局部治疗在鼻-鼻窦炎综合征治疗中的临床意义

目的 探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻-鼻窦炎综合征[R/S，亦称鼻后滴注综合征（PNDS）]的病因诊断和治疗方案。方法 以反复咳嗽为主诉，而最后确诊为R／S的200例采取两种治疗方案，一种只静脉用抗生素（短期抗组胺、中药返魂草消炎祛痰作为基础治疗），另一种是基础治疗加局部治疗。观察两种治疗方案的疗效。结果 不管R／S是否并存下呼吸道感染，基础治疗加局部治疗组3项指标皆优于只用基础治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对R／S引起的慢性咳嗽，加用积极的局部治疗可取得良；好的床效。     

新型组合式新风净化器去除SO_2的性能研究

目的分析一种应用于户式集中空调系统的新型新风净化器在不同SO_2浓度下的一次净化效率。方法该新型新风净化器由KOH改性活性炭与活性高锰酸钾球混合吸附过滤器、PP聚丙烯湿膜加湿过滤器和碳纤维负离子电离过滤器三部分组成。将4种过滤组件安装在风道式空气净化性能试验台上,在改变SO_2初始浓度条件下测试不同过滤组件的净化效率。结果该新型组合式新风净化器对SO_2的一次净化效率高达78.1%~80.2%。在空气SO_2浓度低于2.4 mg/m~3时,采用本新型组合式新风净化器净化后的空气SO_2浓度低于国家标准限值。结论该新型新风净化器较传统单一净化技术过滤器对SO_2的一次净化效率更具有优势。     

举元煎治疗紫癜

覃××,女,53岁。1975年3月5日诊。患者于一年前突然发生腹痛、关节疼痛,浑身酸软,发热,继而皮下出现紫红色瘀瘢,尤以双下肢为甚。经某医院确诊为“过敏性紫癜”。经治半年多均未获效。就诊时见:面色痿黄,心累,心跳,气短乏力,双下肢呈凹陷性水肿,纳差便溏,小便清长,午后发热,皮肤紫癜密布、颜色深浅不     

病毒唑滴鼻治疗的小儿病毒性上呼吸道感染疗效观察

小儿急性上呼吸道感染的病原体90％以上为病毒。笔1993年以来用2．5％的病毒唑注射液滴鼻治疗小儿病毒性上感30例，与对照组37例比较效果显，现介绍如下：     

格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Medline、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,纳入格列美脲对比格列本脲治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,对结果采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入14项RCT,合计3 398例患者。Meta分析结果显示,试验组在降低患者糖化血红蛋白[MD=0.08,95%CI(-0.18,0.02),P=0.13]、餐后血糖[MD=0.07,95%CI(-0.09,0.22),P=0.40]、总胆固醇[MD=-0.19,95%CI(-0.46,0.08),P=0.16]、甘油三酯[MD=-0.26,95%CI(-0.55,0.02),P=0.07]、低密度脂蛋白[MD=-0.10,95%CI(-0.22,0.01),P=0.08]方面与对照组比较差异无统计学意义;在降低空腹血糖[MD=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.03]、空腹胰岛素[MD=-0.82,95%CI(-1.13,-0.50),P<0.000]、餐后胰岛素[MD=-5.63,95%CI(-7.71,-3.55),P<0.000]、体质量指数[MD=-1.53,95%CI(-2.95,-0.12),P=0.03]、低血糖发生率[RR=0.45,95%CI(0.30,0.68),P<0.000]和改善高密度脂蛋白[MD=0.04,95%CI(0.00,0.07),P=0.04]等方面,与对照组比较差异有统计学意义。结论:与格列本脲相比,格列美脲可以显著改善2型糖尿病患者空腹血糖、体质量指数、高密度脂蛋白、空腹胰岛素、餐后胰岛素水平,且低血糖发生率较低。受纳入研究数量较少和质量的限制,尚需开展设计严谨的长期随访的大样本RCT,以为临床提供更多科学证据。     

经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换

《伤寒论》中经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤因含有铅丹成分而引起了广泛的争议。铅丹由于其具有铅毒性而对人体健康产生严重危害,因此未被药典所纳入。在柴胡加龙骨牡蛎汤的应用过程中,一些医家选择将铅丹替换为其他药物,如磁石、生铁落等。然而,本文提出不同的观点：经方柴胡加龙骨牡蛎汤中的铅丹治疗癫狂时不宜随意替换。通过中医典籍对铅丹治癫狂的文献支撑及铅丹治癫狂的药理机制研究,本文探讨了铅丹从不同角度治疗癫狂的作用机制,说明其机制靶点的多元化,治疗癫狂疗效显著;通过对比铅丹与其主要替代品磁石、生铁落在理化性质、性味、归经、主治、疗效等各方面的差异,本文指出使用替代品后降低治疗癫痫疗效,进一步论证铅丹不宜随意替换。综合分析替换铅丹的利弊性,笔者认为应辨证看待替代品的临床应用。针对铅毒性,提出铅丹在临床治疗中的新思路：以合理的剂量控制、正确的煎煮方法以及定期的检测达到预防铅中毒的目的,从而确保铅丹在应用中更为规范和可控,并为特殊类中药在现代临床发展中提供了新的方向。     

