品管圈对COPD患者行无创正压通气治疗依从性的影响

目的:探讨品管圈对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行无创正压通气(NIPPV)治疗依从性的影响。方法:针对科室COPD患者行NIPPV治疗依从性差的问题,成立品管圈小组,通过现状调查及临床查检的方法找出真因后,拟订改进对策,按照PDCA循环步骤进行持续质量改进。结果:无创呼吸机治疗依从率从品管圈活动前39%提高至活动后81%(P0.05),不良项目的发生次数由品管圈活动前194次减少至活动后62次(P0.01)。结论:通过品管圈能有效提高COPD患者行NIPPV治疗依从性,减少不良反应的发生,减少有创通气的使用,从而降低住院天数及住院费用,节约医疗成本。     

血液透析患者应用高通量透析的临床疗效观察

Objective To observe the effect between high-flux dialysis and low-flux dialysis in hemodialysis patients. Methods Forty maintenance hemodialysis patients adopted high-flux dialysis and low-flux dialysis alternatively for 48 weeks by self-control. The symptoms of patients and single-pass effect of each type were observed in the course of therapy. At the same time, β2-microglobulin, C-reactive protein,leucocyte and total complement in blood serum were detected. Results The high-flux dialysis was much better than low-flux dialysis at improving clinical symptoms and the clearance of β2-microglobulin. However,there was no statistical significance in the clearance of micromolecular substances between two kinds of dialysises(P＞0.05). The level of C-reactive protein had a declining trend, however, without statistical significance( P ＜ 0. 05). Leucocyte and total complement in blood serum didn't change obviously. Conclusion The high-flux dialysis can clear β2-microglobulin efficaciously. So it contributes to improve the clinical symptoms and prognosis of maintenance hemodialysis patients.     

多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌48例临床观察

目的：探讨采用多西他赛每周1次合并同期放疗治疗食管癌的疗效以及不良反应。方法选择不能或不愿手术治疗的食管癌患者48例为研究对象,将其按照数字奇偶法随机分为观察组和对照组,两组患者均采用普通放射治疗,观察组合并使用多西他赛40 mg,每周1次,共6周。结果观察组疗效明显优于对照组（χ2＝5．78,P＜0．05）;两组患者1年生存率差异不具有统计学意义（χ2＝1．06,P＞0．05）;观察组不良反应如恶心呕吐、贫血与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．34、0．95,均P＞0．05）,III/IV级食管炎、白细胞减少、血小板减少、外周神经毒性等发生率明显高于对照组（χ2＝4．00、7．11、6．00、4．36,均P＜0．05）。结论多西他赛周疗法联合同期放疗对不可手术食管癌患者的近期疗效明显优于单纯放疗方案,不良反应虽然明显增多但能进行有效控制,患者治疗过程中耐受性以及依从性较好。     

贵州地区发现的一株疑似基因Ⅰ型乙型肝炎病毒分析

根据HBV全基因核苷酸序列的异质性≥8％或S区基因序列差异≥4％,将HBV分为A-H 8种基因型[1].除了这些已知的基因型外,还有一些新基因型未被列入其中,包括HBV-Ⅰ和HBV-J[2-3].HBV基因型的分布具有明显的地域特征,HBV基因型不仅能反映核苷酸变异程度和病毒种系的发生关系,还可能与感染者的临床表现、预后及疗效有一定的关系.现报道在贵州发现的1例HBV病毒株可能为新的基因型HBV-Ⅰ.     

日照与小儿生长发育的关系

目的:探讨日照对小儿身长、体重的影响。方法:将出生后42 d来卫校附院儿童保健门诊体检的小儿560例分成干预组和对照组,每组280例。干预组每日日照约30 min,对照组每日不接受日照。分别测量身长、体重。结果:两组婴儿出生时在体重与身长方面差异均无统计学意义(P>0.05);但生后42 d干预组的身长、体重增长数均明显高于对照组(P<0.01)。结论:阳光充足有利于婴幼儿的生长发育。     

