三七通舒胶囊治疗缺血性脑卒中的多中心临床研究

目的：观察三七通舒胶囊对轻、中度缺血性脑卒中患者的临床疗效和安全性。方法：采用多中心、无对照、开放试验的方法，1 753例入组患者口服三七通舒胶囊治疗28 d后，观察治疗前后欧洲卒中评分(Europe Stroke Score，ESS)、巴塞尔指数评分(Barthel Index，BI)及不良反应。结果：实际入组患者中有1 742例符合全分析数据集(Full analysis set FAS)，1 676例符合方案数据集(PerProtocol set，PPS)。经三七通舒胶囊治疗后，患者的ESS评分和BI评分均数均分别高于治疗前，差异有显著统计学意义(P<005)。根据ESS和BI评分进行总疗效分析显示，FAS及PPS的有效率分别为8186%和8443%。全组不良反应发生率为344%，反应大多轻微，勿需治疗或停药。结论：三七通舒胶囊治疗缺血性脑卒中疗效确切，安全可靠，未见明显不良反应。     

银杏叶提取物对实验性缺血再灌脑损伤的磁共振波谱分析

目的探讨银杏叶提取物对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物的影响。方法采用磁共振波谱技术,观察各实验组缺血再灌后鼠脑组织NAA及Lac等代谢产物变化进行观察和比较。结果在缺血60m in再灌注1,3,6h银杏叶提取物均能有效减少脑缺血后Lac/(PCr Cr)比值的上升和NAA/(PCr Cr)比值的下降,与缺血/再灌组比较差异显著(P<0.01)。结论血小板活化因子受体拮抗剂银杏叶提取物具有显著的缺血后脑保护作用。     

灯盏花素对实验性缺血再灌注鼠脑损伤的磁共振扩散加权象动态观察

中草药灯盏花[Erigeron breviscapus(Vant)Hand-M azz]又名灯盏细辛,其有效成分灯盏花素(Erigeron)为蛋白激酶C(prote in k inase C PKC)抑制剂,PKC参与缺血后神经元的损伤、在神经元凋亡的细胞信号传导中发挥重要的作用[1]。目前有关灯盏花素对活体动物缺血脑组织脑保护作用的神经影象学研究尚未见报道,因此有必要采用对急性脑组织缺血最为敏感的磁共振扩散加权成象(d iffusion-we ighted m ag-netic resonance im aging,DW I)这一非损伤性先进实验方法,连续动态观察研究灯盏花素对活体脑梗塞动物缺血脑组织的缺血、水肿区损伤程度…     

PAI—1基因多态性与脑梗死及再梗死的关系

目的　探讨纤溶酶原激活物抑制物 - 1(PAI- 1)基因多态性与脑梗死及再梗死的关系。方法　对5 0例初次脑梗死 (FCI)患者、45例再次脑梗死 (RCI)患者及 6 0名健康对照者以发色底物分解法测定血浆PAI- 1活性、扩增片段长度多态性分析 PAI- 1基因启动子区 4G/ 5 G和第四内含子区 (CA) n序列多态性。结果患者血浆 PAI- 1活性 ,无论 FCI(1.13± 1.1AU/ ml)和 RCI(1.13± 0 .15 0 AU/ ml)均显著高于对照者 (0 .7±0 .2 5 AU/ m l) (均 P<0 .0 1) ;4G等位基因频率在两脑梗死组均显著高于对照者 (均 P<0 .0 1) ,且 RCI高于FCI(P<0 .0 5 ) ,并与血浆 PAI- 1活性升高及高血脂有关 ;短片段 (CA) n重复倾向于与血浆 PAI- 1活性升高相关联 ,长片段者在脑梗死特别是 RCI者中较少 ;4G等位基因的脑梗死患者中短片段 (CA) n频率较高。结论　 PAI- 1基因启动子区 4G等位基因及第四内含子区 (CA) n二核苷酸重复数少可致血浆 PAI- 1活性升高 ,从而参与脑梗死特别是 RCI的发病     

