挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用体会

前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。如采用传统的手术方式易复发，我科采用挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿，术后随访其效果明显优于传统手术方法。     

信息化个案管理在飞秒激光SMILE高度近视患者术后延续护理中的效果

目的：探讨信息化个案管理在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）高度近视患者术后延续护理中的效果。方法：选取2022年1月至2022年12月深圳市眼科医院收治的86例进行飞秒激光SMILE的高度近视患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采取常规延续护理模式，观察组患者在常规延续护理模式基础上应用信息化个案管理。比较两组患者焦虑、抑郁情况、自我护理能力、护理满意度。结果：随访1个月后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，自我护理能力量表（ESCA）评分高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。随访1个月后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：信息化个案管理可对飞秒激光SMILE高度近视患者术后进行精准化延续护理服务，促进患者术后的眼部健康和心理健康，从而改善患者的预后。     

婴儿先心病术后的护理

总结331例婴儿先天性心脏病术后(痊愈出院314例,死亡17例)的护理要点.提出针对婴儿先心病术后低心排、渗漏现象、呼吸道并发症等临床表现采取防护措施,尽可能减少和控制并发症,提高婴儿先心病手术成功率.     

中西医结合治疗湿性老年黄斑变性26例临床观察

目的:观察中西医结合治疗湿性老年黄斑变性的临床疗效。方法:选取湿性老年黄斑变性52例(52眼),随机分为对照组(玻璃体注射雷珠单抗治疗)和观察组(二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)各26例,两组总疗程均为3个月,比较两组在治疗结束后ETDRS评分、CNV荧光渗漏、CNV复合体厚度、黄斑区视网膜厚度的变化差异。结果:在治疗3个月后对照组ETDRS评分以及CNV荧光渗漏良好率均低于观察组,CNV复合体厚度、黄斑区视网膜厚度均厚于观察组(P0.05)。结论:二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年黄斑变性疗效较好,值得临床推广运用。     

一线化疗联合三氧化二砷对肢体转移性骨肉瘤的疗效分析

  目的   通过回顾北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心十年以上的肢体骨肉瘤肺转移的病例,对其预后、治疗过程进行总结,以期发现三氧化二砷（arsenic trioxide,ATO）联合一线化疗药物对早期肺转移病例的疗效。  方法  回顾性分析北京大学人民医院骨肿瘤科自1998年3月至2014年12月收治的肢体骨肉瘤肺转移的连续病例,挑选出治疗过程中出现早期肺转移及初治肺转移曾经使用过ATO长期输液联合一线化疗药物（阿霉素、顺铂、大剂量氨甲喋呤和异环磷酰胺）进行治疗的病例。共计119例符合本研究条件,65例为初治肺转移,54例为治疗过程中发现肺转移。  结果   该组的病例经治疗,2年及5年总生存率分别为52.6%和30.9%。虽然仅20例接受了肺部切除手术（16.8%）,但本中心选择治疗后的病例5年总生存情况和国际上其他区域的的生存情况类似（意大利Rizzoli的5年生存率为37%）。通过比较各项临床病理学因素,发现骨转移、双侧肺转移、出现≥3个肺转移结节以及不完全切除肺内病灶,提示患者预后不佳。  结论  ATO合并一线化疗可能是一种有效且患者可耐受的新的治疗选择。肺切除手术应该严格挑选合适的病例,以获得最大的临床受益。      

骨来源恶性肿瘤临床疗效的评估

  目的  通过现有实体瘤临床评估体系,对骨来源恶性肿瘤术前化疗前后的影像学资料进行总结,对比病理学评估结果,进一步提出并完善适合骨来源恶性肿瘤疗效的临床评估体系。  方法  回顾性分析自2014年6月至2017年3月就诊于北京大学人民医院的190例连续病例,最后纳入研究157例,通过病理学Huvos分级将病例进行分组,对术前化疗前后的临床资料（肿瘤最大径变化、代谢参数的变化,以及一些公认的描述性参数）进行差异性检验及通过受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）计算肿瘤各项参数的变化率对术前化疗病理反应的ROC曲线下面积,并判断病理学分级的截点。  结果  对原发肢体骨包含软组织包块的病例,判断坏死率为100%、90%及50%的最大径变化率截点分别为86%、50.7%和0.02%,骨扫描的T/B值变化率对坏死率预测效果不好,而PET/CT的SUVmax变化率对应坏死率为90%和50%的截点分别为60.7%和31.4%;而骨性边界变清晰及骨性密度增高为90%以上的病理学特异性表现形式。对不含软组织包块的原发纯骨内病变的病例,尚未发现有意义的临床评估指标。对中轴骨（包括颌面骨、脊柱及骨盆等）的病灶,由于病例数少,临床评估的截点目前区分度不大。  结论  本研究对骨来源肿瘤的疗效临床评估提出了更具体的定义和不同病理学分级的界值,该临床评估体系的完善需通过前瞻、多中心、大宗数据进一步验证和讨论。      

