羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病40例

目的探讨羟苯磺酸钙对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将80例糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组各40例,对照组仅严格控制血糖,治疗组在严格控制血糖的基础上给予羟苯磺酸钙口服,每次500 mg,tid。治疗1 a后观察尿微量清蛋白（ALBU）、尿蛋白排出量（UAE）,采血测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血栓素B2（TXB2）、血浆内皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）等指标的变化。结果两组各指标治疗前差异无显著性。对照组治疗前后ALBU、UAE未见明显下降。治疗组治疗后ALBU、UAE明显低于对照组,且均差异有显著性（均P＜0.05）。治疗组TXB2、ET较治疗前明显下降（均P＜0.05）,NO较治疗前升高（P＜0.05）。治疗组治疗后TXB2、ET明显低于对照组,NO明显高于对照组（均P＜0.05）。结论早期糖尿病肾病与氧化应激、微循环障碍有密切关系。采用羟苯磺酸钙长期治疗早期糖尿病肾病患者,可明显降低UAE和ALBU。     

乳腺癌脉络膜转移一例病例报告及文献复习

乳腺癌脉络膜转移是乳腺癌多发器官转移的一种特殊类型。本文总结报告1例乳腺癌脉络膜转移病例。     

保留对侧骶神经孔的部分骶骨及骶髂关节整块切除术

 目的 探讨累及部分骶骨及一侧骶髂关节的骶骨恶性肿瘤采用保留对侧神经孔、纵行半侧或超半侧骶骨整块切除的手术入路及切除方式。方法 2005年2月至2010年7月间,共有16例累及部分骶骨及一侧骶髂关节的骶骨恶性肿瘤患者接受矢状位纵行半侧或超半侧骶骨(保留对侧骶神经孔)肿瘤整块切除及功能重建手术。男10例,女6例;年龄17~70岁,平均37.9岁。软骨肉瘤5例、Ewing肉瘤3例、恶性神经鞘瘤2例、骨肉瘤2例、恶性骨巨细胞瘤1例、淋巴瘤1例、转移瘤2例。结果手术时间4.0~11.5 h,平均6.5h;术中出血量1500~5500 ml,平均3600 ml 。5例患者为Ⅰ型切除,11例患者为Ⅱ型切除。随访时间21~59个月,平均34.4个月。术后3个月进行功能评估,除3例患者保留患侧S1神经根者外,其余13例均出现患侧足踝跖屈功能障碍。所有16例患者均不同程度地保留了括约肌功能。无围手术期死亡患者。4例(25%)术后出现切口并发症,经手术清创、引流后愈合。7例(43.8%)出现局部复发,6例病灶内手术者中5例局部复发,4例为骶骨侧复发,1例为软组织复发。8例(50.0%)无瘤生存,2例(12.5%)患者带瘤生存,6例(37.5%)患者死于肿瘤。结论 保留对侧神经孔、纵行半侧或超半侧骶骨整块切除具有可操作性,相对于全骶骨切除有着较好的功能学结果。     

中老年听力损失危险因素测评量表的编制及初步评价

目的 编制一份适用于中老年人群的听力损失危险因素测评量表，并对该量表进行信度和效度的初步评价。方法 基于听力损失相关危险因素以及测评量表的编制方法，构建测评量表的指标体系，形成条目池。通过专题小组讨论以及专家函询后形成量表初稿，在浙江省的江山、桐庐、嘉兴、杭州四个城市抽取医院健康体检605名≥45岁人群进行实证，采用相关系数法、探索性因子分析、验证性因子分析等检验该量表的信、效度。结果 本研究编制的中老年听力损失危险因素测评量表由社会支持因素、听力相关一般生理病理状况、果蔬与锻炼因素和环境因素等4个维度，26项条目组成，累积方差贡献率为64.646%。结构方程结果显示，χ²/df=3.654,RMSEA=0.066,GFI=0.877,CFI=0.881,量表数据拟合可接受。各因子与测评量表总分的相关系数在0.561～0.721(P<0.05),单纯高频听损组及言语频率听损组与对照组测评量表总分差异均具有统计学意义(P<0.001)。总量表的Cronbach α为0.744,各因子的Cronbach α在0.645～0.682。结论 本研究编制的中老年...     

