2010-2017年枣庄市流行性腮腺炎流行病学特征分析和模型预测

  目的  分析2010-2017年枣庄市流行性腮腺炎流行病学特征,建立模型预测疾病发病趋势,为流行性腮腺炎的科学防控提供参考依据。  方法  运用描述流行病学方法对从《中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统》中筛选出来的2010-2017年流行性腮腺炎疫情资料进行分析,应用时间序列分析方法科学建模并预测疾病发病趋势。  结果  2010-2017年枣庄市累计报告流行性腮腺炎病例6 353例,年平均报告发病率为19.75/10万,发病率男性高于女性,4~7月、12~次年1月季节指数均大于1,峄城区和市中区发病率较高,3~14岁发病例数占发病总数的76.85%,学生、散居儿童、托幼儿童占发病总数的86.11%;建立时间序列模型为:求和自回归移动平均（autoregressive integrated moving average,ARIMA）模型,即ARIMA（1,0,0）×（0,0,0）₁₂,模型预测平均绝对百分误差为39.99%,模型预测2018年发病数为471例,发病率为11.13/10万。  结论  中小学生和散居儿童是流行性腮腺炎的主要防控人群,流行性腮腺炎模型预测效果良好,可用于流行性腮腺炎发病短期预测和动态分析。     

急慢性骨髓炎的投照条件选择

在日常工作中，四肢CR片是诊断急慢性化脓性骨髓炎的一种首选检查手段。因此一张优质的CR片是诊断急慢性骨髓炎的关键。我们从事四肢投照的工作中掌握了一些适合急慢性化脓性骨髓炎的经验，现总结如下。     

氯胺酮复合或不复合右美托咪定作为白内障患儿术前用药的对比分析

 目的  比较氯胺酮单独应用或复合右美托咪定作为小儿术前用药的有效性与安全性。方法  选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行白内障手术的患儿60例,年龄3~6岁,体重10~20 kg,随机分为氯胺酮组(K6组,氯胺酮6 mg/kg口服)和氯胺酮复合右美托咪定组(K3D2组,氯胺酮3 mg/kg口服+右美托咪定2 μg/kg滴鼻),每组30例。患儿术前30 min在麻醉等待室接受用药,记录药物接受情况、滴鼻前(T0)及用药后10、20、30 min时(T10、T20、T30)的心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和患儿入睡时间,根据镇静评分表(sedation scale,SS)评估用药后10、20、30 min时的镇静状态,用药30 min 后根据情绪状态评分表(emotional state scores,ESS)评估患儿与父母分离转入手术室的情绪状态以及对外周静脉穿刺置管的反应,同时还记录患儿拔管时间、苏醒时间及术后24 h随访情况。结果   K3D2组患儿入睡时间短,T20、T30时镇静状态明显优于K6组(P<0.05);且与父母分离时情绪状态及静脉穿刺评分明显低于K6组(P<0.05)。K6组患儿术后恶心、呕吐及精神异常情况明显多于K3D2组(P<0.05)。结论   氯胺酮3 mg/kg口服复合右美托咪定2 μg/kg 滴鼻可以使患儿安静地与父母分离并接受外周静脉穿刺,是理想的小儿术前用药选择。     

红医精神在医学生创新创业教育中的价值引领

红医精神是红色卫生文化的精髓，产生于革命战争年代，是在中国共产党领导的医务工作者的伟大历史实践中所形成的具有医学专业特色的革命精神，也是在缺医少药的艰苦环境中，由“红医”们坚定理想信念、艰苦奋斗、无私奉献形成的创业精神，这种精神不仅具有十分重要的历史价值，对当代大学生创新创业精神的培育也具有十分重要的引领价值，可引领医学生筑牢理想信念之魂、强化为民服务的价值情怀、涵养创新创业品格和激发技术创新动力，是新时代医学生创新创业精神教育的宝贵资源。通过用红医精神引领医学生创新创业教育体系建设，建构富有医学专业特色的创新创业教育体系、用红医精神引领三大课程的融合,打造红医精神网络教育平台和营造校园红色文化氛围，实现红医精神在医学生创新创业教育中的育人作用。     

体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗单发肾结石疗效的系统评价

目的对体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛治疗单发肾结石的疗效进行系统评价。方法检索Pub Med,Embase和Cochrane图书馆,纳入体外冲击波碎石术后使用坦索罗辛治疗单发肾结石的随机对照试验。对纳入文献进行方法学质量评估,观察指标为碎石清除率和平均排出时间。结果纳入的7个随机对照试验共评估了866例患者,Meta分析提示与空白/安慰剂组比较,坦索罗辛能够显著提高单发肾结石患者在体外冲击波碎石术后4周[RR=1.59,95%CI(1.19,2.14)]和12周[RR=1.17,95%CI(1.04,1.31)]的碎石清除率。结论与空白/安慰剂组相比,在体外冲击波碎石术后使用0.4 mg/d坦索罗辛有可能显著提高肾结石患者的碎石清除率,仍需要更多高质量的大样本随机对照试验。     

