深圳市宝安区梅毒血清固定孕妇的筛查及规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响

目的对深圳市宝安区梅毒血清固定的妊娠期孕妇的状况进行筛查及了解规范性治疗对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取2015年1月至2017年12月深圳市宝安区医疗单位进行免费梅毒保健筛查的妊娠期孕妇作为观察对象。对妊娠期梅毒患者的数量及梅毒血清固定的人数比例进行分析。梅毒血清固定孕妇,根据第一疗程、第二疗程同时驱梅用药患者作为治疗组,而两疗程没有同时进行药物治疗或两疗程均没有驱梅用药的患者作为未治疗组,选取同期正常孕妇作为对照组,观察规范性治疗对妊娠结局和新生儿影响。结果 2015年1月至2017年12月深圳市宝安区梅毒筛查中,3年的梅毒确诊分别为204例、154例和195例;血清固定孕妇占比分别为5.39%、9.74%和3.07%;在血清固定组患者中不良结局妊娠上三组之间差异无统计学意义(P>0.05);梅毒血清固定患者中治疗组新生儿血清梅毒阳性率和不良事件发生率均显著低于未治疗组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论本次研究结果显示,在梅毒血清固定患者中采取药物治疗对于提高新生儿的存活率、降低新生儿血清感染率和不良疾病发生率上均具有较好帮助,值得在梅毒血清型固定妊娠妇女中推荐应用。     

血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂预处理对小鼠动脉硬化后局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响血管紧张素Ⅱ1型受体阻断剂预处理对小鼠动脉硬化后局灶性脑缺血再灌注脑损伤的影响

目的：探讨阻断血管紧张素Ⅱ1型受体对动脉粥样硬化小鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法：实验于2003-09／2004-12在南方医科大学中心实验室完成。选择载脂蛋白E基因敲除小鼠40只，随机分为对照组（n=20）：高胆固醇食物喂养10周，替米沙坦预处理组（n=20）：高胆固醇食物饲喂8周后替咪沙坦0．3mg／（kg&;#183;d）拌入食物中连续饲喂2周。喂养10周后同时建立缺血／再灌注脑损伤模型，缺血1h，再灌注23h。行相关指标的测定：用尾袖法测量血压；图像分析系统计算梗死面积百分比；计算两组动物死亡率；神经功能损害评分如下：0分为无神经功能损害体征，1分为右前爪肌力减弱，2分为躯体向左侧弯曲，3分为向左侧作旋转运动，4分为无自主运动；行脑组织含水量测定；在荧光显微镜下观察超氧化物阴离子的产生情况。结果：剔除实验结束前死亡动物，对照组死亡5只，替咪沙坦预处理组死亡4只。对照组15只和替咪沙坦处理组16只计入结果。①替咪沙坦预处理对动物血压的影响：与对照组比较，缺血前、后及再灌注后替咪沙坦预处理对动物血压无明显影响[（101&;#177;3），（105&;#177;5）mmHg；（87&;#177;6），（88&;#177;3）mmHg；（93&;#177;5），（94&;#177;6）mmHg，P〉0．05]。②替咪沙坦预处理对梗死面积的影响：缺血／再灌注损伤后可见恒定的白色梗死灶，与对照组相比，替咪沙坦预处理组梗死面积减小，差异显著（P〈0．05）。③替咪沙坦预处理对动物死亡率、神经功能缺陷评分和脑组织含水量的影响：与对照组相比，替咪沙坦预处理能降低动物死亡率及神经功能缺陷评分和脑含水量[46．67％，31．13％；2．75&;#177;0．20，2．00&;#177;0．30；（83．29&;#177;0．45）％，（80．17&;#177;0．32）％，P〈0．05]。④替咪沙坦预处理对脑血流的影响：中脑动脉梗死后，梗死灶中心区脑血流均降至基线值20％以下，再灌注后预处理组脑血流高于对照组（P〈0．05）。而梗死灶半暗区脑血流均降至基线值50％以下，梗死后30min至再灌注后，预处理组脑血流高于对照组（P〈0．05）。⑤替咪沙坦预处理对氧应激的影响：梗死灶活性氧的产生增加，替咪沙坦预处理组活性氧的产生不明显。替咪沙坦预处理组还原型辅酶Ⅱ的活性较对照组明显减低[（0．512&;#177;0．030），（0．782&;#177;0．032）mkat／g，P〈0．05]。结论：预先阻断血管紧张素Ⅱ1型受体可以缩小动脉粥样硬化小鼠脑缺血再灌注损伤的梗死面积，降低脑水肿和动物死亡率，改善神经功能缺失体征，抑制超氧化物阴离子的产生和还原型辅酶Ⅱ氧化酶活性增加，从而减轻了脑损害的程度。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染[1]。VAP是机械通气(me     

巨细胞病毒引起病理性黄疸35例临床分析

新生儿黄疸分为生理性与病理性黄疸，但病理性黄疸既往有一部分查不出病因，但随着CMV免疫抗体检测在临床上应用，发现其中有一部分为巨细胞病毒感染引起。现将我科从1998年11月-2002年1月通过免疫检测确诊的35例巨细胞病毒感染引起的黄疸现报告如下：     