骨肉瘤进展性肺微结节的meta分析

目的探讨肺微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展为肺转移的肺微结节特征。方法使用PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库对2000年1月1日至2022年9月1日发表的文献进行检索, 采用改良Newcastle-Ottawa量表评估文献质量, 回顾骨肉瘤肺微结节的发生率、进展率及发生进展的危险因素的文献, 7篇文献纳入Meta分析, 证据等级均为Ⅲ级、高质量研究。分析文献中肺部微结节在骨肉瘤患者中的发生率、进展率以及进展性肺微结节特征等。结果骨肉瘤肺微结节的发生率为36.0%[95%CI(14.6%, 57.3%)]。骨肉瘤肺微结节进展为肺转移的比例为52.5%[95%CI(37.7%, 67.2%)]。相对大的肺微结节(直径≥5 mm)发生进展的风险显著增加, HR=2.40[95%CI(1.06, 5.42, P=0.035)]。肺微结节的进展在其数量、成分和边界方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺微结节在骨肉瘤患者中十分常见, 其进展为肺转移的比例高。肺微结节进展与多种因素相关, 除考虑其影像学特点外, ...     

黑色素瘤缺乏因子-2炎症小体在感染中的作用机制研究进展

黑色素瘤缺乏因子-2(Absent in melanoma-2,AIM2)是存在于细胞质中的模式识别受体，它能够识别内源性或外源性的双链DNA并组装一种称为炎症小体的蛋白聚合物，介导白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)的成熟与释放，促使细胞发生炎症性的程序性死亡—细胞焦亡。AIM2对外源性DNA的识别有助于宿主抵抗各类病原微生物的感染，例如各种细菌、病毒、真菌以及寄生虫。本文就AIM2炎症小体在感染中的作用机制研究进展进行综述。     

骨转移和肺转移的骨肉瘤基因组学表现差异

目的探讨初始骨转移与肺转移的骨肉瘤基因组学表现差异及发病机制。方法收集2021年5月1日至10月1日于北京大学人民医院诊治的38例高级别骨肉瘤患者肿瘤新鲜标本及部分石蜡包埋标本, 男29例、女9例, 年龄(19.6±2.2)岁(范围6～61岁)。38例中12例发生初始骨转移、26例发生初始肺转移, 其中15例(40%, 15/38)具有原发灶和转移灶的配对标本。应用Illumina NovaSeq 6000平台进行全外显子测序及转录组测序, 并随治疗进程获取肿瘤演进过程中的新鲜配对标本, 分析不同进展模式的骨肉瘤配对标本的全外显子组测序数据, 进一步根据其基因型表现进行疾病亚分类, 将基因学表现与临床过程进行关联。结果骨转移组以单核苷酸变异为主(83%, 10/12), 肺转移组以结构变异为主(58%, 15/26)。骨转移组的肿瘤突变负荷为4.9(2.8, 12.0)、新抗原负荷为743.0(316.5, 1 034.5), 较肺转移组的2.4(1.4, 4.5)和128.5(49.0, 200.5)更高, 差异均有统计学意义(P=0.010, P=0.003)。突变谱示骨转移组[0...     

基于SPO模型的控烟条例实施效果评价指标体系构建及应用研究

目的 基于SPO(结构-过程-结果)模型构建《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施效果评价指标体系，并以杭州市作为实证研究区域评价其新版《杭州市公共场所控制吸烟条例》的实际执行效果，为其他城市的无烟建设提供理论参考。方法 采用德尔菲专家咨询法确定指标体系，通过层次分析法、均数法、连乘累计组合赋权法计算各级指标的权重，并使用所构建的指标体系对杭州市所辖区县的控烟实施效果进行评价。结果共邀请到17位专家和学者全程参与德尔菲专家咨询，2轮专家的积极系数分别为90.00%、94.44%,权威系数Cr分别为0.89、0.91;专家意见的协调系数分别为0.183和0.249;最终确定的指标体系重要性均数均>3.5,CV为0.07～0.21,CR均<0.1,专家意见趋于一致。经过2轮专家咨询，最终构建的指标体系包括3项一级指标、11项二级指标、41项三级指标。根据所构建的指标体系对杭州市11个区县的控烟实施效果进行评价，经百分制换算后二级指标得分最高分为89.66,最低分为26.05,各区县间总得分差距明显，其中，不同区县间管理支持、物力和人力资源、条例的宣传、监督执法、公众参与的得分差异具...