婴幼儿轮状病毒感染的综合表现与治疗

婴幼儿轮状病毒（RV）感染是小儿的常见病、多发病,发病高峰期在每年的秋季和初冬季节,主要引起腹泻,但也有部分患儿发生肠道外其他系统感染。现将我院2002年8月至2004年1月在儿科病房以腹泻为主要症状的住院婴幼儿进行粪病原体检测、血生化指标和临床疗效的统计,总结婴幼儿轮状病毒感染的综合表现和治疗方法。     

二重感染及其病原菌检测

<正>1 关于二重感染人体内存在正常菌群,通常情况下对人体无害, 但由于宿主、外环境的影响,特别是抗生素,激素等药物的应用,使许多原来定植在黏膜深层的正常菌群纷纷死亡脱落,而潜在的致病菌立刻黏附到黏膜细胞上而致病,常可导致平衡失调,以至机体     

2009年上海地区细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al,Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus isolates from 14 cities in China?[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Eighth Informational Supplement,1998,M100-S8.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Sixteenth Informational Supplement,2006,M100-S16.

Lahey Clinic.Amino acid sequences for TEM,SHV and OXA extended-spectrum and inhibitor-resistant β-lactamases[EB/OL].URL:http://www.lahey.org/studies/webt.asp.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

沈继录,朱德妹,吴卫红,等.革兰阴性杆菌碳青霉烯酶产生与细菌耐药性关系的研究[J].中华检验医学杂志,2008,31(4):408-414.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement(June 2010 Update),2010,M100-S20-U.

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革兰阴性杆菌中VEB-1型超广谱β-内酰胺酶的分布情况调查

目的　分析上海第二医科大学附属瑞金医院 (以下简称瑞金医院 )和上海交通大学附属第六人民医院(简称市六医院 )分离的 340株革兰阴性杆菌中VEB 1型超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的分布 ,并分析瑞金医院灼伤科患者标本中分离的产VEB 1型ESBL铜绿假单胞菌是否有同源性。方法　用聚合酶链反应 (PCR)扩增细菌的veb 1基因 ,用PCR RFLP检测并分型整合子 ,以ERIC2为引物 ,采用随机引物扩增多态性DNA分型法(RAPD)对瑞金医院灼伤科分离到的 16株产VEB 1型ESBL的铜绿假单胞菌进行同源性分析。结果　市六医院分离的菌株中未检测到veb 1基因 ,瑞金医院仅在灼伤科来源的铜绿假单胞菌中检出VEB 1型ESBL ,且这些菌株用RAPD分析具有同源性。结论　瑞金医院灼伤科流行携带veb 1型ESBL基因的铜绿假单胞菌。     

一种泌尿道感染的快速筛选方法应用评估

目的运用高分子凝胶培养基(SCREEN GEL)对菌尿进行快速筛选.方法随机采取100份疑为尿路感染患者的尿样,同时用SCREEN GEL和传统培养法进行检测,并比较其结果.结果传统培养法的阳性率为40%;SCREEN GEL的阳性率为59%,假阳性21%,假阴性2%.如SCREEN GEL结合白细胞酯酶检测,可与传统培养法的阳性率完全一致.结论 SCREEN GEL可作为菌尿的一种快速筛选方法.     

用斑点ELISA检测副溶血弧菌的耐热溶血毒(TDH)和TDH类似毒(TRH)

本文用斑点ELISA和溶血试验分别检测26株副溶血弧菌（VibrioParahaemolyticus，VP）的耐热溶血毒（TDH）和TDH类似溶血毒（TRH），TDH的阳性检出率分别为80．8％（21／26）和73．1％（19／26）TRH的阳性检出率分别为19．2％（5／26）和7．7％（2／26）。经卡方检验，两试验在统计学上无显著性差异（P＞0．05）。实验结果表明，斑点ELISA比溶血试验稳定，影响因素少。     

用头孢西丁三相试验检测质粒AmpCs

为了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒介导的Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)的情况,利用头孢西丁三相试验的直接法和间接法,对55株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测,结果有2株阳性,3株可疑.     

两株阴沟肠杆菌的DHA-1型耐药基因的转移方式探讨

目的通过确定编码AmpC酶DHA-1型基因是存在于整合子还是质粒上，来探讨此类AmpC酶的播散方式。方法分别提取细菌的染色体DNA和质粒DNA通过斑点杂交的方式，并将整合子聚合酶链反应(PCR)产物测序，来确定编码AmpC酶DHA-1型基因存在的位置。结果2株阴沟肠杆菌的斑点杂交试验均在质粒DNA中发现AmpC酶DHA-1型基因，而染色体DNA和整合子片断中未找到相关基因。结论这2株阴沟肠杆菌的AmpC酶DHA-1型的基因均存在于质粒上，说明他们的AmpC酶是通过质粒的转移而散播的。     

益生菌联合肠内营养对腹腔感染大鼠肠微生态及屏障功能的影响

目的探讨肠内肠外营养与经肠道补充益生菌对腹腔感染大鼠肠道微生态及肠屏障功能的影响。方法21只SD大鼠随机分为3组(每组7只),分别给予肠外营养(PN组)、肠外加肠内营养(PN加EN组)和肠外、肠内营养加益生菌(益生菌组)。3组营养供给为等热、等氮量。于第6天处死大鼠,取其盲肠内容物作厌氧菌培养,采用随机扩增多态性DNA技术作菌种DNA指纹图谱分析;采用免疫组织化学方法测定其末段回肠和结肠的跨膜结合蛋白及肠上皮浆细胞免疫球蛋白(IgA)表达水平;取腔静脉血及肺、肝、肠系膜淋巴组织匀浆后作细菌培养,测细菌易位率;采用鲎试剂法检测门静脉血内毒素含量。结果(1)益生菌组及PN加EN组各种菌种的数量均较PN组增多(P<0.05)。PN组细菌DNA指纹图谱条带明显减少,且出现明显异常条带,其他两组大鼠肠道内优势菌群的基因条带与正常大鼠具有较高的一致性。(2)PN加EN组和益生菌组小肠和结直肠跨膜结合蛋白及IgA表达明显高于PN组(P<0.05及P<0.01),且益生菌组跨膜结合蛋白的表达高于PN加EN组(P<0.05);PN加EN组的小肠和益生菌组结直肠IgA的表达明显高于PN组(P<0.01)。(3)PN加EN组和益生菌组血、肺、肝、肠系膜淋巴组织的细菌易位率和内毒素水平均低于PN组(P<0.05),前两组之间差异无统计学意义。结论益生菌联合EN能增加肠上皮跨膜结合蛋白IgA表达,改善肠道微生态,从而保护肠黏膜屏障、减少细菌易位。