肝移植术后胆道并发症的防治

目的：探讨肝移植术后胆道并发症的防治。方法：对7例终末期肝病（包括3例原发性肝癌）患者行原位肝移植，供肝除1例仅经门静脉灌注外，其余均经动脉及门静脉双重灌注。胆道重建采用胆道端端吻合6例，胆肠吻合1例。结果：3例出现胆道并发症，术后2w，发现1例T管周围胆漏，经放开T管后治愈；术后12d，1例出现胆漏，再次手术发现胆管从吻合口穿出，第2次术后腹腔感染一度控制，术后49d再次高热，术后52d死亡，尸检发现胆管坏死，胆漏，1例术后3d发生胆漏,昆充分引流治愈，术后4个月发现有胆泥，经口服溶石药等治疗，症状消失。结论：对供者动脉充分灌注，胆道充分冲洗，尽量减少对供者胆管血供的损害是预防胆道并发症的关键，而术后胆道并发症多经非手术或微创手术治愈。     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗

复杂性肝内胆管结石病情复杂，手术难度大，残石率及再手术率高。本文总结我院自1997年1月至2001年12月五年间收治复杂性肝内胆管结石病人28例，探讨肝内胆管结石外科治疗方法和效果。     

细胞凋亡与器官移植

本文着重探讨了细胞凋亡在器官移植缺血，再灌注损伤，免疫排斥反应，受体的病理变化等过程中的作用机制，及其对临床诊断的指导意义。     

肝移植术后血管并发症

肝移植术后血管并发症包括肝动脉、门静脉、腔静脉并发症。重点阐明了常见并发症如肝动脉及门静脉血栓的病因、临床表现、诊断及处理，并阐述了肝动脉狭窄、肝动脉瘤、肝动脉破裂、门静脉狭窄及腔静脉并发症等的临床表现及处理。     

微创外科技术在肝脏手术中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除的临床应用价值.方法 应用腹腔镜肝切除18例,其中原发性肝癌9例,肝血管瘤7例,结肠癌肝转移1例,局灶性结节性增生1例.手术方式包括:解剖性切除5例,局部切除13例.结果 手术时间80～320 min,平均180 min.出血量110～1000 ml.切除肝体积4 cm×4 cm×3.5 cm～11 cm×8 cm×6cm.腹腔引流管放置时间2～4 d,术后未发生胆漏和出血等并发症,术后住院4～11d.结论 腹腔镜肝切除在一定条件下是治疗某些肝脏疾病安全,有效的方法.     

化瘀健脾解毒方对肝移植术后肝脏血流变化的疗效观察

肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的手段，但术后并发症高，以术后出血、血管和胆道并发症及排异反应最为常见。因此，如何预防移植术后并发症，提高术后肝脏再灌注量，降低排异反应，是目前临床迫切需要解决的问题之一。2004～2005年我院进行12例肝移植手术，除1例在术后第6d并发多器官功能衰竭死亡外，余11例均在术后经鼻饲灌服及口服杜建教授的化瘀健脾解毒方，取得可喜效果，现总结报道如下。     

腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的：探讨应用腹腔镜技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法和疗效。方法：对16例胃、十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜诊断，镜下缝合穿孔、放置腹腔引流。结果：15例镜下修补成功，1例因镜下缝合困难中转开腹。无手术并发症，平均手术时间90min，术后平均住院时间7d（4～13d）。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小，损伤轻，术后恢复快，腹腔冲洗引流方便、彻底等优点，具有广泛的临床应用前景。     

肝平滑肌肉瘤的诊断与治疗

平滑肌肉瘤是肝脏罕见的恶性肿瘤 ,其临床表现、影像学特征、病理诊断及预后等方面具有一定的特殊性 ,探讨其诊治具有一定的临床价值 ,我院曾收治 3例肝平滑肌肉瘤 ,现报告讨论如下。1　临床资料病例 1.男 ,4 4岁 ,因反复上腹部酸痛半年 ,上腹部包块伴腹胀 2个月 ,剑突下扪及 10 cm× 10 cm肿块 ,质软 ,乙肝丙肝 ,AFP和 CEA均阴性 ,α-岩藻糖酐酶(AFU) 42 0 μg/L,肝功能 child A级 ,B超探及肝左右叶内多个囊实质性混合性包块 ,CT示肝左外叶巨大囊实质性包块 ,大小约 16 cm× 15cm,肝 、 、 段有多个低密度占位 ,最大 8cm× 6 cm。行…     

异种肝移植免疫排斥反应中脾脏的作用

目的 探讨脾脏在仓鼠到大鼠异种肝移植中的体液免疫,细胞免疫作用。方法 三袖套法建立仓鼠到大鼠原位肝移植模型,观察移植术后肝脏和脾脏的病理变化;采用补体介导的细胞毒检测异种肝移植术后血浆中抗仓鼠抗体滴度的变化;运用免疫组织化学的方法检测脾脏中大鼠抗体的产生,脾脏增殖细胞核抗原的表达;并观察环孢素Ａ,环磷酰胺,切脾对移植术后生存时间及免疫排斥反应的影响。结果 异种肝移植术后免疫排斥反应发生时,脾脏急剧     

肝移植术后巨细胞病毒感染的诊治进展

巨噬细胞病毒(CMV)是一种带状疱疹病毒,与人类带状疱疹病毒6型和7型同为β带状疱疹病毒家族。在健康人群中,CMV广泛存在,但多不发病,然而,在脏器移植受体,CMV是唯一的条件致病病毒,对脏器移植有着直接或间接的影响。如不使用预防性抗病毒治疗,病毒感染的发生率为(45- 100)％,但总体上只有(18～30)％的患者发病。血清阴性的患者接受阳性的供体感染危险较大(原发性感染),约(50～60)％患者可出现临床症状。当从患者的体液、血液或组织中分离出CMV,或血清阴性的患者检测出CMV,可明确为CMV感染。