白内障手术患儿右美托咪定术前滴鼻的镇静效果

目的 观察右美托咪定术前滴鼻用于白内障手术患儿的镇静效果.方法 择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组:术前30 min分别滴鼻右美托咪定1μg/kg (D1组),2 μg/kg(D2组)和等容量生理盐水(C组).观察患儿入睡时间;滴鼻30 min后评估患儿镇静评分、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导接受程度.结果 D2组入睡时间为(11.28±3.45)min,明显短于D1组的(21.65±4.26)min(P＜0.05).镇静评分及与父母分离时情绪状态评分,D2组＞D1组＞C组(P＜0.05).面罩接受评分,D2组优于D1和C组(P＜0.05).结论 术前经鼻滴入右美托咪定2 μg/kg产生良好的镇静作用,可作为小儿术前用药的一种选择.择期白内障手术患儿60例,年龄2～5岁,随机均分为三组,术前分别滴鼻右美托咪定1 μg/kg(D1组),2 μg/kg(D2组)和生理盐水0.01ml/kg(C组).观察患儿入睡时间(起效时间).30 min后根据Funk评分法评估患儿意识状态、与父母分离时情绪状态、对面罩吸入诱导耐受程度;记录术毕拔管时间和苏醒时间.     

MR弥散峰度成像平均弥散率鉴别肝脏良、恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析方法评估MR弥散峰度成像（DKI）平均弥散率（MD）鉴别肝脏良、恶性病变的效能。方法 于Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方医学网中检索自建库至2021年3月20日以DKI参数MD值鉴别诊断肝脏良、恶性病变的相关文献;根据标准筛选文献,提取相关资料,以Stata 15.1和Meta-Disc 1.4软件分析MD值鉴别肝脏良、恶性病变的效能。结果 共纳入6篇文献,含493例患者、225个良性及362个恶性共587个病灶。汇总分析结果显示,肝脏恶性病变的MD值小于良性[标准均数差（SMD）=-1.31,95%CI（-1.54,-1.09）,Z=11.34,P<0.000 1];以MD值鉴别肝脏良、恶性病变的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.78[95%CI（0.74,0.82）]、0.73[95%CI（0.67,0.79）]、2.74[95%CI（2.22,3.39）]、0.31[95%CI（0.25,0.38）]及9.71[95%CI（6.63,14.21）];汇总受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）为0.823 8。以MD值判断肝脏恶性病变为恶性的验后概率为76%,判断良性病变为恶性的验后概率为22%。结论 DKI的MD值鉴别肝脏良、恶性病变的效能较高。     

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术。手术时间为80～190min,平均（95±10）min;术中出血量为50～350mL,平均150mL。术后1w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%（113/137）,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广。     

上海某院日间手术病房患者就医体验调查

目的调查上海某三甲医院日间病房患者的就医体验,剖析就医体验的影响因素,探索管理流程中存在的问题,为改善患者就医体验、提升医院的医疗服务品质提供理论依据。方法采用住院患者体验量表（IPEQ）进行问卷调查。具体应用均数、频数对数据进行统计描述,应用t检验、方差分析对数据进行统计推断。结果患者总体体验平均分为115.7,处于“满意至很满意”之间,总体满意平均分为90.0,表示患者对日间病房服务整体满意或很满意。年龄因素在“等待时间过长”项上显示出了有统计学意义的趋势（P=0.073）;“是否本市患者”因素在A11项（即“除谈论病情外,医务人员和我没有其他话题”）上差异有统计学意义,P=0.048;文化程度因素在A26项（即“医务人员详细地告诉我在患病期间应注意的事项”）上差异有统计学意义,P=0.015。结论该院日间病房患者总体就医体验较好,“是否为本市患者”及“文化程度”是就医体验的影响因素,需提供针对性护理措施,注重人文关怀,继续完善和优化日间手术服务流程结构,提升服务质量。     

肝素长期皮下注射治疗小儿难治性肾病的护理

目的：对难治性肾病患儿接受长期肝素皮下注射治疗的临床护理方法进行分析研究。方法：对我院收治的难治性肾病患儿采用肝素皮下注射治疗的临床护理资料进行回顾分析。结果：本组26例患儿在接受相应治疗和护理后其临床症状完全缓解,浮肿平均消退时间为8.9±6.2d,尿蛋白转阴平均时间为32.1±13.2d。其中有5例患儿出现皮下青紫,有1例患儿出现皮下血肿,采取停药处理后好转。结论：对于小儿难治性肾病在采用肝素进行皮下注射治疗过程中,护理人员应该加强对患儿的皮肤循环护理,配合心理护理能够有效提高肝素治疗临床效果。