慢性心力衰竭心脏再同步治疗超级反应患者的临床特征

目的接受心脏再同步治疗（CRT）的慢性心力衰竭患者中,部分患者心脏结构和功能显著改善,甚至可以恢复至接近正常,即所谓的超级反应患者（super－responders,SR）,本文回顾分析这些超级反应患者的临床特征,寻找有价值的CRT超级反应患者的预测指标。方法2005年6月至2010年1月在本中心因慢性心力衰竭植入CRT·P／CRT—D的患者共69例,其中有较完整随访资料的50例纳入本研究。CRT超级反应患者判断标准为左心室射血分数（LVEF）绝对值增加≥0．20。回顾性分析50例患者中超级反应患者和非超级反应患者的临床特征,比较两组患者之间的差异。结果平均随访时间（13．9±11．5）个月,达到超级反应标准患者11例（22％）,与术前相比LVEF显著升高（0．58±0．05对0．33±0．05,P〈0．001）。超级反应组和非超级反应组术前资料除性别（女性比例：8／11对11／39,P=0．013）、QRS时限[（163．2±19．3）ms对（140．2±29．1）ms,P=0．018]、左束支阻滞的比例（10／11对20／39,P＝0．04）外差异无统计学意义。多元logistic回归分析显示女性合并完全性左束支阻滞是CRT超级反应的惟一独立预测因子。结论CRT中超级反应患者以女性、QRS时限增宽以及合并左束支阻滞患者多见。女性合并左束支阻滞是CRT超级反应的独立预测因子。     

信息化管理使TAT监控节点有效前移

目的建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率。方法分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果。结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(3)医生通过医嘱工作站专设的"标本流向查询"界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率。(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移。"报告延时提醒大屏幕"安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高。结论通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉。     

椎体压缩性骨折微创治疗的疗效分析

目的探讨PVP在椎体压缩性骨折的治疗过程中的细节处理对疗效的影响。方法将67例分成两组,观察组36例,先对患者进行体位过伸牵拉复位,然后在操作过程中精细量化处理。对照组31例,常规PVP治疗。通过对患者椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率比较,分析二者疗效的差异。结果观察组在椎体前缘高度的恢复率和骨水泥渗漏率(仅有2例骨水泥前缘微量渗漏)优于对照组(P<0.05)。结论选择合适的病例,体位过伸牵拉复位联合经皮椎体成形术PVP治疗椎体压缩性骨折,可以部分恢复椎体前缘高度(2⁴ mm)和降低后凸畸形的发生率。重视操作中的每一个细节,可明显减少骨水泥渗漏。     

新德里金属-β-内酰胺酶1(超级细菌)

超级细菌的由来根据文献记载,一名59岁男性印度籍瑞典人于2007年11月回到印度,2007年12月在新德里一家医院做了手术,2008年1月8日回到瑞典。在新德里住院期间,他使用了阿莫西林、丁卡那霉素、加替沙星、甲硝唑等抗生素。2008年1月9日,从他的尿液中分离到一株肺炎克雷伯菌。后来发现,这株细菌对多种抗生素耐药,携带一     

前沿进展

“超级细菌”对所有β－内酰胺类抗菌药物耐药 日前解放军总医院药物临床试验机构通报了我国对“超级细菌”（产NDM-1细菌）的研究进展。     

Ⅰ型新德里金属β－内酰胺酶（NDM．1）“超级细菌”的暴发暴露当前抗生素滥用危机

2010年8月，Kumarasamy等报道，在印度、巴基斯坦和英国分离出180株带有Ⅰ型新德里金属B．内酰胺酶（New Delhi metallo－β－1actamase1，NDM－1）基因的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌，除对替加环素和多黏菌素仍敏感外，几乎对所有抗生素耐药。报告发表后，该类细菌迅速引起世界范围内的广泛关注，媒体称之为“超级细菌”。随后，在美国、加拿大、瑞典、希腊、以色列、荷兰、日本、巴西等国家和我国香港、     

超级细菌为何接连出现

超级细菌有多少种 所谓“超级”细菌，是指对多种抗菌药物耐药的细菌。人被这类细菌感染后，使用多种抗菌药物都不能将它杀死，它们在人体内到处作恶，引起败血症、中毒性休克等严重感染，使人死亡。因此，无论是哪种致病菌，只要它获得了抵抗多种抗菌药物的能力，就成了超级细菌。例如，造成2007年捷克飞机上美国超级肺结核恐慌的是对多种抗结核药耐药的超级结核杆菌，今年8月份《柳叶刀》杂志报道的NDM-1超级细菌是超级大肠杆菌和超级肺炎杆菌。说这类细菌“超级”，是因为人类对它们还没有办法。任何细菌都可能变成超级细菌，人类可能面对许多种不同的超级细菌。     

原位再生医疗技术的关键节点控制

目的从原位再生医疗技术(Moist Exposed Burn Therapy/Moist Exposed Burn Ointment,MEBT/MEBO)治疗烧伤的关键节点(Key Nodes,KN)和与之相对应的关键控制点(Critical Control Point,CCP)入手,制定临床应用标准,以保证MEBT/MEBO的科学性、规范性和实用性。方法以MEBT/MEBO的临床规范化流程作为基础,以MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的病例为模板,确保临床治疗的关键节点和与之相对应的关键控制点的无缝衔接,制定MEBT/MEBO的临床应用标准和操作规范。结果 MEBT/MEBO各关键节点的实现,为烧伤创面的原位再生创造了生理条件,达到了烧伤创面原位再生复原的理想效果。结论掌握MEBT/MEBO的关键节点和与之相对应的关键控制点,是保证再生医疗技术实现烧伤创面原位冉生的基础,为MEBT/MEBO的规范化应用提供了保障。     

光固化复合树脂前体与超级粘接剂结合治疗乳牙洞型的临床疗效研究

目的：：观察超级粘结剂(super－BondC&B)粘结光固化复合树脂嵌体在修复乳牙Ⅱ类复面洞型的疗效。方法：150颗乳磨牙龋齿经过去龋备成Ⅱ类复面洞型后随机分为两组,对照组和观察组各75颗,两组都使用光固化树脂嵌体填充,对照组使用普通粘接剂,观察组使用 super－BondC&B。结果：相同时间内粘接程度观察组好于对照组。1年后复查时,对照组成功率为41.33％,观察组成功率为86.67％,观察组高于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P <0.05)。在患者满意度调查中观察组的评价也好于对照组。结论：使用超级粘结剂( super－BondC&B)粘接的光固化复合树脂嵌体在修复乳牙Ⅱ类复面洞型时成功率较高,效果好。应作为粘接光固化复合树脂嵌体的首选材料。     

基于活化多孔碳负载聚苯胺正极和活化多孔碳负极的有机非对称超级电容器

采用KOH活化法制得高比表面积的活化多孔碳（aHPC）,借助原位化学氧化法制得疏松多孔的活化多孔碳负载聚苯胺纳米复合材料（aHPC@PANI）,并分别以aHPC及aHPC@PANI为负极与正极,以四乙基氟硼酸-乙腈为电解液,构建有机非对称超级电容器。电化学测试结果显示：在1 A/g电流密度下,aHPC@PANI正极与aHPC负极分别呈现256.7 F/g（-0.6~0.8 V）及152.4 F/g（-2~-0.6 V）的比容量;所组装的有机非对称电容器呈现宽电位窗口（2.8 V）,高的能量密度（在0.75 kW/kg功率密度下为56.2 W·h/kg）及优异的循环稳定性（循环5 000次后其比电容保持率高达92.4%）。