腹腔镜胆囊切除术后残留胆道结石的原因诊治分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残留胆道结石的原因、诊断、预防、处理等.方法:回顾分析LC术230例,LC术后发现残留胆总管结石32例的临床资料.结果:32例于LC术后出现腹痛、黄疸或发热、胆汁性腹膜炎等症状;腹痛症状最早于术后第3天出现,最迟为术后90天.31例病人术前无MRCP和ERCP检查,术中也无胆道造影;...     

先天性胆管囊状扩张症外科治疗的争议与进展

先天性胆总管囊状扩张症是一类以胆管囊性扩张为特征的先天性疾病,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率是正常人群的20-30倍。胆胰管合流异常是其主要致病原因。Todani分型是当前广为应用的分型方法,而其分类复杂,包含宽泛,有待改进。治疗上应首选外科手术切除,而囊肿分布决定手术方式的不同。其中有关肝外囊肿上下切缘的范围、肝切除治疗双叶肝内胆管囊性扩张症是当前外科治疗中的焦点。     

四金排石汤治疗泌尿系结石86例

[目的]观察自拟四金排石汤治疗泌尿系结石的临床疗效。[方法]将110例泌尿系结石患者随机分为2组,治疗组58例采用自拟四金排石汤治疗,对照组52例采用排石颗粒治疗,2组均30d为1个疗程,治疗1个疗程后观察临床疗效和主要症状改善情况,用SPSS13.0软件对统计数据进行分析。[结果]治疗组临床疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]自拟四金排石汤对泌尿系结石具有显著的利尿通淋,排浊逐石的疗效,值得推广应用。     

老年急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术难度的预测

随着腹腔镜技术的发展和患者就医要求的提高,尽管急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）已不再是腹腔镜手术的禁区,但炎症期由于粘连和水肿致局部解剖欠清晰,胆总管损伤等手术风险仍然较高,尤其对于老年患者,手术难度往往较临床表现更严重.因此术前对老年急性胆囊炎急诊LC难度进行预测,可以对手术准确评估,提高手术成功率.我院自2004年1月至2008年4月选择性对85例老年急性胆囊炎患者急诊行LC,术前充分评估预测,取得了较好效果,现报道如下.     

钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石155例比较研究

目的分析钬激光与气压弹道碎石治疗上段输尿管结石的临床疗效。方法选择2009年1月至2010年6月泌尿外科收治的输尿管上段结石患者155例,随机分为两组,钬激光组77例,气压弹道组78例,手术后评价两组患者一次碎石成功率和统计两组的手术时间、术中出血量以及住院天数,并分析两组并发症情况。结果两组并发症发生率方面差异无统计学意义,钬激光组一次碎石成功率明显优于气压弹道组,结石排尽率两组间差异无统计学意义,钬激光组手术时间明显较气压弹道组短,术中出血明显少于气压弹道组,两组的住院天数差异无统计学意义。结论钬激光碎石术的碎石成功率明显优于气压弹道碎石术,且在手术时间和术中出血方面也均优于气压弹道碎石术,所以我们认为钬激光碎石是治疗输尿管上段结石的一种安全、高效的方法。     

输尿管镜治疗上尿路结石

目的:探讨输尿管镜治疗上尿路结石方法及治疗效果。方法:回顾性分析采用输尿管镜下气压弹道碎石下治疗上尿路结石患者28例的临床资料。结果:患者在术后1周后针对性地实施B超检查,最终观察到肾盂积水及输尿管扩张不存在,出现结石残留的仅2例,术后实施体外冲击波碎石得到完全清理。结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、恢复快、住院短等优点,值得临床推广。     

泌尿系统结石的B超临床诊断分析

目的:探讨B超诊断泌尿系结石的超声诊断声像图特征,评价其优越性。方法:对经B超及X线检查等确诊的159例泌尿系结石患者的资料进行分析。结果:肾结石76例,输尿管结石44例,膀胱结石39例,80例合并肾积水。结石最大为5.0 cm×3.0 cm,最小为泥沙样。结论:B超检查泌尿系结石方便、快捷、无痛苦、无放射性,不受肾脏功能好坏的影响,是安全、理想的检查方式。不同体位、不同扫面的多方位扫查以及膀胱适度的充盈是提高其诊断率的关键。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的分析总结12例采用腹腔镜下输尿管上段结石切开取石的经验。方法 2005年2月~2008年10月,我院采用腹腔镜经腹膜后间隙行输尿管上段切开取石10例,经腹腔途径取石2例。10例采用3孔法,2例（经腹腔途径）采用4孔法;球囊扩张建立腹膜后间隙,二氧化碳气体充气维持;输尿管结石部位采用冷刀切开,取石后留置双J管并采用薇荞线间断缝合输尿管切口。结果平均结石长径18.5（12~26）mm,均为输尿管上段结石,2例双侧,6例左侧,4例右侧;平均手术时间86.7（58~136）min,无中转开放手术病例;平均住院时间5（4~15）d,平均随访时间14（4~23）个月。结石取尽率100%,无输尿管狭窄出现;1例出现尿漏,4d后尿漏停止,无其他术后并发症发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小,安全有效,尤其适合于输尿管上段较大嵌顿性结石的处理。     

胆石病的诊治策略

胆石病是胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的总称.结石可单独发生在胆囊、胆总管或肝内胆管,也可同时发生在胆囊、胆总管和肝内胆管内.不同部位的胆结石,虽然有很多共同特征,但因其病因、发病机理、临床表现、诊断方法和治疗措施有很大差别,可将其看成相对独立的疾病.胆石病具有反复发作、逐渐加重的特点;同时由于结石的残余和复发导致部分患者接受多次手术,从而给部分患者带来沉重的负担.选择合理、有效、规范的诊治策略值得胆道外科医生关注.     

左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石79例疗效分析

日的探讨左肝外叶切除术治疗左肝内胆管结石的效果．方法对近4a来昆明医学院第二附属医院肝胆外二科收住的79例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术病例进行回顾性分析．结果单纯左肝外叶切除术15例,左肝外叶切除加胆道切开术48例,肝叶切除加胆道探查术后胆肠吻合术16例．本组无手术死亡．经随访,72例治疗效果优良．结论左肝外叶切除是治疗左肝内胆管结石的理想而有效的手术方式．