后6个月的WOMAC评分和VAS评分均明显低于术前(均P0.05),但术后6个月两组的WOMAC评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:腓骨截骨术与人工单髁关节置换术治疗KOA均具有良好疗效,但前者具有手术时间短、创伤小、患者恢复快且费用低等优势。     

探索中原经济区城市分级医疗的实现途径

探讨在国家新医改和支持河南省加快中原经济区建设的大背景下,以及中原经济区建设突出"民生改善"基本原则的指导下,如何实现城市综合医疗机构和社区卫生服务机构分级医疗的实现途径,逐步实现让城镇居民"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的分级医疗目标。     

肛瘘术后复发危险因素的相关研究

目的:探讨影响肛瘘术后复发的危险因素。方法:对贵阳中医学院第一附属医院肛肠科2015年1月至2017年1月期间首次接受肛瘘手术的364例患者进行回顾性分析,对9项可能影响肛瘘术后复发的指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,患者年龄、病程、瘘管数目、瘘管内口是否确切与肛瘘术后复发相关,差异有统计学意义(P0.05),性别、烟酒史、手术方式、是否合并糖尿病等因素差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析进一步显示,患者病程≥1年(OR=4.146,95%CI)、瘘管数目1(OR=5.434,95%CI)、瘘管内口不确切(OR=4.515,95%CI)为肛瘘术后复发的危险因素。结论:影响肛瘘术后复发危险因素主要有病程≥1年、瘘管数目1个及瘘管内口不确切,临床中应对该类患者予以重点关注,以降低临床复发率。     

成人跖疣人乳头瘤病毒分型及与临床特征的关系

目的 检测成人跖疣乳头瘤病毒(HPV)型别,并探讨HPV分型与临床特征的关系.方法 采用PCR扩增、基因测序和TA克隆技术检测221例跖疣患者疣体的HPV型,记录患者的年龄、病程、症状和疣体数.结果 221例标本中,HPV阳性率为97％(215/221).单一HPV型占96％(206/215),HPV 27、2、57和7(Alpha属)分别占44.7％ (92/206)、12.1％(25/206)、7.3％(15/206)和0.5％(1/206);HPV 65(Gamma属)占0.5％(1/206);HPV 1、63(Mu属)占33.5％ (69/206)和1.5％ (3/206).HPV 27、2和57三型感染者之间年龄、病程、疣体个数、疼痛发生率和性别比较,差异均无统计学意义.与HPV 27感染者相比,HPV 1感染者与年龄≤30岁、病程≤1年、疣体数≤2个和疼痛高发生率相关.结论 HPV 27、2、57和1是感染成人跖疣患者的主要HPV型.HPV型与患者的临床特征间存在相关性.     

监测脑电双频谱指数预防全麻患者术中知晓的效果:meta分析

目的 采用meta分析评价脑电双频谱指数(BIS)监测用于预防全麻患者术中知晓的效果.方法 检索Cochrane Central Register of Controlled Trials (Central)、Pubmed、Medline、EMBASE等数据库有关BIS监测与未应用BIS监测全麻患者术中知晓效果的临床、随机、对照研究.应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献质量进行评价和资料提取,评价指标为术中知晓发生率.采用RevMan5.1软件进行meta分析.结果 共纳入5项研究,包括34181例患者,其中应用BIS监测患者17432例,术中知晓发生率0.132％;未应用BIS监测患者16749例,术中知晓发生率0.245％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；根据麻醉方式不同进一步分析:在吸入麻醉中,应用BIS监测患者13288例,术中知晓发生率0.128％,未应用BIS监测患者13202例,术中知晓发生率0.113％,BIS监测组与未应用BIS监测组术中知晓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在全凭静脉麻醉中,应用BIS监测患者4144例,术中知晓发生率0.145％,未应用BIS监测患者3547例,术中知晓发生率0.733％,BIS监测组术中知晓发生率明显低于未应用BIS监测组(P＜0.01).结论 监测BIS可预防全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生,但不能预防吸入麻醉患者术中知晓的发生.     

脉冲多普勒组织成像定量分析血管重建术前后 左心室局部与整体的收缩功能

目的　采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW DTI)定量分析血管重建术前后左心室的收缩功能。方法　 16例健康人 ,2 0例冠心病患者均行 2 DE及DTI。采用PW DTI分析血管重建术前、后左室壁及二尖瓣环DTI指标 :收缩期峰值收缩速度Vs、射血前时间PEP、射血前时间PEP与局部射血时间ET之比PEP/ET、二尖瓣环 4个位点平均收缩速度值Vmva。结果　冠心病患者与健康人比较 ,室壁运动异常节段Vs显著降低 (P <0 .0 1) ,PEP延长 (P <0 .0 5 ) ,PEP/ET值增大 (P <0 .0 1) ;冠心病患者血管重建术前后比较 ,室壁运动恢复节段Vs显著增高 (P <0 .0 1) ,PEP缩短 (P <0 .0 5 )、PEP/ET值减小 (P <0 .0 1) ,血管重建术后Vmva增高 ,且左室射血分数EF与Vmva呈显著正相关 (r=0 .81,P <0 .0 1)。结论　PW DTI可实时监测心肌运动变化情况 ,定量检测血管重建术前后左室局部与整体收缩功能