三七总皂苷对佐剂性关节炎大鼠的保护作用及机制研究

目的：探讨三七总皂苷（PNS）对佐剂性关节炎（AA）大鼠的保护作用及可能机制。方法：以弗氏完全佐剂（FCA）制备AA大鼠模型,于造模第12天起,给药组分别灌胃给予相应的受试药物,疗程12d。足容积法测量大鼠继发侧足肿胀度;放免法测定血清白细胞介素IL-1、IL-6、肿瘤坏死因子TNF-α含量;HE染色法检测大鼠关节病理组织学改变;RT-PCR法检测AA大鼠腹腔巨噬细胞（PMΦ）中TNF-αmRNA的表达。结果：PNS（100,200mg.kg-1）能明显抑制AA大鼠继发性足肿胀,改善关节病理损伤程度,降低血清IL-1、IL-6、TNF-α的含量,同时抑制PMΦ中TNF-αmRNA的表达。结论：PNS对AA大鼠具有一定的保护作用,其机制可能与调节细胞因子的产生有关。     

双氢青蒿素通过调节肥大细胞浸润减轻小鼠特应性皮炎

目的 观察不同剂量的双氢青蒿素（DHA）对C57BL/6小鼠特应性皮炎（AD）的治疗作用及相关机制。方法 将42只C57BL/6小鼠随机分为7组,每组6只：空白对照组（无处理）、模型对照组（2,4-二硝基氯苯DNCB）、溶剂对照组（DNCB+溶解剂）、25 mg/kg DHA治疗组（DNCB+25 mg/kg DHA）、75 mg/kg DHA治疗组（DNCB+75 mg/kg DHA）、125 mg/kg DHA治疗组（DNCB+125 mg/kg DHA）和地塞米松治疗组（DNCB+地塞米松）。每天观测各组搔抓次数和皮损程度并进行评分。连续7 d给药后,将各组小鼠背部及耳部皮损涂抹处取材进行 HE 染色,Masson染色,甲苯胺蓝染色,观察皮肤病理学改变及炎症反应的好转情况。结果 25、75、125 mg/kg DHA治疗组,地塞米松治疗组均能缓解小鼠症状。小鼠皮损症状减轻,皮损评分降低,组织病理学改善,但125 mg/kg DHA治疗组效果最佳,能明显减少肥大细胞浸润,相对其余各组均具有统计学差异（P<0.05）。 结论 DHA对小鼠AD有较好的治疗效果,125 mg/kg DHA组治疗效果最佳。推测DHA可能通过抑制肥大细胞浸润,调节局部免疫,改善AD症状。     

芙蓉膏对家兔皮肤软组织感染的抑菌抗炎作用

目的 研究芙蓉膏外敷对家兔体表软组织感染的抑菌抗炎作用。方法 采用纸片琼脂扩散法进行抑菌实验，比较芙蓉膏粉剂溶液、复方黄柏涂剂和青霉素对金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌菌株的生长抑制作用。选用50只新西兰家兔进行抗炎实验，将其随机分为正常组，模型组，莫匹罗星组，芙蓉膏低、高剂量组，每组10只。模型复制成功后进行药物干预，光学显微镜下观察组织病理改变；分别于第2、4、7天给药后8 h检测外周血白细胞（white blood cell, WBC）、中性粒细胞（neutrophils, NE）数量，超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha, TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）水平。结果 芙蓉膏粉剂溶液对金黄色葡萄球菌有抑菌作用（抑菌环直径为2.5 mm）。光学显微镜下可见低、高剂量芙蓉膏均可减少兔后背软组织感染区的炎症细胞浸润，以高剂量芙蓉膏的作用为优。模型复制后2、4、7 d，莫匹罗星组，芙蓉膏低、高剂量组全血WBC、NE计数，血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较模型组明显下降（P＜0.05）或呈降低趋势（P＞0.05）；芙蓉膏降低全血WBC计数的作用具有明显的剂量依赖性（P＜0.05）。结论 芙蓉膏对金黄色葡萄球菌生长有抑制作用，高剂量芙蓉膏可减轻软组织感染模型兔的炎症反应，促进创面修复。