分级诊疗视角下新疆患者首诊医疗机构选择的影响因素分析

目的 探讨新疆患者选择首诊医疗机构的影响因素。方法 以安德森模型为理论指导框架，构建基于个体特征、政策认知、一级医院服务可及性的评价方案，对2018年1月至2019年1月在新疆地区8所医疗机构就诊的2 306名患者展开调查，分析个体特征、政策认知、一级医院服务可及性对新疆患者首诊医疗机构选择的影响。结果 不同年龄、性别、民族、受教育程度、户籍、月收入、医保类别、商业补充险参保情况的患者首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。对双向转诊、首诊负责制、家庭医生管理、医药分开政策、分级诊疗、社会医保政策6类政策了解程度不同的患者，以及到达最近的一级医院所耗费的时间不同、候诊时间不同的患者，首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示，50岁以上、维吾尔族、月收入低于3 000元及对双向转诊、家庭医生管理、分级诊疗政策十分了解或比较了解的患者，选择首诊医疗机构时更倾向于一级医院；城镇居民、参加兵团医疗保险、对医药分开政策和社会医保政策有一定程度了解(十分了解、比较了解、一般了解)、到达最近的一级医院所耗费时间>40 min、候诊时...     

北京市老年人社区康复健康管理模式和路径的探讨

人口老龄化的加速发展对老年人的健康管理提出更高的需求,我国现有的老年人健康管理体系还不健全,老年人社区健康管理对政府、社会、家庭而言都是一个很大的挑战,需要从多方面进行整合提高。本文在北京已正式步入中度老龄化的背景下对老年人社区康复健康管理服务体系进行探索和研究,希望能够完善社区康复中老年人的健康管理体系,推进相关工作模式的改革,促进社区健康管理服务水平的提高,帮助老年人提升生活幸福指数,减轻养老负担并最终实现健康中国。     

医院-社区-家庭闭环式模式在老年糖尿病周围神经病变患者中的应用价值

【摘要】目的 探讨“医院-社区-家庭”闭环式管理模式在老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的老年DPN患者96例，随机分为观察组与对照组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用医院-社区-家庭闭环式管理模式。比较两组患者治疗依从性、血糖控制、心理健康状况、周围神经病变情况以及神经传导速率。结果 干预后，观察组患者用药、饮食、血糖测量、健康行为等方面依从率均高于对照组（P＜0.05）；观察组空腹血糖、饭后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组（P＜0.05）；观察组SCL-90症状自评量表躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对以及睡眠饮食情况得分均低于对照组（P＜0.05）；观察组密西根糖尿病周围神经病变量表（MDNS）和多伦多临床神经病变评分量表（TCSS）评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组正中神经、腓总神经神经传导速度（SNCV）和运动神经传导速度（MNCV）均高于对照组（P＜0.05）。结论 对老年DPN患者应用医院-社区-家庭闭环式管理模式能有效提高患者自我管理效能，维持血糖平稳，缓解不良情绪以改善DPN病情。     

蓝芩口服液联合西药治疗社区获得性肺炎的疗效分析

目的分析蓝芩口服液联合西药治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。 方法选取2014年3月至2018年3月我院收治的CAP患者46例，对照组21例患者接受常规西医治疗，观察组25例患者在此基础上服用蓝芩口服液。比较两组临床治疗总有效率、治疗前后中医证候积分，白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、炎症吸收率。 结果观察组总有效率(91.11%)明显高于对照组(77.76%)(P<0.05)；治疗后，两组中医证候积分及WBC、CRP、PCT水平与治疗前比较显著下降，且对照组明显高于观察组(P<0.05)；观察组炎症吸收率(62.22%)显著高于对照组(35.56%)(P<0.05)。 结论蓝芩口服液联合西药治疗CAP疗效确切，有助于改善患者临床症状及体征，降低炎症因子水平，促进炎症吸收。     

子宫内膜增厚,会不会是恶变的前兆

45岁的李女士最近月经量变得特别多,不到一小时就要换一次卫生巾。月经的第5天,李女士赶紧来医院检查,B超结果显示,子宫内膜厚度有7毫米。医生建议再去做一个宫腔镜或诊刮检查。两周后,检查结果出来,显示为不典型的子宫内膜增生。“不典型的子宫内膜增生?是不是内膜癌的前兆啊?”李女士为此焦虑不已……     

