NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院.患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5 cm×1.5 cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在.于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌(AIS)考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适.     

临床路径管理在胆总管结石ERCP术中的应用

临床路径(ClinicalPathway)是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术作出最适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,医院通过系统的运转来降低个人的误差,使服务对象获得最佳的照护品质。作为一种新的医院管理模式,临床路径可以合理有效地利用有限的医疗资源,改善医疗质量,提高医疗服务水平,增加患者满意度。但现阶段在实际的推行过程它会遭遇到来自医院管理、医务人员观念及社会的各种的阻力。本期这组文章既说明了临床路径开展的全过程和效果评价情况,同时也对临床路径在执行过程中的难点进行了详细剖析。对于那些希望力推临床路径的管理者们来说,在现有体制下如何有效避免矛盾,探索出一套符合我国医院实情的临床路径管理办法,将是一件长期值得考虑的事情。     

CD200及其受体CD200R研究进展

白细胞分化抗原CD200及其受体CD200R均是细胞表面的跨膜糖蛋白.CD200最初于1979年在大鼠胸腺中发现,曾被称为OX-2,MRCOX2,MOX2.2000年在第七届人类白细胞分化抗原专题讨论会上(HLDA7)被正式命名为CD200.CD200与其受体CD200R相互作用,通过调控髓系细胞的活化和Thl/Th2细胞因子的生成,介导T细胞共刺激,在肿瘤免疫、移植排斥、自身免疫、自发性流产、炎症反应等机体众多生理和病理过程中发挥着重要的作用.近年来,CD200及其受体CD200R的结构、功能、以及与疾病关系的研究不断涌现,本文就此进行综述.     

CD56在急性髓系白血病细胞上的表达及微小残留病分析

目的探讨CD56在非M3急性髓系白血病(AML)中的表达及在微小残留病(MRD)检测的意义。方法应用流式细胞术分析145例非AML-M3 AML患者免疫表型,以CD56、CD19、CD117、CD34、CD33为标志,CD45设门MRD分析。结果 145例AML患者中CD56阳性37例,占25.52%,CD19阳性17例,占11.72%,分布在M1、M2、M4、M5。CD56或/和CD19阳性的AML患者共49例,其中CD56和CD19同时阳性5例,均为M2亚型。P170蛋白阳性36例,占24.83%,其表达率与CD56呈显著正相关(P<0.01)。48例AML患者在诱导治疗结束和维持治疗第14、32、56周作MRD检测。单纯CD56+组MRD阳性率93.55%,复发率77.41%,与单纯CD19+组(MRD阳性率25.00%,复发率0)比较,差异有统计学意义(P均<0.01)。CD56+CD19+组MRD阳性率100.00%,复发率80.00%,与单纯CD56+组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与单纯CD19+组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CD56、CD19在非M3 AML有较高的...     

急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞C-kit受体和CD56表达及其与预后的关系

应用流式细胞仪测定106例初治急性髓性白血病(AML)患者骨髓C-kit受体、CD56抗原的表达。结果C-kit受体、CD56阳性率分别为6 4.1 5%、1 6.9 8%,两者共表达者临床缓解率明显低于单独表达及两者均阴性表达者(P<0.0 5)。认为两者共表达可作为急性髓性白血病预后不良的判断指标。     

贫血患者外周血CD55^＋和CD59^＋细胞检测结果及其临床意义

目的检测贫血患者外周血中红细胞和中性粒细胞膜糖基磷脂酰肌醇（GPI）连接的补体调节蛋白CD55和CD59表达情况,探讨其临床意义。方法应用流式细胞仪测定40例健康人、6例阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、20例再生障碍性贫血（AA）、35例缺铁性贫血、15例巨幼细胞性贫血、8例自身免疫溶血性贫血及8例造血系统肿瘤伴有贫血患者的外周血中红细胞和中性粒细胞膜CD55^＋和CD59^＋表达的百分率。结果健康人外周血中红细胞和中性粒细胞膜上CD55^＋和CD59^＋均大于95%;PNH患者在31.20%～72.34%;部分再障、溶贫患者小于95%,但均大于80%;其他均大于95%。结论利用流式细胞仪检测外周血中红细胞和中性粒细胞膜CD55＋和CD59＋是目前诊断PNH最可靠和最敏感的方法。     

骨髓瘤性胸腔积液6例临床分析

目的探讨骨髓瘤性胸腔积液（MPE）的流行病学、发病机制、临床表现、治疗及预后。方法回顾分析2010年10月至2018年7月收治的6例多发性骨髓瘤（MM）合并MPE患者的临床表现、治疗及转归情况，并复习相关文献。结果6例MPE患者中位发病年龄69（39~82）岁，男女发病无差异，轻链型多见，4例结合形态学和流式细胞术（FCM）诊断。MPE多出现于MM终末期，治疗疗效不佳，中位总生存期仅2.5个月。结论MPE作为MM的一种少见并发症，胸腔积液FCM有助于提高阳性率，系统化疗联合胸腔局部治疗是主要的治疗手段，但治疗反应率低，预后极差，新药及细胞免疫治疗有望改善预后。     

高三尖杉酯碱治疗慢性粒细胞白血病继发血小板增多症

慢性粒细胞白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）的治疗方法很多，异基因造血干细胞移植是根治的最好方法，但由于受患者年龄、经济条件及供体等因素的限制，仅少部分患者能够接受该治疗。羟基脲（Hu）联合干扰素可有效控制白细胞的数量并能延长慢性期的时间，但部分患者不能耐受干扰素的低热、乏力及关节肌肉酸痛等副作用，使治疗中断。其中部分患者白细胞数控制良好，但血小板异常增高。增加这些化疗药物的剂量，常引起贫血及白细胞减少等副作用。血小板增多与疾病的加速、急变密切相关。     

沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤的疗效及对血浆IL 6的影响

目的 观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效，探讨其作用机制。方法将39例初治MM患者分成治疗组A和治疗组B。两组均给予常规化疗，治疗组A在化疗的基础上给予沙利度胺口服，开始时每次50 mg，bid，2周内逐渐增加至每次100～200 mg，bid，维持治疗6个月流式细胞术检测治疗前后血浆IL 6水平。结果治疗组B和治疗A有效率分别为68.42%和95.00%，平均疾病无进展期分别为6.11个月和9.35个月；治疗组A疗效明显高于治疗组B(P＜0.05)；两组治疗后血浆IL 6水平均显著降低(均P＜0.01)，治疗后治疗组A较治疗组B低(P＜0.01)。结论沙利度胺治疗MM有较好的效，可延长疾病无进展时间，其机制可能是通过下调IL 6水平起作用。