螺旋CT三维重建在LeFort 型骨折诊断中的应用

ＬｅＦｏｒｔ型骨折是颌面部一种常见且又特殊类型的骨折 ,文献上少有涉及关于ＬｅＦｏｒｔ型骨折的影像学知识。现就其相关问题结合三维ＣＴ讨论。1.材料和方法 :1996年 11月至 2 0 0 1年 3月 ,温州医学院附属第一医院放射科对 2 0 2例各种类型的颌面部骨折进行3ＤＣＴ检查 ,男性 16 6例 ,女性 36例 ,年龄 6～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。检查方法 :使用ＳＯＭＡＴＯＮＰｌｕｓ 4螺旋ＣＴ ,扫描层厚 3ｍｍ ,扫描方式采用螺旋扫描 (螺距 1)或连续无间隔扫描 ,全程扫描时间 30～ 4 0ｓ。应用软件选用表面遮盖 (ｓｕｒｆａｃｅｓｈａｄｅｄｄｉｓｐｌ…     

氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡的疗效评价

目的 观察氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡(RAU)的临床效果。方法 将159名复发性口腔溃疡病人随机分成3组。联合治疗组(以下称联合组):用氦-氖激光局部照射和口服深海鱼油联合治疗;对照1:仅用氦-氖激光局部照射溃疡;对照2:每日早晚各口服深海鱼油1000mg。结果(1)有效率:联合组:88.68％,对照组1:73.59％,对照组2:66.04%。联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(x_1~2=3.95,P<0.05,x~_2=7.76,P<0.05)。(2)平均溃疡期:联合组(4.15±1.36)d,对照组1(4.55±1.41)d,对照组2(6.36±1.44)d,联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(t_1=2.19,P<0.05;t_2=2.35,P<0.05)。(3)疼痛指数:联合组(2.85±1.32),对照组1(3.45±1.49),对照组2(5.66±1.69),联合组与对照组1或对照组2均有显著的差异(t_1=3.07,P<0.01;t_2=2.98,P<0.01)。结论氦-氖激光和深海鱼油联合治疗复发性口腔溃疡取得了较满意的临床效果。     

884例先天性唇腭裂的临床资料分析

目的：了解近7年先天性唇腭裂的发病情况并分析其发病因素。方法：对1994年1月－2001年1月884例先天性唇腭裂住院手术患者进行回顾性统计分析。结果：唇裂合并腭裂、唇裂或伴牙槽裂、单纯腭裂分别占56．79％、22．06％和21．15％。男女比例为2．25：1。结论：多基因遗传和胚胎的环境因素包括感染、药物、精神因素是唇腭裂的重要病因。     

ICU在老年口腔癌患者术后监护和治疗中的作用

目的:探讨ICU在老年口腔癌患者术后的监护和治疗作用及必要性。方法:62例老年患者术前完善各项辅助检查排除手术禁忌,均接受根治性手术。术后转入ICU监护和治疗1至3天,其中28例行气管切开术,其余34例患者保留气管插管。结果:3例患者术后心电图提示心肌供血不足,4例出现心律失常,2例拔除气管插管后发生呼吸道梗阻。经相关处理,患者得到及时抢救,62例患者无1例死亡。结论:ICU能够对老年口腔癌患者术后进行及时、连续和系统的严密监护和治疗,有利于降低术后死亡率。     

牵引钉在颌骨骨折颌间牵引中的临床应用

目的:探讨应用牵引钉行颌间牵引术治疗颌骨骨折后关系紊乱的效果。方法:对30例颌骨骨折伴有咬合关系紊乱的病例,应用牵引行开放整复+钛板坚强内固定术,术后再利用钛钉进行骨颌间牵引7～14 d。结果:所有病例均在短期内恢复咬合关系,效果评价达到Ⅰ级者24例,Ⅱ级者6例。结论:使用牵引钉的牙槽骨颌间牵引术,尤其适用于不能以牙列颌间牵引术恢复咬合关系的病例。     

Cadherin表达对肝细胞癌患者预后意义的Meta分析

目的评估cadherin表达在肝细胞癌(HCC)患者中的预后作用。方法检索Pubmed/MEDLINE和EMBASE数据库中发表的文献,通过Meta分析来评估HCC患者中cadherin表达与总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)之间的关系。结果共纳入22篇文献2125例HCC患者。cadherin低表达与HCC患者的OS恶化显著相关(RR=0.38,95%CI 0.28～0.52,P=0.038),但cadherin的表达程度与RFS之间无显著相关性(RR=0.67,95%CI 0.31～1.47,P=0.155)。E-cadherin表达下调与HCC患者较差的预后密切相关(RR=0.35,95%CI 0.24～0.51,P=0.010);而N-cadherin低表达与HCC患者较差预后无显著相关性(RR=0.5,95%CI 0.27～0.95,P=0.748)。结论 E-cadherin低表达可以被认为是一种能够很好预测HCC预后的标志物,并且可能预示着未来治疗的新靶点。     

张小萍从脏腑论治溃疡性结肠炎

张小萍认为溃疡性结肠炎是因脾失健运,导致水湿运化失司,湿邪蕴结肠道,气血壅滞,日久而成.脾胃虚弱为基本病因,涉及肝、肺、肾等多个脏腑,故治疗上以健脾祛湿为基本原则,同时根据辨证论治的不同辅以疏肝、温肾、补肺等治疗方法,临床治疗效果明显.     

