浸润性乳腺癌甲状腺转移超声及病理学表现一例

正患者,女性,60岁,3年前因乳腺癌接受左侧乳腺改良根治术,术后病理示浸润性导管癌组织学Ⅱ级,术后常规行化疗及内分泌治疗;6个月前无意中发现甲状腺结节,无疼痛及不适,无呼吸及吞咽困难,偶有心慌,未予以任何治疗。近期肿块逐渐增大,超声提示右侧叶中下部可见大小约4.3 cm×2.6 cm×3.3 cm混合回声结节(图1,2),边界尚清晰,轮廓欠规整,略向胸骨后延伸,其内可见散在条样强回声及少许囊性无回声(图3),彩色多普勒血     

PDCA循环在持续改进多重耐药菌管理中的应用

摘要:目的　运用PDCA循环加强某院多重耐药菌管理,提高MDRO相关制度落实情况,降低MDRO检出。方法　收集资料分析现状,绘制鱼骨图找出多重耐药菌管理不到位的原因,针对原因制定持续改进计划,并采取修订相关制度、进行全员培训、加强巡查、随机提问、纳入考核等措施,检查评估执行的落实情况及效果,最后进行反馈总结,进入下一次PDCA循环。结果　全员培训后,多重耐药菌相关知识的各项知晓率均提高到90%以上,较培训前有明显提高;PDCA循环实行后,医生对多重耐药菌病人开具隔离医嘱率（81.9%）和护士执行相应的消毒隔离措施率（88.5%）均较改进前（32.0%、38.0%）有明显提高;自PDCA实行后,该院多重耐药菌检出数呈不断下降趋势,月均MDRO检出数［（166.00+33.05）株］也较前［（221.20+38.50）株］有明显降低,差异均有统计学意义。结论　应用PDCA循环持续改进,可有效提高多重耐药菌管理措施的落实,降低耐药菌检出。     

临床药师参与泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症治疗的药学实践

目的 ：探讨泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症的药物治疗方案及监护重点。方法 ：临床药师参与3例泌尿系统念珠菌病继发念珠菌血症患者的会诊,制订抗感染方案,调整给药剂量,并实施药学监护。结果 ：3例念珠菌血症患者中,2例血培养检出白色假丝酵母,1例检出近平滑假丝酵母,经临床药师调整给药方案后患者感染得到控制。结论：临床药师参与临床药物治疗,可充分发挥其专业特长,为患者提供个体化用药方案,确保了用药的安全性、有效性。     

联用依那普利和缬沙坦对糖尿病肾病大鼠尿白蛋白和TGFβ1水平的影响

目的观察依那普利（Enalapril）联合缬沙坦（Valsartan）对糖尿病肾病大鼠的尿白蛋白和转化生长因子岛（Transforming growth factor beta1 TGFβ1）水平的影响。方法建立糖尿病肾病大鼠模型,分为正常对照（A组）、糖尿病模型组（B组）、依那普利组（C组）、缬沙坦组（D组）,联合治疗组（E组）每组各12只,C,D,E三组在模型建立一周后分别以依那普利（10ms／ks．d）、缬沙坦（20ms／ks．d）及依那普利（5mg／kg．d）＋缬沙坦（10mg／kg．d）灌胃给药。治疗过程持续12周,分别于第2．6、12周检测血糖、血压,同时收集24小时尿,检测尿白蛋白及TGFβ1水平,于第12周处死大鼠,检测肌酐清除率（Ccr）。结果联合治疗组与单一药物组比较,在有效降低血压同时可更好地降低尿白蛋白和TGFβ1的排泄率,并提高肌酐清除率（与模型组比P〈0．01;与单一药物组比P〈0．05）。结论依那普利和缬沙坦在糖尿病肾病大鼠肾脏保护方面具有协同作用。     

护理程序在急性肺栓塞中的应用

总结了144例急性肺栓塞患者运用护理程序的体会,包括收集资料进行评估、提出护理诊断、制订护理计划并组织实施,评估护理效果,认为运用护理程序可为其提供系统的整体护理,提高护理质量和患者满意度。     

链霉菌4177活性物质的研究

对链霉菌4177经培养后产生的活性物质进行了分离、精制和鉴别的研究。发现其中主要成分4177B为β-内酰胺抗生素-头霉素A,4177A为其相关化合物。此外,还分离得到了4177C_1、C_2和C_3,并分别鉴别为脱己基抗霉素A_2、A_1和A_0。     

反相高效液相色谱法测定重酒石酸间羟胺及其注射液的有关物质和含量

 目的 采用反相高效液相色谱法测定重酒石酸间羟胺的有关物质及含量。方法 采用Phenomenex Gemini C₁₈色谱柱（4.6 mm×250 mm，5 μm）；以甲醇-0.03％己烷磺酸钠溶液（用40％磷酸调pH值至3.0）（20∶80）为流动相；有关物质检测波长为220 nm，含量测定检测波长为272 nm；柱温：35 ℃；流速1.0 mL·min^-1；进样量20 μL。结果 有关物质最低检出限为0.6 ng，含量测定定量限为7.6 ng；含量测定线性范围为12.5～75.0 μg· mL^-1，r＝0.999 9；重酒石酸间羟胺注射液的加样回收率为100.5%、100.8%和101.2%，RSD为0.5%（n=9）。结论 本法简便快捷、准确，专属性好。     

黄芪对EB病毒核壳抗原IgA抗体阳性的作用

EB病毒(EBV)特异的核壳抗原IgA抗体(VcA/IgA)在鼻咽癌的早期诊断上的价值已早被公认,并广泛应用于临床,VcA/IgA抗体阳性滴度上升者,更是潜在的发生鼻咽癌的高危人群,以往对此尚无有效治疗方法,我们在对鼻咽癌患者天然杀伤(NK)细胞活性研究中,发现癌症患者的NK细胞活性明显低于正常人,NE细胞活性的变化与临床病情的稳定与复发密切有关,患者血清中α-干扰素浓度降     

芸香苷对实验性急性胰腺炎的保护作用

目的；研究芸香苷（Rutoside,Ru)皮下注射对大鼠实验性急性胰腺炎的预防性保护作用。方法：脱氧胆酸钠逆行胆胰管注射和胆胰管结扎衣导2种急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP)模型.Ru30,60,120mg/kg于造模前给药2次，检测造模后不同时间点的血清淀粉酶（AMS），脂肪酶（LPS）活性，计算胰腺系数和24h存活率，胰腺组织做病理学检查。结果：Ru(20,60,120mg/mg,sc)可不同程度地降低模型大鼠升高的血清AMS，LPS水平，减小胰腺系数和提高24h存活率。结论：Ru预防给药对脱氧胆酸钠逆行胆胰管注射诱导的AP和胆胰管结扎诱发的AP均有一定的保护作用。