手足口病中医治疗方药的温病学思考

目的:基于近5年中医治疗手足口病的文献研究,从温病学角度挖掘中医治疗手足口病的用药规律。方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)检索近5年中医治疗手足口病的文献,筛选出中药处方完备且临床疗效明确的40篇论文,通过Excel2007统计药物使用的频次,对其中频次较高的药物和药对与经典方进行比照并总结用药规律。结果:出现频率较高排在前几位的依次为甘草、银翘、金银花、黄芩、薄荷、藿香等,且这些药物存在于银翘散合藿朴夏苓汤的合剂中。结论:手足口病治疗应以清热解毒、透疹、祛湿为主,银翘散合藿朴夏苓汤治疗手足口病效果良好,且没有不良反应,可以推广使用。     

最常见的几种稀土元素对机体系统的影响

稀土的开采和利用导致了环境污染和生物体暴露，对机体健康造成威胁。镧（La）、铈（Ce）、钇（Y）是几种最常见的稀土元素，文献表明其对人体主要系统（呼吸系统、神经系统、生殖系统）有重要影响，长期接触会导致肺部炎症、肺纤维化形成，损害海马体的空间学习与记忆能力，减弱精子形成、破坏性器官的结构。但目前还缺少类似的对多种稀土元素与多种人体系统的健康影响的相关总结，本文拟对这三种稀土元素对人体主要系统的影响进行综述，以期为稀土的开发利用和毒性作用提供理论基础与依据。     

温肾复甲汤对妊娠期甲状腺功能减退大鼠甲状腺功能及妊娠结局的影响

目的 观察温肾复甲汤对妊娠期甲状腺功能减退(以下简称甲减)大鼠甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法 将30只SD孕鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组及温肾复甲汤低、中、高剂量组,每组6只。除空白组外,其余4组自妊娠第1 d(GD1)起予0. 1%丙基硫氧嘧啶(PTU)溶液灌胃诱导并维持妊娠期甲减模型。GD11起,温肾复甲汤低、中、高剂量组分别予温肾复甲汤混悬液14. 175、28. 35、56. 7 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组每日予2. 1 m L/(0. 2 kg·d) 0. 9%氯化钠注射液灌胃,各组均灌胃9 d。GD20取血,化学发光法检测各组孕鼠血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);取双侧子宫,计算胚胎吸收率。结果 与空白组比较,模型组、温肾复甲汤低剂量组孕鼠血清TSH升高(P 0. 05),FT4、FT3降低(P 0. 05),温肾复甲汤中剂量组FT3降低(P 0. 05);与模型组比较,温肾复甲汤低、中、高剂量组TSH均降低(P 0. 05),FT4均升高(P 0. 05),温肾复甲汤中、高剂量组FT3升高(P 0. 05);与温肾复甲汤低剂量组比较,温肾复甲汤中、高剂量组TSH均降低(P 0. 05),FT4均升高(P 0. 05),温肾复甲汤高剂量组FT3升高(P 0. 05);与温肾复甲汤中剂量组比较,温肾复甲汤高剂量组FT3升高(P 0. 05)。与空白组比较,模型组及温肾复甲汤低剂量组孕鼠胚胎吸收率均升高(P 0. 05);与模型组比较,温肾复甲汤中、高剂量组孕鼠胚胎吸收率降低(P 0. 05);与温肾复甲汤低剂量组比较,温肾复甲汤中、高剂量组孕鼠胚胎吸收率均降低(P 0. 05)。结论 温肾复甲汤可改善妊娠期甲减大鼠的甲状腺功能及妊娠结局,且有一定的量效关系。     

医改新时期研究型医院的人才培养路径

提出为适应医疗卫生体制改革，大型公立医院应该逐渐向研究型医院转变，为应对改革带来的人才竞争问题，医院应该从确立新的人才观，建立合理的分配机制，建立创新科研团队，培养领军人才四个方面着手，形成自身的人才优势，不断提升医院的科研能力。