多层螺旋CT血管成像对脑血管畸形的诊断价值分析

目的:探究多层螺旋CT血管成像(CTA)对脑血管畸形的诊断价值。方法:选取2016年4月—2018年5月我院收治的60例疑似脑血管畸形的患者,所有患者均行CTA及DSA检查,将DSA检查作为金标准,评估CTA对脑血管畸形的诊断价值。结果:60例疑似脑血管畸形患者中共29例患者经DSA检查后明确为脑血管畸形,其中包括18例动静脉畸形,5例静脉畸形,4例海绵状血管瘤,2例颅内囊性动脉瘤。以DSA检查为金标准,CTA诊断脑血管畸形的特异性为90. 32%、准确性为91. 67%、敏感性为93. 10%、阳性预测值为90. 00%、阴性预测值为93. 33%。结论:CTA对脑血管畸形具有较高诊断价值,准确性及灵敏性较高,可为临床诊断及治疗提供有力的依据。     

高分辨率CT诊断慢性支气管炎肺间质纤维化的影像学表现及诊断价值

目的:总结高分辨率CT(HRCT)诊断慢性支气管炎肺间质纤维化患者的影像学表现,并分析其诊断价值。方法:选取2018年4月—2019年4月我院疑似慢性支气管炎肺间质纤维化的患者50例,均接受常规电子计算机X线断层扫描技术(CT)诊断与HRCT诊断,比较两种诊断方式影像学表现、诊断结果、诊断价值。结果:50例疑似慢性支气管炎肺间质纤维化患者确诊为慢性支气管炎肺间质纤维化的有30例,占比为60.00%;常规CT影像学表现为患者肺部纹理变粗且增加,双肺中、下野外带显示网状阴影。HRCT影像学表现为患者单侧肺或双肺显示网织状阴影与磨玻璃样影,密度小,在阴影区中可显示肺血管纹理;HRCT灵敏度、准确度、特异度均高于常规CT。结论:慢性支气管炎肺间质纤维化HRCT可显示出肺部细微结构,相较于常规CT具有更高的诊断价值。     

口腔颌面锥形束CT在微创拔牙术中的应用效果及安全性研究

目的:研究口腔颌面锥形束CT(CBCT)在微创拔牙术中的应用效果及安全性。方法:选择因需要拔除下颌阻生智齿进行微创拔牙术的患者350例,并分为CBCT组和X线组。CBCT组进行CBCT检查,X线组拍摄曲面体层X线片,两组均采用微创拔牙术进行治疗。观察两组患者的下颌神经损伤发病率、面部肿胀、VAS评分、患者满意度以及邻牙松动、牙根撕裂、断根、张口受限程度以及舌侧骨板骨折等并发症的发生率。结果:CBCT组在术前手术难度高级、牙根与下颌管位置关系重叠中下颌神经损伤的发病率显著低于X线组(P<0.05)。CBCT组面部肿胀发生率和VAS评分显著低于X线组(P<0.05),CBCT组患者满意度显著高于X线组(P<0.05)。CBCT组和X线组邻牙松动、牙根撕裂、断根、张口受限程度及舌侧骨板骨折的发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过CBCT对下颌阻生智齿拔除术做出术前风险评估,同时联合微创拔牙术,能够减少下颌神经损伤的发生,提高患者的满意度,且安全性较高。     

MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果比较

目的比较MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果。方法选取2011年1月-2018年10月于连云港圣安医院及在上海瑞金医院、南京军区总医院进修期间于收治的中晚期胆囊癌患者60例,先后行MRI与CT检查,并进行手术病理确诊,比较MRI与CT对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断效果。结果经手术病理检查证实,60例胆囊癌患者中,50例患者证实存在胆囊周围脏器肿瘤细胞侵袭和转移。MRI检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为94. 00%(47/50)、90. 00%(9/10)、93. 33%(56/60);CT检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为80. 00%(40/50)、70. 00%(7/10)、78. 33%(47/60)。MRI检查对中晚期胆囊癌周围脏器侵袭和转移的诊断灵敏度及准确度均高于CT检查,差异均有统计学意义(P <0. 05);MRI与CT检查诊断特异度比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论相较CT检查,MRI检查能有效判断中晚期胆囊癌周围脏器是否发生侵袭和转移。     

临床护理路径（CNP）在腹部CT增强扫描检查中的应用研究

目的 探究临床护理路径在行腹部CT增强扫描检查患者中的应用效果。方法 收集本院2017年7月～2018年6月收治的120例行腹部CT增强扫描检查患者的临床资料,依据不同的干预方法归纳为对照组和实验组,各60例。前者采取常规护理方法,后者采取临床护理路径。对照并分析两组患者的检查配合度、不良反应发生率、护理满意度及护理差错数。结果 实验组患者的检查配合度为93.3%,明显优于对照组的73.3%(P0.05);实验组患者的不良反应发生率为5.0%,明显低于对照组的18.3%(P0.05);实验组患者的满意度评分为(4.37±0.40)分,明显优于对照组患者的(3.26±0.73)分(P0.05);实验组护理差错共1次,明显少于对照组的8次(P0.05)。结论 临床护理路径在腹部CT增强扫描检查中应用效果较好,能够明显提升患者的依从性,进而更好地配合检查,提高患者的满意度,具有较高的临床实用性。     

