芥子气经腹腔和气管致大鼠ALI模型氧化应激反应的机制

目的 经腹腔和气管建立大鼠芥子气(sulfur mustard,SM) ALI动物模型,比较2种大鼠ALI模型氧化应激反应的差异.方法 选取Sprague Dawley大鼠136只,随机分为5组,正常对照组8只,其他4个组(腹腔SM组、腹腔丙二醇组、气管SM组、气管丙二醇组)每组32只.腹腔SM组腹腔内注入稀释的SM 0.1 ml(0.96 LD50＝8 mg/kg),气管SM组气管内注入稀释的SM0.1 ml(0.98 LD50=2 mg/kg),正常对照组不做任何处理.采用酶联免疫吸附试验和免疫组化,判断氧化应激情况.结果 腹腔SM组各时间段BALF中乳酸脱氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平均高于气管SM组(P值均＜0.05).腹腔SM组各时间段血清γ-谷氨酰转肽酶、硫代巴比妥酸反应产物水平均高于气管SM组(P值均＜0.05).腹腔SM组大鼠肺组织各时间段肺泡间隔8-羟基脱氧鸟苷阳性细胞表达率、红系衍生的核因子2相关因子2和血红素氧合酶1蛋白阳性表达率均高于气管SM组(P值均＜0.05).结论 大鼠在经腹腔和气管SM浓度相似的情况下,经腹腔途径肺氧化应激指标与经气管相比显著升高,推测可能与腹腔对SM的快速吸收有关.     

宫颈癌及其癌前病变的筛查研究进展

宫颈癌发病率在全球女性肿瘤中居第3位。我国宫颈癌每年新发病例为13万例,占世界宫颈癌每年总新发病例的28%。超过95%宫颈癌是可通过筛查预防的。对于宫颈癌的预防,除了宫颈癌疫苗的接种外,仍需要采用理想的宫颈癌筛查方法,并确保筛查质量。国外宫颈癌筛查指南更新较快,但目前在我国尚未建立全部适龄妇女的宫颈癌筛查制度,宫颈癌筛查方法仍处于多种筛查方法并存状态。各地区应根据自身经济发展现状、医务人员技术水平及群众对宫颈癌筛查的认知度,因地制宜,制定适当的宫颈癌筛查方法。     

宫颈鳞状上皮内瘤变二级命名法的临床应用

目的探讨2013年WHO关于宫颈鳞状上皮内瘤变二级命名法的临床应用及相关问题。方法采用免疫组化技术检测p16、Ki-67蛋白在111例宫颈良性反应性病变（良性病变组）、81例CIN1、39例CIN2患者组织中的表达情况。并分析宫颈低级别及高级别鳞状上皮内瘤变二级命名法中,不同级别病变与p16、Ki-67蛋白表达的关系。结果 p16在良性病变、CIN1和CIN2组中的阳性表达率分别为18.92%、41.98%和64.10%,良性病变组与CIN1、CIN2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Ki-67在良性病变、CIN1和CIN2组中的阳性表达率分别为32.43%、32.10%和69.23%,CIN2组与CIN1组、良性病变组比较,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。p16和Ki-67蛋白联合检测：在良性病变、CIN1、CIN2组中,p16（＋）/Ki-67（＋）的表达率分别为11.71%、9.88%和43.59%,p16（＋）/Ki-67（-）的表达率分别为7.21%、32.10%和20.51%;p16（-）/Ki-67（＋）的表达率分别为20.72%、22.22%和25.64%;p16（-）/Ki-67（-）的表达率分别为60.36%、35.80%和10.26%。三组中p16阴性着色特点不同,Ki-67的阳性着色特点不同。结论 p16蛋白联合Ki-67可以很好地区分低级别和高级别宫颈鳞状上皮内瘤变,但其有赖于免疫组化判读标准的严格执行;同一级别不同的染色特点可能代表组织的不同生物学特性,但尚需大量的临床验证。     

HPV疫苗的临床应用价值

通过对人乳头状瘤病毒（HPV）结构的阐述,介绍HPV预防性疫苗的机制及临床应用现状。目前已被美国食品和药物管理局（FDA）认证上市的预防性疫苗有3种,即四价疫苗（Gardasil）、二价疫苗（Cervarix）和九价疫苗（Gardasil9）。四价疫苗（Gardasil）是针对HPV6/11/16/18型的疫苗;二价疫苗（Cervarix）是针对HPV16/18型的疫苗;九价疫苗（Gardasil9）是针对HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型疫苗。综合预防性疫苗的临床试验及全球上市后的研究资料显示,3种疫苗的保护效力至今已分别在其观察期内持续存在,且无严重不良反应。但对疫苗接种后的远期效果评估尚需继续,对于可能发生的不良事件等还需长期监测。我国自主研发的二价疫苗,也在进行Ⅲ期临床试验,宫颈癌疫苗有望在我国女性中接种。     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用

