阴道自取样人乳头瘤病毒检测用于子宫颈癌筛查的有效性研究

目的研究阴道自取样人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测用于宫颈癌筛查的有效性,以探讨宫颈癌筛查的新模式。方法收集2017年8月28—29日北京大学人民医院对内蒙通辽地区1 101例25~65岁女性进行阴道自取样(自取样)和医生宫颈取样(医取样)两种取样方法宫颈癌筛查的资料。采用荧光定量PCR法检测自取样和对应医取样15种高危HPV亚型;采用RT-PCR法检测同一医取样本14种高危HPV亚型作为对照;对HPV16/18阳性或其他12种HPV阳性+宫颈液基细胞学(TCT)异常(ASC-US及以上)者进行阴道镜检查及活检。结果 1101例阴道自取样本的合格率为100%,其中荧光定量PCR法自取样HPV阳性率为17.44%(192/1 101),医取样HPV阳性率为16.35%(180/1 101),自取样与医取样HPV检测的符合率为97.28%(1071/1 101),其中自取样阴性而医取样阳性9例(0.82%),自取样阳性而取样阴性21例(1.91%);RT-PCR法医取样HPV阳性率为14.82%(163/1 101);两种检测方法医取样HPV阳性的符合率为95.91%(1 055/1 101),两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。55例行阴道镜检查及活检,其中CIN1、CIN2/3和宫颈炎的检出率分别为49.09%(27/55)、23.64%(13/55)和27.27%(15/55),自取样和医取样检出CIN2/3的敏感度均为100%,特异度分别为83.33%和90.48%。自取样和医取样检出高危HPV型别的分布一致,前5位者均依次为HPV52、HPV16、HPV58、HPV18和HPV31型。自取样检出双重及以上HPV阳性的比例增加8.33%(16/192)。结论荧光定量PCR法检测阴道自取样与医生宫颈取样HPV感染的符合率较高,自取样可有效检出HPV和高级别宫颈上皮内病变感染者,其可成为一种宫颈癌筛查的新模式。     

HPV疫苗的临床应用价值

通过对人乳头状瘤病毒（HPV）结构的阐述,介绍HPV预防性疫苗的机制及临床应用现状。目前已被美国食品和药物管理局（FDA）认证上市的预防性疫苗有3种,即四价疫苗（Gardasil）、二价疫苗（Cervarix）和九价疫苗（Gardasil9）。四价疫苗（Gardasil）是针对HPV6/11/16/18型的疫苗;二价疫苗（Cervarix）是针对HPV16/18型的疫苗;九价疫苗（Gardasil9）是针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型疫苗。综合预防性疫苗的临床试验及全球上市后的研究资料显示,3种疫苗的保护效力至今已分别在其观察期内持续存在,且无严重不良反应。但对疫苗接种后的远期效果评估尚需继续,对于可能发生的不良事件等还需长期监测。我国自主研发的二价疫苗,也在进行Ⅲ期临床试验,宫颈癌疫苗有望在我国女性中接种。     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用

目的探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在宫颈癌筛查中的意义。方法 2008年3月至10月应用醋酸白及碘试验肉眼观察法(VIA/VILI)对华北地区6县市(北京大兴区、天津大港区、河北赤城和曲周、山西襄垣和沁县)6地区部分生育年龄农村妇女进行宫颈癌筛查,对阳性者行阴道镜检查,如异常取活检病理学检查,确诊病变者依据早诊早治技术方案进行治疗。结果 6地区共筛查12208例,大兴、大港、赤城、曲周、襄垣、沁县:VIA/VILI阳性率分别为11.50%、17.95%、21.88%、6.19%、2.95%、6.11%;阴道镜检查的活检率分别为80.43%、83.33%、8.26%、48.00%、100.00%、74.40%;活检病例中宫颈高度以上病变所占比例分别为6.49%、15.67%、18.42%、1.67%、18.33%、21.51%;VIA/VILI对宫颈高度以上病变检出率分别为5.22%、13.06%、1.52%、0.80%、18.33%、16.00%。结论不同地区醋酸白及碘试验肉眼观察法在应用和推广中存在一定的局限性,应予以重视。     

