重症肾综合征出血热202例预后影响因素分析

目的对影响重症肾综合征出血热（HFRS）的因素进行分析和评估，为HFRS患者预后进行科学的预则。方法2003年1月至2012年12月本溪市传染病医院收治的HFRS患者202例，其中死亡31例（死亡组）和生存171例（生存组），比较两组在年龄、性别、职业、病程、病期重叠、血常规、生化指标、并发症上的差异。结果单因素分析显示年龄、病期重叠、血小板、总蛋白、白蛋白、肌酸磷酸肌酶、凝血酶原时间、钾离子、继发感染、ARDS、脑水肿、颅内出血、中毒性脑病、心力衰竭、DIC、抽搐与重症HFRS的预后有相关性（P〈0．05或P〈0．01）。多因素分析显示年龄、凝血酶原时间、中毒性脑病、颅内出血、ARDS是影响其预后的独立因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论年龄、凝血酶原时间、中毒性脑病、颅内出血、ARDS是影响重症肾综合征出血热预后的独立因素，重视相关指标的动态监测，及时掌握病情变化及调整治疗，对改善患者预后、提高生存率具有重要意义。     

综合门诊抽血室预防交叉感染及流程、环境的管理

综合门诊抽血室患者多、工作量大,抽血室为全开放式格局,存在潜在感染危险,因此总结抽血室工作流程各个环节的安全预防管理并采取相应措施是医院管理中一项极其重要的工作。我院从病人管理、护士管理、抽血室环境管理、抽血操作管理、健康教育等5个方面来加强抽血室感染控制,有效地预防了交叉感染。     

星形胶质细胞在血脑屏障与神经元损伤中的作用

<正>星形胶质细胞(astrocyte,AST)是中枢神经系统重要的管家细胞,其在神经兴奋时清除多余的兴奋性递质、控制离子和水分子动态平衡、释放神经营养因子、转移代谢产物和废弃物、参与血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)形成、调控     

复方中药联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性研究

[目的]观察复方中药(独活寄生汤合复原活血汤加减)联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性.[方法]将46例多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例.对照组患者给予硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松(VCD)联合沙利度胺(VCD+T)或长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)联合沙利度胺(VAD+T)化疗方案治疗,...     

川芎嗪促进X射线诱导的骨髓衰竭C57小鼠的骨髓修复

目的探究不同剂量X射线和川芎嗪对C57小鼠免疫介导的骨髓衰竭（BMF）的影响。方法将C57小鼠随机分成空白照 组、X射线低剂量组（5.0 Gy）、X射线中剂量组（5.75 Gy）、X射线高剂量组（6.5 Gy）。经0.98 Gy/min X射线全身辐照后,受体小 鼠4 h内尾静脉注射4×106个来自DBA/2小鼠的淋巴细胞,观察14 d后各组小鼠的存活率、外周血三系细胞、骨髓有核细胞、骨 髓病理学。采用5.0 Gy X射线造模后,分为模型对照组、川芎嗪低剂量组（5 mg/mL）、川芎嗪中剂量组（10 mg/mL）、川芎嗪高剂 量组（20 mg/mL）,12只/组。川芎嗪干预各组每天分别给与相应剂量盐酸川芎嗪溶液腹腔注射,14 d后观察各组小鼠的BMF情 况。结果与正常对照组小鼠相比,BMF小鼠14 d存活率出现降低,其中X射线高剂量组降低最明显;随着X射线剂量的增加, BMF小鼠外周血三系、骨髓有核细胞出现明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.001）,骨髓病理显示骨髓充血明显、有 核细胞减少。采用5.0 Gy X射线建立骨髓衰竭模型后给予川芎嗪溶液治疗,与模型组相比,川芎嗪高剂量组骨髓有核细胞和红 细胞升高最明显（P<0.01或P<0.001）,川芎嗪低剂量组白细胞和血小板明显增加（P<0.05或P<0.01）;并且随着川芎嗪给药浓度 的增加,骨髓病理显示骨髓充血减轻及有核细胞呈现增多趋势,并且骨髓中Fas蛋白降低。结论5.0 Gy X射线辐照有利于免疫 介导的BMF实验研究,川芎嗪可通过调节Fas细胞凋亡等信号来参与BMF小鼠骨髓修复,并进一步拓展了“祛瘀生新”理论。     

