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病机是认识疾病病变的关键，抓住核心病机演变发展的规律，是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出，用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架，揭示其病机演化规律，认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴，湿毒始终是本病的病变核心，初期寒化，进展期热化，恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机，可未病先防，知病机传变，可截断扭转，有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。     

肉毒毒素注射引起的不良反应

肉毒毒素注射引起的不良反应,是药物本身的组成成分引起的与用药目的无关的有害反应,与医生注射方式和注射技术无关。尽管肉毒毒素生产厂家的药品说明书上也有提示,但其所提供的信息不够全面,也未必能引起医生的足够重视。目前文献上多为散发病例。为此作者对过去20年有关肉毒毒素注射引起的过敏反应、肉瘤样肉芽肿、眼睑水肿、流感样症状等相关不良反应的临床表现、发病机制与治疗方法进行综述。     

不同证型慢性非萎缩性胃炎患者唾液淀粉酶的活性、蛋白含量、比活力及其N-糖基化程度

目的分析不同证型慢性非萎缩性胃炎患者唾液淀粉酶(sAA)的活性、蛋白含量、比活力及其N-糖基化程度。方法 68例慢性非萎缩性胃炎患者按中医辨证分为脾气虚弱组(24例)、脾虚湿热组(33例)、肝胃不和组(11例),另设健康对照组(36名),采集各组酸刺激前后的唾液,检测sAA活性、蛋白含量、比活力及其N-糖基化程度,并分析sAA活性、蛋白含量的酸刺激前后比值。结果与本组酸刺激前比较,酸刺激后健康对照组sAA活性及蛋白含量均升高,sAA比活力均明显下降(P0.05)。与健康对照组比较,酸刺激后脾气虚弱组、脾虚湿热组sAA活性比值、蛋白含量比值1及糖基化缺失的例数均增高(P0.05),酸刺激前脾虚湿热组sAA比活力高于健康对照组(P0.05)。酸刺激后,健康对照组、脾虚湿热组、脾气虚弱组的sAA比活力均较酸刺激前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。肝胃不和组的各项分析指标与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性胃炎脾气虚弱证及脾虚湿热证sAA的活性、蛋白含量及N-糖基化程度发生异常改变,脾运化功能的强弱可在唾液蛋白质分泌中有较为客观的反映。     

透脓托毒汤在浆细胞性乳腺炎乳头整形术后的效果观察

目的：观察透脓托毒汤在浆细胞性乳腺炎乳头整形术后的效果观察。 方法：选取乳腺外科 2017 年 6 月 ~2019 年 6 月收 治的 90 例浆细胞性乳腺炎患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组各 45 例，两组均给予乳头整形术治疗及常规术后护理， 观察组术后给予透脓托毒汤治疗，治疗周期为 3 个月。 观察两组疗效及术后 6 个月复发情况，记录两组治疗前、治疗后 1 个月及 3 个月的疼痛评分、泌乳素水平。 结果：观察组总有效率（ 91.11% ）高于对照组（ 73.33% ）（ P ＜0.05 ）；治疗前两组疼痛评分及泌乳素水 平比较无明显差异（ P ＞0.05 ），治疗后均显著改善（ P ＜0.05 ），且治疗后 3 个月观察组改善程度优于对照组（ P ＜0.05 ）；术后随访 6 个月，观察组复发率（ 6.67% ）低于对照组（ 22.22% ），差异具有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：将透脓托毒汤用于浆细胞性乳腺炎患者 乳头整形术后，疗效显著，能有效缓解患者疼痛，改善泌乳素水平，预后效果较好。     

唐代政府对疫疾的应对举措

唐代是中国历史上难得的疫疾低发期,这一方面与当时社会安宁稳定有着直接的关联,但同时也离不开当时政府对疫疾的重视以及行之有效的应对措施。通过对唐代政府的疫疾应对举措的考察,不仅有利于我们了解当时的社会运行机制,也对当今的疫病防治有着借鉴意义。     

混合痔围术期使用小承气汤灌肠对术后排便情况的影响

【目的】 观察混合痔围术期使用小承气汤灌肠对患者术后便秘情况的影响。【方法】 将100例行混合痔外剥内扎术的湿热下注型患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。2组患者均给予常规的围术期处理和骶麻下行混合痔外剥内扎术治疗，治疗组术前使用小承气汤保留灌肠，对照组术前使用生理盐水灌肠。观察2组术后首次排便时间及术前术后便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分、排便时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、中文版便秘患者生活质量量表（PAC-QOL）评分的变化情况，并评价2组的安全性。【结果】（1）治疗组患者术后首次排便时间为（38.12 ± 7.58）h，明显短于对照组的（42.40 ± 9.46）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，治疗组首次排便时间在 24～48 h 内者占 92.0%（46/50），明显高于对照组的 74.0%（37/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后3 d，2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术前明显升高（P＜0.01），但治疗组PAC-SYM的粪便性状和腹部症状评分、VAS评分及其总分的升高幅度均明显小于对照组（P＜0.01）；术后7 d，2组患者PAC-SYM各维度评分、VAS评分及其总分均较术后3 d明显降低（P＜0.01），且治疗组的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（3）术后7 d，治疗组患者PAC-QOL评分略低于术前，而对照组略高于术前，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，治疗组对PAC-QOL评分的改善作用优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗过程中，2组患者均无明显不良反应情况发生，且患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标均无明显异常改变。【结论】 混合痔围术期使用小承气汤灌肠，可有效优化患者术后首次排便情况，提高患者术后排便舒适度及恢复期生活质量，临床应用具有较好的疗效。     

基于“浊毒犯络”理论探讨流行性感冒防治思路

流行性感冒(简称"流感")具有明显的季节性,且传染性强,如不采取积极措施将引起广泛传播。笔者在络病理论和浊毒理论的启示下,从"浊毒犯络"阐释流感的病因病机;在治疗上,主张首先审因论治、化浊解毒,其次先证用药、截断病势,然后辨证论治、同病异治;在预防上,提出"静心气、扶正气、避浊气"防疫九字诀。基于"浊毒犯络"的流感预防及治疗策略,为该病的防治开辟了新的思路。     

特制黑白丑治疗肾病大量腹水临床观察

目的观察特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水的疗效。方法选取2016年1月—2018年1月中医辨证为湿热壅盛证的大量腹水患者68例作为观察对象,随机盲法分为2组,对照组34例,观察组34例,对照组给予常规的扩容利尿药物应用,观察组在对照组的基础上加用特制黑白丑。对比2组临床疗效及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94. 12%)高于对照组(76. 47%),2组对比有统计学意义(P 0. 05),不良反应发生率(8. 82%)比较对照组(5. 88%)无统计学意义(P 0. 05)。结论特制黑白丑治疗肾病患者大量腹水疗效显著,且具有一定安全性,值得临床推广应用。