应用MAP在4℃条件下保存冰冻解冻去甘油红细胞的质量变化

冰冻解冻去甘油红细胞是采用特定方法将冰冻红细胞溶解后,清除几乎所有甘油,并将红细胞悬浮于一定的氯化钠注射液中的红细胞成分[1],该血液品种为临床常用的血液成分之一,用于稀有血型患者输血、新生儿RH溶血病换血以及自体输血长期保存等。临床使用时必须提前预约,在有库存的情况下最快也需要2~3h制备。去甘油的红细胞用生理盐水悬浮保存,必须在24h内输注[1],故临     

化痰通络方对急性脑梗死大鼠rt-PA溶栓后神经细胞自噬途径中Beclin1与LC3蛋白表达的影响

[目的]观察化痰通络方对急性脑梗死大鼠重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后神经细胞自噬途径中自噬相关蛋白(Beclin1)及微管相关蛋白轻链3(LC3)蛋白表达的影响。[方法]选择160只健康SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、rt-PA组、化痰通络方联合rt-PA组(简称中药组),每组采用6 h、1 d、3 d和7 d 4个时相。采用自身栓子法制备大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),rt-PA组与中药组分别给予尾静脉注入rt-PA(浓度为5.67 mg/kg)及联合化痰通络中药(浓度为7.2 g/kg)干预,每日2次。于相应时间点采用Western blot检测各组大鼠大脑皮质梗死区组织中Beclin1及LC3蛋白的表达。[结果]Western blot结果显示:与假手术组相比,模型组在4个时相中Beclin1和LC3蛋白的相对丰度值均明显增高(P0.05);采用rt-PA和rt-PA联合化痰通络法干预后,4个时相内Beclin1与LC3蛋白的相对丰度值均明显下降(P0.05);且rt-PA联合化痰通络组下降更加显著,与rt-PA组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]化痰通络方可通过降低神经细胞自噬途径中Beclin1与LC3蛋白的表达,部分抑制神经细胞的过度自噬,进而保护神经细胞损伤,从而更好的防治急性脑梗死溶栓后缺血再灌注的发生与发展。     

中医“肾脑系统”的初步构建

中医学认为"肾藏精,生髓通于充实大脑","脑为髓海"。中医脑的生成、正常生理功能的发挥和病理状态的呈现都与肾脏功能状态息息相关。在中医整体观念指导下构建中医"肾脑系统"有利于更好地把握和运用"肾脑相关"理论解决脑部疾病实际临证问题。分别从构建中医"肾脑系统"的缘由和意义,中医"肾脑系统"的结构和主要功能三个方面初步阐释了中医"肾脑系统"的理论内涵,以期为从肾论治脑病提供更加精确的辨治思路。     

加温湿化高流量鼻导管通气与经鼻持续气道正压通气对轻度新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持治疗比较

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP) 2种无创通气呼吸支持治疗,对轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿初始治疗的临床效果。 方法选择2017年6月至2018年11月,徐州市中心医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的73例轻度NRDS患儿为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HHHFNC组(n＝38)与NCPAP组(n＝35),对其分别采取HHHFNC与NCPAP模式治疗。观察2组患儿初始呼吸支持治疗前及治疗后,动脉血气分析指标,如pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂ )及动脉血氧分压(PaO₂),组间比较采用成组t检验,组内比较,则采用配对t检验。2组无创通气时间及中转机械通气治疗率、无创通气相关并发症发生率比较,分别采用成组t检验或χ²检验。本研究经过徐州市中心医院医学伦理委员会审核、批准(审批文号：XZXY-LJ-20161122-010),患儿家长均签署临床研究知情同意书。2组患儿性别构成比、出生胎龄、出生体重、入组时日龄、母亲产前24 h至7 d糖皮质激素使用率、HHHFNC或NCPAP治疗中肺表面活性物质(PS)使用率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HHHFNC组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO₂,均较治疗前显著增高,初始呼吸支持治疗后24 h PaCO₂,较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.090、2.945,P＝0.040、0.004; PaO₂比较：t＝8.250、7.730,P均<0.001;PaCO₂比较：t＝9.677、P<0.001)。NCPAP组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h动脉血气分析指标,如pH值、PaO₂均较治疗前显著增高,PaCO₂均较治疗前显著降低,并且差异均有统计学意义(pH值比较：t＝2.020、3.632,P＝0.047、0.001;PaO₂比较：t＝10.380、10.797,P均<0.001;PaCO₂比较：t＝2.666、10.627,P＝0.010、<0.001)。2组患儿初始呼吸支持治疗后1 h、24 h的pH值、PaCO₂、PaO₂组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患儿无创通气时间、中转机械通气治疗率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组患儿鼻损伤发生率为0,显著低于NCPAP组的17.1%(6/35),2组比较,差异有统计学意义(χ²＝5.007,P＝0.025)。 结论HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿初始呼吸支持治疗疗效相当,HHHFNC导致的鼻损伤发生率显著低于NCPAP。由于本研究纳入样本量较小,并且未根据轻度NRDS患儿出生胎龄及出生体重进一步分层分析,HHHFNC与NCPAP对轻度NRDS患儿的初始呼吸支持治疗疗效,尚需要多中心、大样本、随机对照试验进一步研究、证实。     

BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中定向分化神经细胞研究

目的:探讨骨髓基质干细胞(BMSCs)在功能化自组装多肽水凝胶中定向分化为神经细胞及分化后细胞的功能特征。方法:制备功能化自组装多肽水凝胶,分别将BMSCs接种于RADA16自组装多肽水凝胶(对照组)与功能化自组装多肽水凝胶(实验组)表面,观察细胞迁移情况。用预诱导剂b FGF和EGF及定向诱导剂(SHH+RA)时序诱导,应用Nestin、MAP2、GFAP、Ch AT和VAT染色,比较分化后神经样细胞的形态和功能标志的差异。结果:BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中共培养及诱导剂的特定组合和时序的诱导下增殖分化呈现神经元细胞样改变,MAP2阳性细胞百分率较对照组显著提高(P<0.05),GFAP阳性细胞百分率较对照组显著降低(P<0.05),且功能标志Ch AT和VAT只在实验组表达。结论:BMSCs在功能化自组装多肽水凝胶中能定向诱导分化为具有功能的神经细胞。     

外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足跟软组织缺损

目的:探讨外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足跟软组织缺损的疗效。方法:应用组合式外固定支架及Ilizarov外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术修复足跟皮肤缺损16例。术前常规行创面分泌物细菌培养和药敏试验,术中彻底清创,再行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移(皮瓣面积4 cm×6 cm~12 cm×9 cm),最后根据合并伤的不同选择适合的外固定支架固定。结果:所有病例均获得随访,随访时间5~36个月,平均12个月,16例皮瓣全部成活,皮瓣质地优良,耐磨,无明显挛缩,负重功能区未发生破溃及感染坏死。踝关节背伸0°~20°,跖屈30°~40°。结论:应用外固定支架结合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术治疗足跟软组织缺损,有利于皮瓣的成活和肢体功能的改善,能同时治疗足部骨折和矫正马蹄足畸形,可获得满意的临床疗效。     

臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染

目的探讨臀沟中线小凹切除术在治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染中的应用。方法我院2011-09~2013-09收治骶尾部藏毛窦伴大范围感染的患者共14例,采用臀沟中线小凹切除术治疗,术中偏离中线切开引流骶尾部感染灶,逐个切除患者臀沟中线小凹后缝合伤口,术后换药至伤口愈合。评价指标包括治愈率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、术后伤口并发症、术后复发情况。结果 14例患者全部治愈。手术时间30-60 min,中位手术时间40 min。住院时间12-20 d,中位住院时间17 d。伤口愈合时间3-4周,中位伤口愈合时间3.5周。术后2例患者臀沟中线小凹处伤口裂开,经换药愈合。术后随访1年以上,无复发。结论臀沟中线小凹切除术是治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染的安全有效、微创的手术方式。     

肌肉因子irisin在舒张性心力衰竭大鼠中的表达及意义

目的 通过建立大鼠压力负荷诱导舒张性心力衰竭模型,探索新型肌肉因子irisin与舒张性心力衰竭(diastolic dysfunction, DHF)之间的联系,为临床应用提供依据。方法 采用腹主动脉缩窄(abdominalaortic constriction, AAC)的手术方式建立压力负荷诱导大鼠DHF的疾病模型。20只SD大鼠随机分入AAC手术组(n=10)和假手术(sham)组(n=10)。造模12周后测量心超、心室内压力、解剖结构评估造模效果。EILSA检测irisin两组间血清水平表达差异;利用Real-time PCR、Western印迹法、免疫组化染色分析irisin的剪切前体Ⅲ型纤维蛋白结构域5(FNDC5)在两组间表达差异,寻找irisin的分泌来源。结果 成功建立AAC-DHF的SD大鼠疾病模型。造模12周时,AAC组大鼠血清irisin水平逐渐升高,第12周时显著高于Sham组[(135.2± 28.9)ng/ml vs(64.9±34.0)ng/ml, P＜0.001]。Real-time PCR结果显示,FNDC5在AAC组的心脏组织(11.8±2.4 vs 1.88±1.2,P＜0.001)和肌肉组织中表达较高(15.1±1.6 vs 1.25±1.4,P＜0.001)。Western印迹法显示,AAC组FNDC5在心脏表达高于Sham组(P=0.021)。IHC染色显示,FNDC5主要表达于AAC组骨骼肌筋膜和心肌实质。结论 大鼠AAC模型证实血清irisin水平在DHF的情况下升高,其来源可能是由心肌和骨骼肌共同分泌的。     

胰腺癌导致的十二指肠梗阻经肝放置营养管1例

晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者生存期一般较短,对此类患者应以最小的创伤方法治疗为主。本文报道1例晚期胰腺癌导致的胆道及十二指肠梗阻患者,胆道梗阻给予胆道支架治疗后解除了梗阻性黄疸,由于此患者心脏功能不全不能耐受胃空肠吻合术,并且在DSA下和内窥镜下放置支架及营养管失败,最后采取经肝、胆道支架放置营养管治疗,获得了一定的疗效。     

血液灌流治疗尿毒症难治性高血压疗效分析

目的：探讨血液灌流对维持性血液透析（MHD）患者难治性高血压的治疗效果。方法选取我院MHD合并难治性高血压患者40名,随机分为血液透析(HD)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,每组各20人,通过检测每位患者透析前后血浆内皮素（ET-1）及甲状旁腺素（PTH）水平变化,同时观察2组患者血压变化情况。结果血液灌流组患者治疗前后血浆ET-1及PTH水平下降显著,血压稳定好转。结论血液灌流对尿毒症难治性高血压有显著疗效,作用机制与血液灌流清除血液透析患者体内的血浆ET-1、PTH等中、大分子物质有关。