5种石斛对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用

该文旨在研究比较霍山石斛、铁皮石斛(霍山)、铁皮石斛(云南)、铜皮石斛和河南石斛等5种石斛对四氯化碳急性肝损伤的保护作用。实验将C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、模型对照组、5种石斛高(7.5 g·kg~(-1))和低(1.25 g·kg~(-1))2个剂量组。各组连续给药2周,末次给药2 h后,除对照组腹腔注射橄榄油外,其余各组腹腔注射0.5%CCl4橄榄油溶液。16 h后,采集小鼠血清及肝组织,测定小鼠血清中ALT,AST的活性;并检测肝组织中SOD和MDA的水平;计算肝脏指数并观察肝组织病理学变化,荧光定量PCR技术检测肝组织中IL-1β,IL-6和TNF-α的mRNA的表达水平。结果显示,与模型组相比,各石斛组均能降低小鼠血清指标ALT和AST水平,使肝组织中MDA含量下降,SOD活性升高,减轻CCl4对肝脏的病理损伤。此外,霍山石斛肝组织中IL-1β,IL-6和TNF-α的mRNA表达水平显著下调。结果表明,5种石斛对四氯化碳急性肝损伤具有保护作用。但不同产地石斛和不同种石斛的保肝效果有所不同,其中霍山石斛效果最为显著,其他几种石斛保肝效果依次为铁皮石斛(云南)、铁皮石斛(霍山)、河南石斛和铜皮石斛,这可能与不同基源品种石斛化学成分不同有关。     

喘可治对小鼠急性肺损伤TLR4/NF-κB/NLRP3通路的影响

目的:研究喘可治注射液对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的防治效果及作用机制。方法:SPF级雌性C57BL/6J小鼠48只,随机分为正常组、模型组、地塞米松组、喘可治组,每组12只。喘可治组每只小鼠腹腔注射0.2 m L·d-1,1次/d,连续7 d;地塞米松组造模前3 d按1 mg·kg~(-1)腹腔注射,1次/d,连续3 d;模型组注射等剂量的生理盐水,正常组不作处理。除正常组外,第8天腹腔注射LPS 0.1 m L(0.5 g·L~(-1)),乙醚吸入麻醉后,各小鼠滴鼻LPS 25μL(0.5 g·L~(-1)),制作ALI模型。24 h后取材检测。酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL~(-1)β),IL~(-1)8的含量;免疫组织化学染色检测核转录因子-κB(NF-κB)p65的蛋白表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺组织p65,Toll样受体4(TLR4),Nod样受体蛋白3(NLRP3),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase)-1蛋白表达;实时荧光定量PCR(Real-time PCR)检测肺组织p65和TLR4的mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠血清TNF-α,IL~(-1)β,IL~(-1)8含量升高(P0.01),肺组织p65,TLR4,NLRP3,Caspase-1蛋白表达升高,p65和TLR4 mRNA的表达升高(P0.05);与模型组比较,喘可治组小鼠血清TNF-α,IL~(-1)β,IL~(-1)8含量降低(P0.01),肺组织p65,TLR4,NLRP3,Caspase-1蛋白表达降低,p65和TLR4 mRNA的表达降低(P0.05)。结论:喘可治注射液能有效改善LPS诱导的急性肺损伤小鼠肺组织的损伤程度,其机制可能通过抑制TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路进而对肺组织起到保护作用。     

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目的探讨血液流变学与复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcertion,ROU)发病机制的关系及观察银杏叶提取物(extyact ginkgo biloba,EGb)对ROU血液流变学的影响。方法2004—2005年,在遵义医学院中心实验室用大鼠口腔黏膜匀浆组织加弗氏免疫佐剂注射方法建立大鼠ROU模型,将成功模型动物随机分为阳性对照组、阴性对照组、EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb糊剂+片剂组,每组各8只。应用生化分析法和微量毛细管法检测成模前后及用药前后各组大鼠纤维蛋白原、红细胞压积的变化,NEX-2型板式黏度计测定其血浆黏度。结果大鼠成模后的血液纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度均较成模前增高(P<0.01);治疗后,EGb糊剂组、EGb片剂组、EGb片剂+糊剂组的纤维蛋白原、红细胞压积、血浆黏度均有不同程度的下降,尤其EGb片剂组、EGb片剂+糊剂组更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而EGb片剂组和EGb片剂+糊剂组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论ROU的发生与微循环障碍有关,EGb能改善ROU模型大鼠的微循环,尤以EGb片剂、EGb糊剂+片剂效果最好。     