《全科护理》稿约

《全科护理》杂志是山西省卫生健康委员会主管,山西医科大学第一医院、山西省护理学会主办,由山西医学期刊社出版的国内外公开发行的护理类学术刊物。本刊以面向各级各类医院及社区医疗机构护士交流、推广护理新技术、新经验、新成果及护理新动态,促进护理学科的发展为宗旨。本刊为山西省一级(优秀)期刊。1栏目设置辟有述评、论著、综述、临床研究、护理管理、调查研究、护理教育、健康教育、社区护理、国外护理见闻、专利及获奖产品应用、个案护理等栏目,欢迎全国护理工作者踊跃投稿。     

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减对痰热壅肺型社区获得性肺炎患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的:临床观察麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减对痰热壅肺型社区获得性肺炎患者肺功能及血清炎性因子水平的影响.方法:选取2019年10月-2020年8月诊断社区获得性肺炎痰热壅肺型患者80例,随机分为对照组和观察组,对照组予以西医基础治疗,观察组予以麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减联合西医基础治疗.治疗7天后分别评估患者肺功能及检测外周血中白细胞、中性粒细胞百分比及CRP的变化.结果:两组治疗前、后肺功能比较,观察组治疗后在FVC、FEV1、FEV1％方面较对照组治疗后均有显著差异(P＜0.05).两组治疗前、后外周血炎性指标比较,观察组治疗后在WBC、NEUT％、CRP方面较对照组治疗后均有显著差异(P＜0.05).结论:麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型社区获得性肺炎患者能有效改善肺功能,下调血清炎性因子水平,发挥了中医药治疗感染性疾病的优势.     

标准引领下医学人才培养过程规范建构与实践

近年来,我国职业教育办学规模已实现跨越式发展。进一步加强内涵建设,提升育人质量将成为职业教育可持续发展的基本路径。标准建设是检验学校人才培养质量的重要依据。文章通过构建标准建设基本路径,基于健康产业发展需求,分析医学人才过程中的重要环节,完善专业人才培养方案,优化课程体系,制定包括课程、课堂教学、实践教学、临床教学等各环节在内的一系列教学相关标准,梳理教学管理制度,成立专门的质量管理组织,通过质量管理部门、校系二级督导、学生、教师等多途径收集质量信息,依据标准开展教学诊断与分析,加强信息反馈及改进监督,形成了标准建设-组织保证-诊断分析-反馈改进的保证体系,可持续提升育人质量。     

社区卫生院护士静脉治疗知识技能横断面调查分析

目的了解社区卫生院护士对静脉治疗相关知识的掌握现状及实际操作水平。方法采用整群抽样方法,选择13家社区卫生院255名护士进行静脉治疗相关知识调查,并采取现场查看及抽考的方式,了解卫生院所使用的冲封管液肝素浓度和护士冲封管操作掌握情况。结果社区卫生院护士静脉治疗相关知识标准分17. 39～95. 65(53. 21±15. 03)分,60分以下有183人,占71. 76%。仅4家(30. 77%)卫生院使用的冲封管液稀肝素浓度0～10 U/m L,符合《静疗规范》要求。共计39名社区卫生院进行冲封管操作演示,护士脉冲式冲管的正确率为28. 20%;正压带液封管执行正确率为23. 08%。结论社区卫生院护士对静脉治疗相关知识的掌握情况欠佳,冲封管操作欠规范。护理管理者需要针对性地制订培训方案,并注重效果反馈和质量监督,规范护士的静脉治疗技术操作,促进静脉治疗护理安全。     

改良前列腺按摩法的临床观察

<正>对患者直肠指检和前列腺按摩,不仅是常规的前列腺检查方法,也是治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)常用的简单而有效的非药物外治法[1],深受广大泌尿男科医师喜用。但传统的单手单指按摩前列腺的方法,常常会造成患者前列腺的疼痛和不适,甚至发生痛性晕厥,以致不少患者畏惧前列腺按摩检查。而一些年轻医师因按摩技术和经验的不足,也时常不乐意为患者实施常规的前列腺检查及按摩。为了解决上述困扰,作者在长期的男科临床实践中,研