静脉炎发生的原因及局部治疗探讨

静脉炎是静脉输液中的并发症。在临床治疗过程中,有时要将浓度较高、刺激性较大的药物输注入静脉中或在静脉内放置时间较长的硅胶管,而引起局部静脉壁的化学性炎症反应;也可由于输液过程中无菌操作不严或一根血管反复多次穿刺引起局部静脉的感染[1]。现对常见静脉炎进行原因分析并探讨局部治疗的方法,其目的在于减轻病人痛苦,提高护理质量。1诱发静脉炎的有关因素及临床分型1.1现代医学观点静脉炎的原因主要与以下因素有关,输入药物引起血浆pH值改变:血浆正常的pH值为7.35~7.45,超过此范围,无论是过酸或过碱,都可干扰血管内膜的正常代谢及…     

静脉留置针致静脉炎原因分析及对策

近年来,我们对175例行静脉留置针的患者采取有效的预防措施,取得满意效果.现报告如下. 　　1临床资料……     

204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床特点和耐药性分析

摘要： 目的 分析204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的临床分布、 患者因素和耐药性, 为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法 采取VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对2017年1月—12月我院分离的204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌进行鉴定及药敏试验, 分析临床分布、 标本来源。比较患者不同因素对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌检出率的影响。比较呼吸道与非呼吸道分离株、 ICU与普通病房分离株的耐药性差异。结果 204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌分布于ICU 97株、 普通病房107株。标本来源以呼吸道为主, 共169株, 占82.84%; 非呼吸道35株,占17.16%。有基础疾病、 近90 d使用抗菌药物、 进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间＞48 h的患者耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的检出率均分别高于无基础疾病、 近90 d未使用抗菌药物、 未进行侵入性操作以及菌株检出时间距入院时间≤48 h的患者 （P＜0.01）。呼吸道标本组对头孢他啶、 环丙沙星的耐药率显著低于非呼吸道标本组 （P＜ 0.05）, 余12种抗菌药物耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。普通病房分离株对替卡西林/克拉维酸、 头孢哌酮/舒巴坦、 阿米卡星、 头孢吡肟、 庆大霉素耐药率显著低于ICU病房 （P＜0.05）, 余9种抗菌药物耐药率差异无统计学意义（P＞0.05）。204株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌对亚胺培南、 美罗培南耐药率差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染多发生于院内, 在ICU、 普通病房, 呼吸道、 非呼吸道的耐药形势已同样严峻, 应引起临床高度重视。     

应用血浆灌流吸附联合血液滤过技术治疗重症肝炎的临床探讨

目的探讨非生物型人工肝技术血浆灌流吸附加血液滤过疗法(PPA HF)(PlasmaperfusionAdsorption Hemofiltration)治疗各种原因所致重症肝炎肝衰竭的临床疗效和安全性.方法天津市第三中心医院肾病中心15例不同病因重症肝炎患者应用PPA HF人工肝技术进行38例次治疗,比较治疗前后患者生化指标肝功能、凝血酶原时间、血氨及临床症状改善程度及观察治疗不良反应对临床疗效和安全性评价.结果患者在治疗后意识障碍、黄疸、乏力、恶心、呕吐、腹胀、纳差等症状明显改善,食欲增加,血清总胆红素、直接胆红素、血氨分别较前下降了32.4%、46.1%、63.8%.血浆白蛋白、转氨酶、肾功能较前好转,凝血酶原时间由治疗前(20.61±12.26)%上升为(31.18±9.06)%上升了47.65%,出血倾向得到纠正.血白细胞、血小板及电解质水平无明显变化.未发生出血、休克、过敏等并发症,患者耐受好.结论(PPA HF)人工肝技术可显著改善各种原因引起的重症肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,安全性好,无明显不良反应,近期疗效显著.可作为支持治疗、外科手术和肝移植的术前过渡治疗手段.     

茯苓女贞子复合胶囊对酒精性肝损伤保护作用的实验研究

茯苓为多孔L菌科真菌茯苓的干燥菌核,性味甘、淡、平,归心、脾、肾经,功能利水渗湿、健脾安神,主要成分菌核含β-茯苓聚糖、茯苓酸、麦角固醇、胆碱、组氨酸、卵磷脂及钾盐等,药理研究证实有利尿、镇静、抗菌、抗肿瘤、增强免疫作用[1].