鬼箭羽化学成分的研究 Ⅱ

 目的 研究鬼箭羽（ Euonymus alatus ）的化学成分。 方法 采用硅胶， Sephadex LH - 20 ，大孔树脂， 制备高效液相色谱仪 等柱色谱及重结晶等方法分离纯化，通过理化常数测定和光谱分析鉴定化合物的结构。 结果 从中分离得到 8 个已知化合物分别为：雷公藤内酯甲 (1) ，槲皮素 (2) ，苯甲酸 (3) ，何帕 -22(29)- 烯 -3 β- 醇 (4) ， 5- 羟甲基糠醛 (5) ，咖啡因 (6) ，角鲨烯 (7) ，正二十五烷 (8) 。 结论 化合物 4 ～ 8 为首次从该植物中得到。     

角膜移植片内皮细胞长期的形态学变化

作者研究了17例17只眼穿透角膜移植后内皮细胞的形态学变化。患者年龄为25—83岁。术前诊断为园锥角膜5只眼,FUCHS角膜内皮营养不良6只眼,实质性角膜炎2只和疱疹性角膜炎,角膜脓肿,外伤性角膜白斑,角膜颗粒状营养不良各一只眼。供眼者年龄为7—58岁。1只眼取自活体,其它取自死亡后0—7小时。供眼角膜贮于4℃培养基中,而后置于特制的贮放容器中以检查角膜中央4mm的内皮细胞和以角膜内皮     

急性视网膜坏死患者眼内液中的单疱病毒Ⅰ型抗体

本文从3例急性视网膜坏死患者的眼内液(房水,玻璃体和视网膜下液)及血清中检出单疱病毒Ⅰ型抗体。并选择120例经常规内眼手术而无单疱病毒感染者作为对照。例1为55岁女性。于左眼施行继发性视网膜脱离手术时取得视网膜下液,经检查发现单疱病毒Ⅰ型抗体IgG效价为1:128,其血清中抗体效价亦为1:128。例2为56岁女性,亦于继发性视网膜脱离施术时取得右眼玻璃体和视网膜下液,血清中单疱病毒Ⅰ型抗体IgG阴性,而视网膜下液和玻璃体中存在单疱病毒Ⅰ型抗体IgG,效价均为1:16。例3为     

干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床体会

IFN-α和核苷类似物是目前临床上主要治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，但单独使用IFN-α治疗有效率只有30％-40％，我们对58例慢性乙型肝炎患者使用IFN-3MU、5MU治疗12个月，监测血清HBV—DNAALT和HbeAg的变化，并随访至18个月，通过治疗过程HBVDNA和ALT水平的变化，分析远期疗效及疗效的稳定性，现报道如下：     

中西医结合治疗妊娠恶阻62例临床研究

目的探讨中西医结合治疗妊娠恶阻的临床效果。方法 102例妊娠恶阻患者随机分为观察组62例和对照组60例。对照组给予西药治疗;观察组加用口服香砂六君子汤,按揉内关、足三里治疗。结果两组总有效率比较无显著性差异;痊愈率观察组（64.5%）高于对照组（53.33%）（P〈0.05）。结论口服香砂六君子汤,按揉内关、足三里协同西药治疗妊娠恶阻疗效显著,值得临床应用。     

胸脐皮瓣修复四肢组织缺损的临床应用

目的 报道应用胸脐皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损修复的治疗效果.方法 应用吻合血管的胸脐皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损22例,应用带蒂胸脐皮瓣修复前臂、肘关节皮肤软组织缺损5例.皮瓣切取面积最小10 cm×8 cm,最大28 cm×29 cm.结果 术后移植皮瓣全部成活,其中2例游离皮瓣术后发生血管危象,经探查处理成活.结论 胸脐皮瓣是修复四肢皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣之一.     

硬化剂聚桂醇在肝肾囊肿介入治疗中的应用

肝肾囊肿的治疗中以介入治疗为主要手段,目前临床上使用的硬化剂多为无水乙醇[1-2]。但使用无水乙醇作为硬化剂存有不良反应,且具有潜在肝肾损害等缺陷,限制了其在临床上的运用[3]。聚桂醇是一种新型的介入治疗硬化剂,研究其在介入治疗中的效果,具有重要意义。1资料与方法1.1一般资料选取2012-01/2014-01月接受肝肾囊肿介入治疗患者102例,共117个囊肿。