挥笔写下新的业绩与风采

又是花开时节。我们在欢送旧岁的感奋中迎接新年的到来!2011年,《中国医院管理》杂志站在创刊暨建社30周年的时间节点上,怀揣对读者、作者的感恩、尊重和回报,在继承与发展中前行。     

携带blaNDM-1耐药菌的研究进展

产生新德里金属β-内酰胺酶-1(New Delhi metallo-β-lactamase-1,NDM-1)的耐药菌携带blaNDM-1基因,能够水解除氨曲南以外几乎所有的β-内酰胺类抗生素,导致其广泛耐药,给临床治疗带来很大困难。该文就携带blaNDM-1耐药菌的发现、流行情况、分子生物学特点、检测方法等方面进行简要综述。     

微波辐射对大鼠窦房结组织HCN4基因表达的影响

目的观察微波辐射对受损大鼠窦房结(SAN)组织超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4(HCN4)基因表达的影响,探讨微波辐射致窦房结损伤的可能机制。方法将60只Wistar雄性大鼠随机分为假辐射组和50 mW·cm-2组,每组30只,建立微波辐射致窦房结损伤大鼠模型,于辐射后1、7、14、28 d及3、6个月,采用原位杂交法检测窦房结HCN4 mRNA表达变化。结果与假辐射组比较,50 mW·cm-2组大鼠于辐射后1、7、14、28 d,窦房结细胞胞质内HCN4 mRNA表达显著增加;而于辐射后3、6个月显著减少,其差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论HCN4异常表达是微波辐射致SAN损伤的重要致伤分子之一。     

抗超级细菌药物的使用与生产现状

1几种主要的超级细菌 目前超级细菌一般指PDR和部分MDR细菌。MDR细菌指一种细菌对三类（比如头孢菌素、氟喹诺酮类、氨基糖苷类）或三类以上抗生素同时耐药。PDR细菌指一种细菌几乎对所有类抗菌素耐药。下面主要介绍几种主要的超级细菌。     

信息化管理使TAT监控节点有效前移

目的建立适用于临床需求的标本流程监控程序,缩短检验结果回报时间(TAT),提高检验报告及时率。方法分析检验流程中的各时间节点;建立流程中关键节点的信息化监控程序;建立标本进入检验科时间的预警系统;统计分析预警前后的TAT监控效果。结果 (1)临床常规检验流程中共存在12个节点,包括检验医嘱、医嘱处理、医嘱交接、采集标本、转运标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(2)流程中检验科需要常规监控的节点有8个,包括采集标本、检验接收、各工作站接收、上机检测、检测结束、报告审核、发送报告及打印报告。(3)医生通过医嘱工作站专设的"标本流向查询"界面实时查询每份标本的流向,降低了检验科的咨询电话的发生率。(4)检验科内部在标本到达TAT的预设值时通过大屏幕显示报警,实现了预警时间前移。"报告延时提醒大屏幕"安装前后检验的平均报告时间明显下降,报告及时率提高。结论通过将临床标本检验周期监控节点前移,提高了检验报告的及时率,有效避免了临床投诉。     

负压吸引法在内镜下经十二指肠乳头保胆取石术中的应用研究

为探究采用内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）联合单人经口胆道镜（SpyGlass）行经十二指肠乳头保胆取石术的有效性和安全性,并观察负压吸引法在取净胆囊结石及防止结石复发中可行性,回顾性分析2022年8月至2023年8月于北京友谊医院内镜中心采用负压吸引法行内镜下经十二指肠乳头保胆取石术的4例胆囊结石患者的临床资料,记录手术成功率和结石清除率、胆囊管超选时间、胆囊取石时间、术后并发症发生率等指标。手术成功率和结石清除率均为100%。胆囊管超选时间为6~30 min,其中2例患者在X线引导下进行胆囊管超选,超选时间分别为20 min和30 min;另2例患者为单人经口胆道镜引导下胆囊管超选,超选时间为6 min和8 min。胆囊取石时间为8~20 min,其中1例患者胆囊结石最大径为1 cm,激光碎石后使用取石网篮将结石取出;4例患者术中均使用网篮取石及负压吸引法取净结石。无严重并发症发生。术后随访8.5~24.0个月,无结石复发。本研究初步认为,内镜下经十二指肠乳头保胆取石术由于其超级微创的优势,技术上相对安全有效,值得临床进一步开展应用。     