出院准备评估表在日间手术病房运用效果评价

目的：探讨使用具有专科特色的出院准备评估表对缩短日间手术患者住院时间,保障患者术后安全出院的效果。方法：选取2013.12-2014.03(出院准备评估表运用前)和2014.12-2015.03(出院准备评估表运用后)就诊于某三级甲等医院日间手术病房腹腔镜下胆囊切除术和甲状腺结节切除术的患者作为研究对象。其中2013.12-2014.03手术患者为干预前组,各50例;2014.12-2015.03的手术患者为干预后组,各50例。比较两种日间手术病种干预前组和干预后组的术后住院时间和出院3天电话回访患者不适症状。结果：腹腔镜下胆囊切除术患者干预前组术后住院时间为(37.51±6.80)小时,干预后组术后住院时间为(28.76±7.02)小时;甲状腺结节切除术患者干预前组术后住院时间为(34.29±4.16)小时,干预后组术后住院时间为(30.48±6.07)小时,差异均具有统计学意义(p<0.01);腹腔镜下胆囊切除术患者干预前组出院3天电话回访患者不适症状评分为(1.32±0.96)分,干预后组出院3天电话回访患者不适症状评分为(1.86±1.07)分;腹腔镜下胆囊切除术患者干预前组出院3天电话回访患者不适症状评分为(1.50± 1.18)分,干预后组出院3天电话回访患者不适症状评分为(1.86±1.07)分,均无明显差异(p>0.05)。结论: 使用具有专科特色的出院准备评估系统能较为准确的帮助医护人员判断日间手术出院时机,减少患者住院时间,加快日间手术患者床位周转率,保障护理安全。     

不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(PONV)的效果

 目的  观察3种不同剂量的盐酸帕罗诺司琼预防眼球摘除加义眼植入术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果及其安全性。方法  择期全麻下行眼球摘除加义眼植入手术的患者75名,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~70岁,随机分为3组:A组,帕洛诺司琼2.5 μg/kg (n=25);B组,帕洛诺司琼5 μg/kg (n=25);C组,帕洛诺司琼7.5 μg/kg (n=25)。均予麻醉诱导前静注不同剂量的帕洛诺司琼,观察术后0~4 h、4~24 h、24~48 h和48~72 h的PONV严重程度。结果  3组患者24~48 h恶心评分的差异有统计学意义(P<0.05),C组的评分均显著低于A组和B组(P<0.05),A、B两组之间的差异无统计学意义(P>0.05),其余时段各组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组呕吐发生率均低于32%,而各时段呕吐评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论  7.5 μg/kg的盐酸帕洛诺司琼预防眼球摘除加义眼植入PONV效果最佳。     

肾综合征出血热并自发性肾破裂7例临床分析

目的分析肾综合征出血热（HFRS）患者自发性肾破裂的临床特点,探讨其有效的治疗措施及预防。方法对感染科2003年至2012年收治的7例HFRS并自发性肾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例HFRS自发性肾破裂均有诱因,发生在移行阶段4例,少尿期2例,发热期1例;表现以腹痛突然加剧多见,右肾破裂5例,左肾破裂2例;血小板减少3例,血小板正常4例;内科保守治疗痊愈6例,家属放弃治疗死亡1例。结论HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期、移行阶段,移行阶段虽然尿量增多,但易自发性肾破裂。肾破裂多有诱因,如频繁恶心呕吐、腹泻、血透等。内科保守治疗仍为首选的有效治疗措施。     

血小板源性生长因子-DD通过Akt信号通路促进膀胱癌T24细胞增殖

目的研究外源性血小板源性生长因子-DD(PDGF-DD)对膀胱癌T24细胞增殖及Akt信号转导通路的影响,阐述factor其诱导细胞增殖的机制。方法外源性PDGF-DD蛋白作用T24细胞,采用MTT法分析细胞的增殖;流失细胞仪检测细胞周期的变化;Western blot法观测膀胱癌T24细胞Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR以及核因子NF-κB蛋白表达的变化。结果 PDGF-DD促进T24细胞的增殖,并且具有浓度依赖性;DNA合成前期(G0/G1期)细胞比例下降,合成期(S期)细胞比例上升;Akt、mTOR表达变化不明显,而p-Akt、p-mTOR及NF-κB p65的表达均上调。LY294002抑制PI3K/Akt及其下游靶位蛋白磷酸化;雷帕霉素和PDTC分别抑制p-mTOR和NF-κBp65的表达。结论外源性PDGF-DD刺激T24细胞的增殖,其机制可能是通过Akt/mTOR和Akt/NF-κB两条独立的信号通路实现的。     

不同剂量羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉的效果比较

目的 比较不同剂量羟考酮用于行眼科手术患者全身麻醉的效果。方法 60例患者择期全麻下行眼科手术,年龄50~70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为羟考酮0.1 mg/kg（O1）组和羟考酮0.2 mg/kg（O2）组。记录两组患者全麻诱导、手术和复苏期间的血流动力学变化情况,复苏室内呼吸恢复、拔除喉罩和出复苏室时间,及出复苏室时Ramsay镇静评分和拔除喉罩后及术后4 h的疼痛数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分,同时记录手术后24 h内发生的低氧、恶心、呕吐等不良反应情况。结果 O1组麻醉诱导期低血压发生率明显低于O2组,围术期血管活性药物的用量明显少于O2组（P<0.05）。比较两组患者的呼吸恢复、拔除喉罩、出室时间,O1组均明显短于O2组（P<0.05）。O1组患者拔除喉罩后低氧发生率及出复苏室时Ramsay镇静评分均明显低于O2组（P<0.05）。结论 0.1 mg/kg羟考酮用于眼科手术患者全身麻醉,能够提供有效的镇痛,且诱导期血流动力学更为平稳,苏醒迅速,拔除喉罩后低氧发生率更低。