332例血液病病人医院感染的临床分析

[目的]了解血液病病人医院感染的现状,为有效预防医院感染提供依据。[方法]收集2015年1月—2016年12月发生的332例次医院感染病人的临床资料,对数据进行统计分析,分析医院感染发生的部位、相关因素等。[结果]332例次医院感染病人中性粒细胞缺乏病人219例,占66%,肺部感染者165例,菌血症96例,急性髓系白血病病人的医院感染率最高。[结论]血液病病人是医院感染的高危人群,医务人员应提高认识,加强各个环节的预防控制,有效降低血液病病人医院感染率。     

64排螺旋CT检测冠状动脉罪犯病变积分对急性冠脉综合征的诊断价值

目的应用64排螺旋CT(64-SCT)检测冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、斑块衰减(PA)、重构指数(RI),并计算钙化积分(CS)及罪犯病变积分(CLS),探讨其对急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值。方法 2009年1月至2010年12月对110例临床明确诊断冠心病(CAD)患者行64-SCT检查,其中ACS 43例,稳定型心绞痛(SAP)67例。测量患者冠状动脉罪犯病变指标,包括斑块类型、PA、RI,并计算CS及CLS。比较ACS和SAP两组患者上述指标的差别。结果 ACS组比SAP组拥有更多的点状钙化(92.30%比9.1%,P<0.05)、更低的PA(41.32±21.08比90.37±48.19,P<0.01)、更高的RI(1.29±0.42比0.89±0.45,P<0.01)、更低的CS(71.43±6.74比154.41±19.02,P<0.05)及更高的C15(1.15.41.12比1.06±0.63;P<0.01)。CLS>2.0可以区分ACS和SAP,其灵敏度和特异度分别为97.7%和67.3%。结论 CLS可用于区分ACS和SAP,对ACS的早期诊断具有一定价值。     

中心静脉穿刺在急诊抢救中的应用

目的:探讨中心静脉穿刺置管术在急诊抢救各种休克及创伤中的作用和效果.方法:2005年10月-2011年10月在206例急诊各种休克及创伤抢救中应用中心静脉穿刺置管术,能够迅速可靠地建立静脉输液通道,快速补充血容量并输入抢救药物,同时可以监测中心静脉压,对补液起到指导作用.结果:在急诊抢救过程中应用中心静脉穿刺术可迅速可靠地补充血容量,快速纠正休克,同时可用于监测中心静脉压,提高抢救成功率.结论:中心静脉穿刺置管术可作为急诊抢救休克的重要手段.     

血清肾上腺髓质素前体对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎的预测价值

目的探讨血清肾上腺髓质素前体(pro-ADM)水平对急性脑梗死并发卒中相关性肺炎(SAP)的预测价值。方法前瞻性选取100例急性脑梗死患者作为研究对象,根据临床症状及微生物培养结果将患者分为SAP组和非SAP组,并记录诊断SAP的时间。在患者入院后第1、3、5天,采用ELISA法测定其血清pro-ADM水平,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析pro-ADM对SAP的预测价值,在第3天和第5天检验前已确诊患者不纳入分析。对入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥10分患者中SAP组和非SAP组在不同时点的pro-ADM水平进行比较。采用多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果入院后第1、3、5天,SAP组pro-ADM水平分别为(1. 74±0. 39)、(1. 44±0. 44)、(1. 56±0. 47) nmol/L,分别高于非SAP组(1. 30±0. 33)、(1. 23±0. 42)、(1. 13±0. 39) nmol/L,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。pro-ADM在入院后第1、3、5天预测SAP的ROC曲线下面积分别为0. 807(95%CI为0. 724～0. 890)、0. 636(95%CI为0. 521～0. 751)、0. 760(95%CI为0. 645～0. 875)。入院后第1、5天,入院时NIHSS评分≥10分患者中的SAP组pro-ADM水平为(1. 71±0. 37)、(1. 55±0. 49) nmol/L,显著高于非SAP组的(1. 48±0. 34)、(1. 24±0. 34) nmol/L(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,入院第1天高NIHSS评分和高血清pro-ADM水平是SAP发生的危险因素。结论在急性脑梗死早期检测血清pro-ADM水平可能有助于预测SAP的发生。     

信息化血糖管理在髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的应用

目的探讨信息化血糖管理模式对髋部骨折合并2型糖尿病在手术中的影响。方法选取2017年1-12月我科收治的髋部骨折合并2型糖尿病患者162例,按时间分为对照组78例和观察组84例。观察不同血糖干预流程对病人手术等待时间、血糖不良事件、手术前后血糖达标情况、并发生的发生率等指标的影响。结果观察组病人在手术等待时间、住院天数显著短于对照组(P<0.05),观察组围手术期血糖不良事件显著低于对照组(P<0.05),同时提高了患者的满意度。结论信息化血糖管理的实施较常规血糖管理优势明显,值得在髋部骨折合并2型糖尿病患者中推广应用。