不同发作频度的全身强直—阵挛性发作癫痫患者红细胞膜ATPase活性的研究

目的 探讨不同发作频度的全身强直－阵挛性发作与红细胞膜ATPase活性的关系。方法 对68例全身强直－阵挛性发作患者,按其发作频度分为3组,癫痫持续状态（SE）组26例、癫痫频发（FE)组22例、癫痫发和（EP）组20例及正常对照组35例,进行红细胞膜Na^ /K^ -ATPase、Mg^2 -ATPase、CA^2 -ATPase测定。结果 SE、FE组患者红细胞膜Na^ /K^ -ATPase降低,与EP组、正常对照组比较有极显著差异（P＜0．01）,SE组红细胞膜Mg^2 -ATPase与正常对照组比较有极显著差异（P＜0．01）,SE、FE组红细胞膜Ca^2 -ATPase与正常对照组比较有极显著差异（P＜0．01）,SE组红细胞膜Ca^2 -ATPase与EP组比较有极显著差异（P＜0．01）,SE组红细胞膜Na^ /K^ -ATPase与FE组比较有显著差异（P＜0．05）,SE组红细胞膜Mg^2 -ATPase与EP组比较有显著差异（P＜0．05）,FE组红细胞膜Mg^2 -ATPase与正常对照组比较有显著差异（P＜0．05）,EP组红细胞膜Ca^2 -ATPase与正常对照组比较有显著差异（P＜0．05）。结论 （1）癫痫病人ATPase活性下降与癫痫的发作有一定联系;（2）ATPase活性下降的趋势可以间接反映癫痫发作程度及脑部损害程度;（3）ATPase中Na^ /K^ -ATPase活性下降对癫痫发作的影响最大,Mg^2 -ATPase、Ca^2 -ATPase活性只在SE病人中下降较明显。     

即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响

目的 探讨不同治疗时机(即刻和延迟治疗)对新诊断癫痫患者复发的影响.方法 前瞻性收集新诊断癫痫患者的临床资料,根据治疗前发作次数将患者分为即刻治疗组(≤2次)及延迟治疗组(＞2次),给予合理抗癫痫药物治疗,至少观察2年.采用Kaplan-Meier统计分析比较2组患者治疗后至第1、2次复发的时间,同时比较治疗后不同随访时间点(3、6、12、24个月)的累计复发率.结果 共收集162例癫痫患者,其中即刻治疗组65例,延迟治疗组97例,随访2～14年(中位数3年).即刻治疗组治疗后至第1、2次复发时间均明显长于延迟治疗组,差异均有统计学意义(x2=5.94,P=0.020;x2=7.210,P=0.007).至随访终点,即刻治疗组有58.5%患者复发,低于延迟治疗组的72.2%,但差异没有统计学意义(x2=3.289,P=0.070).即刻治疗组和延迟治疗组治疗后3、6、12、24个月累计癫痫复发率分别为16.9%vs 35.1%、26.2%vs 48.5%、41.5%vs 56.7%、50.8%vs64.9%,仅在3、6月时差异均有统计学意义(x2=6.376,P=0.012;x2=8.098,P=0.004).结论 ≤2次癫痫发作后即刻给予合理抗癫痫药治疗可降低癫痫患者早期的复发风险.