64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果

目的:探讨64层螺旋CT三维成像在腹部来源不明肿瘤诊断中的应用效果。方法:采用回顾性、总结性研究方法，选择2014年6月到2018年2月在我院经手术病理证实的腹部来源不明肿瘤患者122例，术中病理诊断为良性肿瘤42例(良性组)和恶性肿瘤80例(恶性组)，所有患者都给予64层螺旋CT三维扫描与重建，记录影像学特征，判断诊断效果。结果:良性组与恶性组的CT图像质量主观评分分别为(3.89±0.45)分和(4.54±0.34)分，对比差异有统计学意义(P=0.018)。恶性组平扫期、动脉期、门脉期的CT值都显著高于良性组(P＜0.05)。在122例患者中，以CPR/MPR/VR/MIP显示肿瘤供血动脉100例，占比82.0%。恶性组中79例中显示供血动脉，良性肿瘤中21例显示供血动脉，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。CT判断恶性肿瘤79例，良性肿瘤43例，对腹部来源不明肿瘤的诊断敏感性与特异性分别为98.8%和100.0%。结论:腹部肿瘤来源不同，特别增大时诊断困难；64层螺旋CT三维成像可立体、直观地显示肿瘤形态及与周围器官的关系，而且可以显示肿瘤血供，为手术提供可靠依据。     

术前CT和MRI检查对浸润性宫颈癌的诊断价值

目的探讨术前CT和MRI对浸润性宫颈癌的临床诊断价值。方法选取2016年3月至2017年12月间辽宁省阜新市第二人民医院收治的61例浸润性宫颈癌患者。观察浸润性宫颈癌患者术前CT和MRI与浸润性宫颈癌患者术后病理结果比较情况,以及两种诊断方式对患者术前分期的符合率。结果 CT在诊断子宫体侵犯和盆腔淋巴结转移与病理学结果的一致性高,Kappa值分别为0. 871和0. 850,在诊断阴道浸润的效果与病理学结果一致性较差,Kappa值为0. 258; MRI在诊断阴道浸润、子宫体侵犯与病理学结果的一致性较好,Kappa值分别为0. 796和0. 654,在诊断盆腔淋巴结转移效果与病理学结果一致性较差,Kappa值为0. 308。术前MRI在阴道浸润的敏感度和准确度均高于CT诊断,CT诊断子宫体侵犯的特异度和准确度,及CT诊断盆腔淋巴转移的特异度和转移准确度方面均高于术前MRI诊断,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。CT在宫颈癌A期的诊断符合率为52. 4%,低于MRI的90. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。但两者术前诊断方式在宫颈癌B期和C期的诊断符合率进行比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在对于浸润性宫颈癌患者的术前诊断的准确度上,MRI要优于CT,且在病理分期上MRI诊断符合度要高于CT诊断,因此,MRI诊断具有更高的可靠性。但是在对浸润性宫颈癌患者进行术前分期的时候,不建议只采用一种诊断技术,建议MRI结合其他影像学诊断技术的术前诊断方式。     

增强CT联合肿瘤标志物检测在肝癌诊断及预后中的应用价值

目的：探讨CT联合肿瘤标志物（tumor markers，TM）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断和预后中的应用价值。方法：选择62例HCC患者作为研究对象，所有患者均行肝部分切除术。另外，选取65例健康受试者作为对照组。收集血液样本，通过放射免疫法测定血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）、糖类抗原19?9（carbohydrate antigen 19?9，CA19?9）和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）。 通过病理学检查研究血清TM水平与临床病理学特征之间的相关性。所有HCC患者还进行腹部增强CT扫描，探讨其影像学特征。利用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析单个TM检测、TM组合检测、TM组合检测联合CT检查的诊断效能。结果：HCC患者血清AFP、CA19?9和CEA水平明显高于对照组（P < 0.05）。与高分化和无远处转移的患者相比，低分化和有远处转移的患者具有更高水平的AFP、CA19?9和CEA（P < 0.05）。在不同年龄、性别和临床分期的HCC患者中，TM水平差异没有统计学意义（P > 0.05）。 ROC分析显示，与3种TM的组合检测相比，单个检测血清AFP、CEA或CA19?9具有较低的特异度和灵敏度（P < 0.05）。TM组合检测联合CT检查可达到95.71％的特异度和87.47％的灵敏度，优于3种TM组合检测（P < 0.05）。8例HCC患者术后6个月内复发。与术前相比，复发患者血清AFP、CA19?9和CEA水平显著升高，且高于未复发的患者（P < 0.05）。结论：血清AFP、CA19?9和CEA组合检测联合CT检查可以克服单个TM检测的不足，避免误诊和漏诊，显著提高HCC的阳性检出率。