单侧旁正中切口TLIF术对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响

目的观察单侧旁正中切口经椎间孔椎体融合术(TLIF)对手术侧与非手术侧椎旁肌肉的影响。方法回顾性分析38例行单侧旁正中切口TLIF术的退行性腰椎疾病患者临床资料。比较术后手术侧与非手术侧多裂肌、竖脊肌横截面积(CSA)差异。观察术前、术后6个月及末次随访时患者腰椎功能、功能障碍、腰腿疼痛及腰椎前凸角(LL)、手术节段前凸角(SL)改善情况。结果患者术后L5~S1近头侧、L3~L4、L4~L5手术侧与非手术侧多裂肌CSA及各节段手术侧与非手术侧竖脊肌CSA比较差异无统计学意义(P＞0.05);L5~S1近尾侧手术侧多裂肌CSA显著小于非手术侧(P＜0.05)。术后6个月、末次随访时患者腰椎功能量表(JOA)评分、LL、SL较术前升高,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、腰腿视觉模拟评分(VAS)则均较术前降低(P＜0.05);患者术后6个月、末次随访时JOA、ODI、腰腿VAS评分及LL、SL比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论单侧旁正中切口TLIF术对术侧椎旁肌影响较小,可有效改善退行性腰椎疾病患者腰椎功能和功能障碍,减轻其术后腰腿疼痛,增加其LL、SL并维持稳定,对促进患者术后恢复有利。     

消化道早癌MDT在专业型研究生教学中的应用

消化内镜诊断技术是消化内科专业型研究生教学的重点和难点,近年来随着对消化道早期肿瘤的重视,更加需要新的教学方法帮助专业型研究生掌握该技术.通过多学科联合诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)理念在消化内镜诊断教学中的体会,初步探讨了消化道早期肿瘤MDT在消化内科专业型研究生教学中的作用,研究显示,消化道早癌MDT理念教学大大提高了专业型研究生的教学参与度,使学生能够更加主动的学习消化道早期肿瘤知识及内镜诊断技术,使得消化内科专业型研究生的考核成绩相比培训前成绩有明显提升,显著提高了内镜教学成绩及学生对教师的教学满意度,使师生关系更加融洽,为提高教学质量提供了更好的理论依据.     

葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床效果

目的 探讨葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的临床效果.方法 选取2019年1月至2021年1月我院收治的200例痰瘀阻肺型肺癌患者,以抽签法将其分为对照组和观察组,各100例.对照组采用TP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上联合葶苈大枣泻肺汤合导痰汤治疗.比较两组的临床疗效、肿瘤标志物水平、Foxp3、B7-H3表达水平、免疫功能指标.结果 观察组的治疗总有效率为71.00％,高于对照组的45.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的Foxp3、B7-H3表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的Foxp3、B7-H3表达水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 葶苈大枣泻肺汤合导痰汤联合TP化疗方案治疗痰瘀阻肺型肺癌的效果显著,可降低肿瘤标志物水平,下调Foxp3、B7-H3表达,改善免疫功能指标,值得临床深入研究.     