Abstract：

Objective To explore the influences of immediate and deferred treatment with antiepileptic drugs (AEDs) on relapse of epilepsy in newly diagnosed patients. Methods The clinical data of newly diagnosed epileptic patients were collected prospectively and the patients were divided into immediate (seizures≤2) and deferred (seizures＞2) treatment groups according to times of seizures before treatment; these patients were treated with antiepileptic drugs reasonably. The patients were followed up for at least 2 years. Kaplan-Meier statistics was used to analyze the times to the first and second seizures after treatment. We also observed and compared their cumulative recurrence rate during the follow-up.Results One hundred and sixty-two patients were collected, 65 of which were in the immediate treatment group and 97 of which were in the deferred treatment group; The patients were followed up for 2-14 years(median 3 years). Times to the first and second seizures in the immediate treatment group were significantly longer than those in the deferred treatment group (x2=5.394, P=0.020; x2=7.210, P=0.007,respectively). Till the end of follow-up, 58.5% patients relapsed in the immediate treatment group, which was lower than that in the deferred treatment group (72.2%), but no statistical difference was noted (x2=3.289, P=0.07). The cumulative recurrence rates in the immediate and deferred treatment groups were 16.9% vs. 35.1% (x2=6.376, P=0.012), 26.2% vs. 48.5% (x2=8.098, P=0.004), 41.5% vs. 56.7% (x2=3.580,P=0.058) and 50.8% vs. 64.9% (x2=3.241, P=0.072) in the 3rd, 6th, 12th and 24th month of follow-up.Conclusion Immediate treatment with AEDs could reduce early recurrence rate of epilepsy in newly diagnosed epileptic patients with a few seizures (seizures ≤2).     

自身免疫性癫痫

迄今,临床仍有约1/3的癫痫患者对现有抗癫痫药物(AEDs)不敏感,发展为耐药性癫痫(DRE)[1].随着对癫痫发病机制的深入研究和免疫学的飞速发展,有学者[2]将一系列自身抗体或免疫细胞(如T淋巴细胞等)介导的癫痫,称之为自身免疫性癫痫(AE)或免疫介导性癫痫.2002年2月在瑞士日内瓦召开的第3届国际自身免疫学大会最早提出此概念,同年《Nature Immunology》正式发表了AE的相关内容并指出此概念的提出是癫痫病学史上具有革命性的历史事件[3].虽然目前尚不清楚AE在癫痫总体人群中比例,但愈来愈多的研究[4-6]显示,AEDs治疗癫痫失败可能部分归因于AE的存在.因此,现对AE的发病机制、临床表现、诊断及治疗等相关内容综述如下.     

布洛芬软胶囊治疗偏头痛的临床试验

目的评价布洛芬软胶囊治疗偏头痛急性发作的疗效和安全性。方法随机、双盲、安慰剂交叉对照的多中心临床试验。共入组偏头痛病例120例,实际完成病例数为111例,其中先服布洛芬后服安慰剂组55例;先服安慰剂后服布洛芬组56例。治疗前两组的一般资料、临床评价和实验室指标无显著性差异。结果布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛消失率分别为(48.65±4.74)%和(19.82±3.78)%(P<0.01)。布洛芬组和安慰剂组2小时内头痛缓解率分别为(79.28±3.85)%和(45.05±4.72)%(P<0.01)。结论布洛芬治疗偏头痛安全性好,可作为治疗偏头痛急性发作的有效药物。     

微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血的临床研究

目的　评价微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血的疗效。方法　对 6 4例脑出血患者随机分为两组 :A组 (微创治疗 +纳络酮 ) ,B组 (微创治疗 ) ,各 32例 ,两组均使用微创技术清除血肿 ,A 组另加用纳络酮 2 m g/ d静滴 ,共用 2周。分别观察两组的临床疗效及并发症。结果　 (1) A组有效率(81.2 5 % )及显效率 (5 0 .0 % )均明显优于 B组 (5 0 %、2 8.13% ) ,二者差异极显著 (P <0 .0 1、 P <0 .0 5 )。 (2 )存活患者中 A组日常生活能力优于 B组 (P <0 .0 5 ) ;A组意识恢复时间明显短于 B组 (P <0 .0 5 )。 (3) A组并发症发生率较 B组明显减少 (P <0 .0 5 )。 (4 )两组死亡率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　微创颅内血肿碎吸术合并纳络酮治疗高血压性脑出血较单用微创术疗效好 ,能明显提高有效率 ,降低并发症 ,提高病人的生活质量。