加速康复外科模式下输尿管软镜治疗直径小于2cm肾及输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下输尿管软镜碎石(F-URS)治疗直径小于2 cm肾及输尿管上段结石的疗效。方法将拟行手术治疗的80例肾及输尿管上段结石(直径小于2 cm)患者按照随机数字表法分为ERAS组与对照组,各40例。2组均行F-URS治疗,对照组采用传统围术期处理,ERAS组采用ERAS外科处理,比较2组围术期相关指标、机体应激反应及术后并发症情况。结果与对照组比较,ERAS组首次进食时间、结石排净时间、术后住院时间均显著缩短(P 0. 05)。与术前比较,ERAS组和对照组术后1 h白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)差异均有统计学意义(P 0. 05);术后1 h,2组各应激反应指标均不同程度升高,术后1 d开始下降,ERAS组术后1、3 d各指标均显著低于对照组(P 0. 05)。ERAS组术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 ERAS模式下F-URS治疗直径小于2 cm的肾及输尿管上段结石,可缩短患者住院时间,减轻应激反应,降低围术期并发症的发生率。     

微创经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管镜下碎石术(URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石中的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2019年2月在本院收治的85例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料。38例患者采用mPCNL术（mPCNL组），47例患者采用URL术（URL组），比较两组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术后3～5 d的结石清除率、术后30 d的结石清除率情况。结果 mPCNL组手术时间、术后住院时间明显大于URL组，差异有统计学意义（P<0.05）。 手术效果方面，mPCNL组术后3～5 d结石清除率[100%（38/38）]明显高于URL组[85.1%（40/47）]，术后1个月mPCNL组结石清除率[100%（38/38）]明显高于URL组[93.6%（44/47）]，差异有统计学意义（P<0.05）。 术后并发症方面，mPCNL组总并发症发生率为13.2%（5/38）、URL组为128%（6/47），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 mPCNL与URL对输尿管上段嵌顿性结石均具有良好疗效，而mPCNL在不明显增加手术并发症的基础上具有更好的结石清除率，可作为一种常规方法。     

腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎效果观察

目的观察腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月罗定市人民医院收治的结石性胆囊炎患者228例,按随机数字表法分为研究组和对照组各114例。研究组患者实施腹腔镜手术治疗,对照组患者实施传统开腹手术治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为94.74%高于对照组的73.68%(χ^2=19.000,P<0.01)。研究组患者手术时间、术后活动时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.01)。研究组患者并发症发生率为4.39%低于对照组的22.81%(χ^2=16.464,P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎效果显著,减少并发症,手术有效性和安全性均较高,具有较高的应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石疗效观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石中的临床疗效。方法:100例随机分为两组各50例。两组均行腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,观察组加用茵陈柴胡汤治疗。比较两组治疗前后肝胆指标变化、并发症发生率及结石复发率。结果:观察组治疗后AST、GPT、TBA水平、并发症发生率及结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石效果较好。     

类似胆总管囊肿的胆总管横纹肌肉瘤：阻塞性黄疸的罕见原因

肝外胆道肿瘤罕见，其中以横纹肌肉瘤最常见。横纹肌肉瘤是一种软组织恶性肌肉骨骼肿瘤，是儿童非常罕见的一种胆总管恶性肿瘤。它通常表现为阻塞性黄疸和/或瘙痒。如果肿瘤没有局部浸润邻近组织，其影像学表现则类似胆总管囊肿。因此，确诊通常是在手术时或术前通过活检。早期诊断、与胆总管囊肿鉴别、尽早开始治疗对延长患者生存时间有重要意义。该文报道1例10岁男童，反复阻塞性黄疸和发热，术前诊断为胆总管囊肿，术后确诊为胆总管胚胎性横纹肌肉瘤。经手术切除、术后化疗，该患儿预后良好。故必须了解这种罕见的肿瘤可以类似先天性胆总管囊肿，并且在儿童阻塞性黄疸的鉴别诊断时应加以考虑。     

腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗肝左叶胆管结石并胆总管结石效果观察

目的探讨腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗肝左叶胆管结石并胆总管结石的效果。方法选取2016-12-2019-11间濮阳市油田总医院收治的92例肝左叶胆管结石合并胆总管结石患者,均实施规则左半肝切除联合胆道镜取石术。根据不同手术方案分为2组,各46例。开放组采取传统开腹手术,腔镜组采取腹腔镜手术。比较2组的手术效果。结果腔镜组手术用时、术中出血量,以及术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生率均优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组结石取净率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜规则左半肝切除联合胆道镜取石术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石,结石取净率与开腹手术相当,而且创伤小、安全性高。     

输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取52例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为两组各26例。A组予以经皮肾镜治疗,B组予以输尿管软镜治疗。比较两组的结石清除情况、住院时间、术后VAS评分,以及手术前后的IL-4、IL-6、IL-10水平。结果A组术后3 d、术后3个月的结石清除率均显著高于B组(P<0.05)。A组的住院时间显著长于B组,术后VAS评分显著高于B组(P<0.05)。两组术前的IL-4、IL-6、IL-10水平无显著性差异(P>0.05);术后1 d,两组的IL-4、IL-6、IL-10水平均较术前显著升高,且A组显著高于B组(P<0.05)。结论与经皮肾镜相比,输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率较低,但对患者损伤小,术后疼痛轻,恢复快。