医疗机构在感染性眼表疾病屈光检查中的感染控制

在临床工作中,眼科工作人员尤其是视光师在第一线面对感染性眼表疾病患者时,必须肩负起两个艰巨问题,即近视防控和感染防控的双重责任和压力。本文明确了眼科视光师在感染控制、屈光检查设备和场所消毒两个方面的实施细则,以进一步规范眼科屈光检查的临床操作流程,加强感染控制专业知识、方法与技能,降低被感染风险,避免交叉感染。汇总目前各大医疗机构的经验,从预防医学和眼科学角度,为眼科屈光检查时的感染控制提供全面且统一的建议意见。     

肝总动脉闭塞后经侧支循环行TACE治疗肝癌

目的 探讨肝总动脉(CHA)闭塞后经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)的可行性及效果.方法 回顾性分析9例PLC患者CHA闭塞后经侧支循环行TACE治疗的临床及影像学资料.结果 本研究入组1 782例PLC患者,共行4 771次TACE治疗,平均2.7次/人.9例患者出现CHA脉闭塞,发生率为0.5％(按人数计算)、0.19％(按TACE次数计算).第一、二、三、四、五、六次TACE后出现CHA闭塞者分别为1例、1例、2例、2例、2例、1例.9例发生CHA闭塞的患者平均行TACE 3.7次/人,明显高于总体的2.7次/人(P＜0.05).7例CHA存在不同程度的迂曲.CHA闭塞与术中使用5F导管、CHA迂曲及TACE次数有关.9例患者均经侧支循环行TACE治疗.术后4～6周复查CT均提示碘油沉积良好,达到了有效控制肿瘤的目的.结论 对于CHA闭塞的PLC患者,经侧支循环行TACE治疗是安全、可行的,具有与CHA途径行TACE治疗同样的疗效.     

结肠清热丸联合西医常规疗法治疗溃疡性结肠炎活动期大肠湿热证的临床观察

目的 观察结肠清热丸治疗活动期溃疡性结肠炎（UC）大肠湿热证的临床疗效及对炎症因子的影响。方法 将108例符合要求的活动期UC患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患者均口服美沙拉嗪肠溶片,2 g/次,2次/d,连续服用2周,若症状控制不佳,则改为醋酸泼尼松片,0.75 mg·kg^-1·d^-1,分3次口服。观察组口服结肠清热丸,10 g/次,3次/d,饭前服用。对照组口服结肠清热丸模拟药,10 g/次,3次/d,饭前服用。两组疗程均为12周,并进行3个月随访。以改良Mayo评分评价疾病活动情况,进行治疗前后大肠湿热证评分、炎症性肠病问卷（IBDQ）,黏膜组织学评估和主要症状及肠黏膜病变轻重分级与评分;记录治疗后2周治疗无反应性发生率、激素无效、激素依赖、早期复发情况,检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）和IL-17水平。结果 观察组临床有效率为94.00%（47/50）,高于对照组的77.55%（38/49）（χ²=5.514,P<0.05）;观察组临床缓解率为82.00%（41/50）,高于对照组的61.22%（30/49）（χ²=5.266,P<0.05）;观察组内镜应答率为96.00%（48/50）,高于对照组的79.59%（39/49）（χ²=6.251,P<0.05）;观察组黏膜愈合率为90.00%（45/50）,高于对照组的79.59%（35/49）（χ²=5.503,P<0.05）;治疗后观察组患者腹泻、脓血便、腹痛、里急后重、充血水肿、糜烂、溃疡评分均低于对照组（P<0.01）;观察组治疗无反应性发生率为16.00%（8/50）,低于对照组的34.69%（17/49）（χ²=4.581,P<0.05）;观察组激素无效率为37.50%（3/8）,低于对照组的64.71%（11/17）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组激素依赖率为12.50%（1/8）,低于对照组的23.53%（4/18）,但差异无统计学意义（经确切概率法检验）;观察组早期复发率为14.00%（7/50）,低于对照组的32.65%（16/49）（χ²=4.827,P<0.05）;观察组患者Mayo评分、大肠湿热证评分和Geboes 指数均低于对照组（P<0.01）,IBDQ评分高于对照组（P<0.01）;观察组患者TNF-α,IL-6及IL-17均低于对照组（P<0.01）。结论 在西医常规治疗的基础上,采用结肠清热丸治疗活动期UC大肠湿热证患者,可有效诱导临床缓解,减轻了炎症反应,促进了肠黏膜愈合,改善了临床症状,提高了生活质量,并提高治疗的应答情况,临床疗效和肠镜疗效均优于单纯西医治疗,值得临床使用。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。