卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

针刺配合滋肾填精方对子宫内膜薄性不孕症的影响

目的观察针刺配合滋肾填精方对子宫内膜薄性不孕症患者的影响。方法选取60例肾阴虚型子宫内膜薄性不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予针刺配合滋肾填精方治疗,对照组给予戊酸雌二醇片治疗。观察卵泡发育成熟时内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数和阻力指数以及妊娠率。疗程为3个月经周期。结果两组治疗后患者子宫内膜厚度较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组子宫内膜较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后卵泡成熟时子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后卵泡成熟时子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫内膜螺旋动脉血流参数PI、RI较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,治疗组无不良反应发生,对照组3例出现乳房胀痛,2例出现阴道少量出血,5例出现消化道不良反应。结论针刺配合滋肾填精方治疗子宫内膜薄性不孕症,可促进子宫内膜增长,改善子宫内膜血流,改善子宫内膜容受性,疗效确切,无不良反应,提高临床妊娠率。     

张文红中药保留灌肠联合中医周期疗法治疗输卵管性不孕症医案1则

正张文红教授是硕士研究生导师、国家中医药管理局全国优秀中医人才、山西省重点专科学科带头人、三晋英才-拔尖骨干人才,从事医教研工作30余年,在输卵管性不孕的治疗方面,结合中医周期理论,创拟四周期方,并联合中医外治法拟中药灌肠通管方,取得了显著的临床疗效[1]。输卵管性不孕症是妇科常见疑难杂症,相较西医治疗费     

自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症130例

目的:观察自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将130例肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症患者于月经第5天开始口服自拟促卵汤加减,10 d为1个疗程,连续3个疗程.治疗结束后,观察其综合疗效,比较治疗前后中医证候积分、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平、促黄体生成素(LH)的变化,评估治疗后的排卵率、妊娠率.结果:总有效率为86.92％ (113/130).中医证候总积分、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、E2、FSH、LH治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).排卵率为56.92％ (74/130),妊娠率为39.23％(51/130).结论:自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症疗效颇佳,值得临床推广.     

中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果及对患者性激素水平和生活质量的影响

目的探讨中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的效果及对患者性激素水平和生活质量的影响。方法选取2016年5月-2017年5月海宁市第二人民医院收治的100例内分泌失调性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组采用西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗。比较两组治疗前后血清性激素水平变化情况,治疗后随访12个月生活质量各量表评分和妊娠情况,并比较两组治疗效果。结果治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平低于治疗前,而孕酮(P)和雌二醇(E_2)水平高于治疗前,且治疗组血清FSH和LH水平低于对照组,而P和E_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗后随访12个月,治疗组生活质量各量表评分均高于对照组,妊娠率高于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论中西医结合治疗内分泌失调性不孕症效果明显,可提高患者生活质量并改善患者性激素水平,值得临床借鉴。     

定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿)临床观察

[目的]观察定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿)疗效。[方法]将88例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组44例从月经来潮或撤退性出血开始计算,2~5d起给予克罗米芬,50mg/次,1次/d,持续治疗5d。治疗组44例定坤丹,从月经来潮或撤退性出血开始计算,8d起给予定坤丹,7g/次,2次/d,持续治疗7d;克罗米芬治疗同对照组。连续治疗3个月经周期为1疗程。观测临床表现、FSH、LH、T、6个月妊娠率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]FSH、LH、T两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 01)。6个月妊娠率治疗组70. 45%(31/44)高于对照组36. 36%(16/44)(P 0. 01)。[结论]定坤丹联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症(痰湿),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

PICC导管继发性异位并打结1例的护理体会

经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有留置时间长、安全可靠、成功率高等优点,在临床上被广泛用于长期连续输液治疗、肠外营养及恶性肿瘤的静脉化疗给药。静脉化疗对血管损伤及局部刺激很大,PICC导管可以减少患者反复穿刺的痛苦及对血管的伤害,恶性肿瘤患者尤为适用[1]。但在PICC导管的留置以及维护期间也会有相关并发症的出现,其中就包括导管继发性异位。     

人类子宫移植的研究进展

育龄期女性中,不孕症的发病率约为3.5％～16.7％,而每500名育龄期女性中就有1名完全因子宫因素导致不孕(absoluteuterinefa ctorinfertility,AUFI),即全世界范围内约有150万名AUFI女性.对于AUFI女性来说,成为母亲的传统方法包括领养或者代孕.但由于受到法律、宗教、伦理的影响,以上2种选择在大多数国家是被禁止的.因此,近年来有不同研究人员对AUFI女性实施子宫移植技术,再将通过体外受精(IVF)获取来的胚胎植入到移植子宫内,以期模仿正常妊娠的情形,进而使AUFI女性获得活产婴儿,同时可避免一系列伦理问题的出现.目前,全球范围内共报道了11例人类子宫移植手术,并有4例健康婴儿出生.本文就近年来国外关于人类子宫移植的研究报道进行综述.