目的探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在宫颈癌筛查中的意义。方法 2008年3月至10月应用醋酸白及碘试验肉眼观察法(VIA/VILI)对华北地区6县市(北京大兴区、天津大港区、河北赤城和曲周、山西襄垣和沁县)6地区部分生育年龄农村妇女进行宫颈癌筛查,对阳性者行阴道镜检查,如异常取活检病理学检查,确诊病变者依据早诊早治技术方案进行治疗。结果 6地区共筛查12208例,大兴、大港、赤城、曲周、襄垣、沁县:VIA/VILI阳性率分别为11.50%、17.95%、21.88%、6.19%、2.95%、6.11%;阴道镜检查的活检率分别为80.43%、83.33%、8.26%、48.00%、100.00%、74.40%;活检病例中宫颈高度以上病变所占比例分别为6.49%、15.67%、18.42%、1.67%、18.33%、21.51%;VIA/VILI对宫颈高度以上病变检出率分别为5.22%、13.06%、1.52%、0.80%、18.33%、16.00%。结论不同地区醋酸白及碘试验肉眼观察法在应用和推广中存在一定的局限性,应予以重视。     

TruScreen检查在子宫颈癌筛查中的应用研究

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,宫颈癌前病变尤其是宫颈高度病变的防治是降低宫颈癌发病率的关键因素^[1]。细胞学检查、高危型HPV检测是目前常用的宫颈癌筛查方法。但我国基层医院细胞学诊断医师缺乏,且不能及时报告结果,使细胞学的应用受到限制。初善仪（TruScreen,TS）是基于生物组织光电生理基础筛查宫颈癌的一种检测仪器,可以即时报告检测结果^[2]。本研究评价初善仪对宫颈病变的检测意义。     

妊娠合并Ⅱb期子宫颈小细胞癌卵巢移位术后卵巢转移一例

患者31岁,因妊娠合并Ⅱb期宫颈小细胞癌,行子宫广泛切除+双侧卵巢移位术及放化疗后2个月,发现右上腹部肿块1周于2009年12月入院.患者末次月经2008年4月5日(预产期2009年1月12日),妊娠早期常规行宫颈细胞学检查,未发现异常,末次阴道检查为妊娠27周+5,宫颈呈中度糜烂样.2008年12月妊娠足月因产科指征行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利.产后恶露持续不净,色鲜红,量较多,伴异味,于产后48 d来院复查.妇科检查:宫颈失去正常形态,呈菜花状,直径约9 cm,表面可见破溃,触血明显;双侧宫旁增厚、弹性差,似达盆壁.宫颈活检后病理诊断为宫颈神经内分泌癌(小细胞癌)Ⅱb期.术前行顺铂+依托泊苷(VP)方案化疗,共4个疗程.     

HPV疫苗的安全性问题

宫颈癌是较常见的妇科恶性肿瘤,在全世界范围内有较高的发病率和死亡率,严重威胁妇女的健康和生命.目前已知人乳头瘤病毒(HPV)感染是发生宫颈癌的主要病因.     

内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变筛查现状

目的探讨宫颈细胞学(包括巴式涂片及超柏氏薄层液基细胞学)及阴道镜检查筛查内蒙古镶黄旗地区妇女宫颈病变的现状及临床意义。方法2004年7月至2009年1月对内蒙古镶黄旗地区的642例28～67岁有性生活妇女进行宫颈病变筛查,其中557例妇女行传统宫颈巴式涂片法,85例妇女行宫颈超柏氏薄层液基细胞学,并对宫颈细胞学异常者(≥ASCUS)行阴道镜检查及活检。结果642例妇女中宫颈细胞学阳性(≥ASCUS)者34例,占5.3%(34/642),其中ASCUS者22例,占64.7%(22/34);低度鳞状上皮内病变(LSIL)者6例,占17.6%(6/34);高度鳞状上皮内病变(HSIL)者6例,占17.6%(6/34),其中有1例肯定为宫颈癌。宫颈细胞学阴性608例,占94.7%(608/642)。宫颈细胞学阳性34例人群中,行阴道镜活检病理检查者有25例,其中慢性宫颈炎13例(52.0%);CIN1为5例(20.0%);CIN2为4例(16.0%);CIN3为1例(4.0%);浸润癌为2例(8.0%)。结论应重视并及时进行经济不发达地区妇女人群宫颈病变的早期筛查,传统宫颈巴式涂片法及阴道镜活检及病理学检查为可行的筛查方法,有条件者可进行宫颈薄层液基细胞学结合阴道镜活检及病理学检查,对提高早期宫颈癌筛查的准确性效果明显。对内蒙古等西部地区,应在完善技术力量支持、筛查质量控制、建立筛查后的转诊制度及治疗的绿色通道等方面,以降低宫颈癌的发病率。     

疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的疗效分析

目的 观察疏血通联合替罗非班治疗急性脑梗死的效果。方法 纳入2021年3月—2023年4月徐州医科大学附属徐州市立医院神经内科治疗急性脑梗死患者86例,随机数字表法分为单药组(43例,替罗非班)、联药组(43例,疏血通+替罗非班),2组患者均进行常规基础治疗并加用相应药物,测量和比较治疗前后脑血流动力学指标(颈总动脉平均血流速度、脑血管外周阻力)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、炎性因子[白介素(IL)-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[血管性假血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)],评估患者生活自理能力、神经功能损伤改善情况,统计用药期间恶心、牙龈出血、皮疹等不良反应。结果 治疗后联药组颈总动脉平均血流速度高于单药组,外周血管阻力低于单药组(t/P=4.991/<0.001、2.898/0.005);血清SOD、GSH-Px水平高于单药组,MDA水平低于单药组(t/P=5.711/<0.001、14.305/<0.001、7.9...