特发性黄斑裂孔患眼玻璃体切割手术后视力恢复情况及其影响因素纵向分析

目的纵向观察分析特发性黄斑裂孔患眼玻璃体切割手术后视力恢复情况及其影响因素。方法回顾性研究。2016年8月至2018年6月在天津市眼科医院行25G玻璃体切割联合内界膜剥除手术的单眼特发性黄斑裂孔患者302例302只眼纳入研究。患者中,男性130例,女性172例;平均年龄(63.36±6.91)岁。左眼158只,右眼144只。平均logMAR BCVA为1.13±0.45。OCT测得其最小水平直径、裂孔基底直径及中心凹下脉络膜厚度分别为(422.92±211.73)、(835.47±366.42)、(244.84±60.68)μm。以黄斑裂孔最小水平直径≤250μm为小裂孔,>250μm和≤400μm为中裂孔,>400μm为大裂孔;并以此分为3组。观察手术后1、3、6个月3组患眼logMAR BCVA情况。采用两因素重复测量方差分析比较3组患眼视力变化规律。采用广义估计方程(GEE)分析手术后视力恢复的影响因素。结果手术后1个月,所有患眼黄斑裂孔均已闭合。手术后1、3、6个月,小裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.33±0.25、0.23±0.18、0.16±0.17;中裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.46±0.25、0.35±0.26、0.27±0.28;大裂孔组患眼平均logMAR BCVA分别为0.81±0.51、0.61±0.48、0.53±0.37。两因素重复测量方差分析结果显示,不同组和不同时间节点之间存在交互作用(F=23.133,P<0.01)。将所有数据分割并进行单因素重复测量方差分析,结果显示小裂孔组和中裂孔组组内,手术前与手术后1个月的视力差异有统计学意义(P<0.05),而手术后1、3、6个月之间的视力差异无统计学意义(P>0.05);大裂孔组组内,手术前及手术后1、3个月之间的视力差异有统计学意义(P<0.05),而手术后3个月和手术后6个月之间的视力差异无统计学意义(P>0.05)。GEE分析结果显示,黄斑裂孔大小(χ^2=4.17,P=0.04)、裂孔基底直径(χ^2=7.25,P=0.01)、病程(χ^2=19.26,P=0.00)、脉络膜厚度(χ^2=4.19,P=0.04)对黄斑裂孔患眼手术后视力恢复有影响;而年龄(χ^2=2.50,P=0.10)、性别(χ^2=0.28,P=0.59)对其视力恢复无影响。结论不同大小黄斑裂孔玻璃体切割手术后视力恢复趋势不同,小裂孔和中裂孔会较快恢复视力,在1个月时视力基本恢复;而大裂孔需要一个缓慢的恢复过程,在3个月时视力趋于稳定。裂孔大小、裂孔基底直径、脉络膜厚度是视力恢复的影响因素。     

胸腰段脊柱骨折前路减压与内固定术的技术改进

目的 针对胸腰段前路手术创伤大、时间长、出血多等问题进行技术改进。方法 采用经第12肋胸膜外-腹膜后入路显露，L4骨折保留第12肋；对伤椎相邻椎体血管不予处理；对螺钉固定位置和操作程序进行改进；同时实施控制性降压。每例病人至少实施四项技术改进中的两项。结果 采用改进技术，治疗胸腰段脊柱骨折25例，手术均获成功，手术时间110～150min（平均130min），术中失血350～900ml（平均550ml），切口长度12～20cm（平均15cm），术中损伤腹主动脉1例，损伤胸膜2例。所有病例均获随访，随访时间3～50个月（平均18．3个月），术后椎管明显扩大，无神经压迫症状加重，发生内固定松动1例。神经功能按ASIA分级标准改变如下：术前3例A级，术后恢复为A级2例，B级1例；术前B级4例，术后恢复为B级1例，C级1例，D级2例；术前14例C级，术后恢复为C级1例，D级3例，E级10例；术前4例D级，术后恢复为E级4例。结论 本技术改进具有缩短手术时间，减少术中失血和减轻手术创伤的优点，更有利于选择前路手术来治疗胸腰段爆裂骨折。     

经胆囊管行胆道镜胆总管探查22例临床分析

目的 探讨经胆囊管行胆道镜探查的临床应用。方法 对22例胆囊结石并发胆总管内小结石患者在切除胆囊后经胆囊管行胆道镜胆总管探查。结果 22例切口甲级愈合，无胆道感染、胆漏及胰腺炎等并发症，无复发。结论 使用胆道镜经胆囊管行胆总管探查安全、有效。