四川省应对风险灾害社区抗逆力水平TOPSIS法分析

  目的  综合评价中国突发公共卫生事件社区抗逆力构建过程中的关键节点问题,为我国社区抗逆力的构建与完善提供参考依据。  方法  采用文献研究和小组讨论方法确定社区抗逆力构建中的问题清单,通过专家咨询法对问题的严重性和干预迫切性进行评价,并应用TOPSIS综合评价法对问题重要性进行排序。  结果  专家咨询的积极系数为95.0 %,权威系数为0.774,专家对突发公共卫生事件社区抗逆力构建问题清单中16项问题严重性和干预迫切性评分的协调系数分别为0.387和0.428（均P < 0.05）;TOPSIS综合评价结果显示,目前我国突发公共卫生事件社区抗逆力构建过程中居于前5位的关键节点问题依次为“尚未形成多主体的突发公共卫生事件社区抗逆力体系”（0.514）、“现有各主体间缺乏一定的沟通和协同机制”（0.487）、“地方政府与其他各利益相关者之间保持传统的自上而下管理模式,缺乏基于社区的灾害治理理念”（0.467）、“突发公共卫生事件灾害管理以政府和专业卫生组织为主,社区居民参与程度较差”（0.454）、“地方政府对社区及卫生组织的应急资源投入不足”（0.437）。  结论  目前中国在突发公共卫生事件社区抗逆力体系构建、社区主体间协调机制、社区管理模式、社区居民参与和应急资源投入方面仍存在较大问题,应重点加以关注。     

便携式薄膜太阳能光伏野外多功能应急电源的设计

目的:介绍一种在野外临时断电或无市电可利用的紧急情况下能够正常使用的便携光伏型野外多功能应急电源。方法:将目前最先进、实际光电转换效率高、弱光性强的铜铟镓铟(CIGS)薄膜太阳能电池片镶嵌在纤维基布上,制作成柔软的"薄膜太阳能光伏布",使用时展开与控制电源箱相连对其供电;不用时折叠包装后放入电源控制箱内。整个电源以太阳能光伏输入为主,以市电、发电机或汽车发动机等为辅,经过DC/AC、DC/DC、AC/DC等各种变换和系统控制后,产生直流为混合超级电容电池充电储能,最后输出直流和交流电源。结果:经过野外测试,该电源采用多种形式输入,多种途经输出,交流稳定,负载范围大,功能多,便携可满足常规设备的使用。同时质量轻、组合简单,便于野外携行、搬运。结论:该研究设计对薄膜太阳能电池光伏在移动应急电源应用方面意义重大。     

霍乱弧菌超级整合子

整合子(integron)的主要的功能是一些抗生素抗性基因的获得和在不同革兰阴性细菌中间的转移.最近在霍乱弧菌发现的超级整合子(super-integron,SI),扩大了其在基因进化过程中的作用.霍乱弧菌超级整合子在染色体的一个集中的部位汇集了上百个基因盒,后来发现这种结构在其他一些革兰阴性细菌同样存在.我们就整合子的特点,霍乱弧菌超级整合子的结构及基因特点,以及超级整合子与整合子的关系等进行综述.     

慢性心力衰竭心脏再同步治疗超级反应患者的临床特征

目的接受心脏再同步治疗（CRT）的慢性心力衰竭患者中,部分患者心脏结构和功能显著改善,甚至可以恢复至接近正常,即所谓的超级反应患者（super－responders,SR）,本文回顾分析这些超级反应患者的临床特征,寻找有价值的CRT超级反应患者的预测指标。方法2005年6月至2010年1月在本中心因慢性心力衰竭植入CRT·P／CRT—D的患者共69例,其中有较完整随访资料的50例纳入本研究。CRT超级反应患者判断标准为左心室射血分数（LVEF）绝对值增加≥0．20。回顾性分析50例患者中超级反应患者和非超级反应患者的临床特征,比较两组患者之间的差异。结果平均随访时间（13．9±11．5）个月,达到超级反应标准患者11例（22％）,与术前相比LVEF显著升高（0．58±0．05对0．33±0．05,P〈0．001）。超级反应组和非超级反应组术前资料除性别（女性比例：8／11对11／39,P=0．013）、QRS时限[（163．2±19．3）ms对（140．2±29．1）ms,P=0．018]、左束支阻滞的比例（10／11对20／39,P＝0．04）外差异无统计学意义。多元logistic回归分析显示女性合并完全性左束支阻滞是CRT超级反应的惟一独立预测因子。结论CRT中超级反应患者以女性、QRS时限增宽以及合并左束支阻滞患者多见。女性合并左束支阻滞是CRT超级反应的独立预测因子。