跟骨骨折术后切口感染原因探讨

由于跟骨的形态复杂，部位特殊，术后常出现切口感染，皮肤坏死等并发症。本文分析了本院2003年8月至2005年7月应用解剖型AO跟骨钢板治疗20例（22侧）移位型关节内跟骨骨折出现的切口感染问题。     

连续性静脉-静脉血液滤过对全身炎症反应综合征患者白蛋白代谢率的影响

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对全身炎症反应综合征（SIRS）患者Alb代谢率的影响.方法 回顾性分析2010年12月至2011年12月南京军区南京总医院收治的28例SIRS患者的临床资料.其中8例患者仅常规抗感染、对症治疗（对照组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为2 000 mL/h（低容量组）;10例患者行血液滤过治疗,血液滤过置换量为4 000 mL/h（高容量组）.采用稳定性同位素示踪技术,向患者同时静脉输注两种稳定性同位素标记的苯丙氨酸：[1-13C]苯丙氨酸和d5-苯丙氨酸.采用气相色谱质谱联用仪的选择离子检测模式检测质荷比为192、194、197、218和219片段的峰面积.采用数学模型计算Alb合成率（FSR）和分解率（FBR）.多组比较采用单因素方差分析,组间比较采用LSD或Dunnett＇s T3检验.结果 对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FSR分别为5.8％±0.9％、5.7％±1.1％、5.7％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=0.04,P＞0.05）;治疗后Alb FSR分别为5.9％±0.8％、7.3％±0.9％、7.8％±1.1％,3组比较,差异有统计学意义（F=9.15,P＜0.05）.治疗后低容量组和高容量组患者Alb FSR均显著高于对照组患者（=3.40,3.96,P＜0.05）;低容量组和高容量组患者Alb FSR比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.对照组、低容量组和高容量组患者治疗前Alb FBR分别为7.0％±1.2％、6.5％±0.9％、7.2％±1.2％,3组比较,差异无统计学意义（F =0.88,P＞0.05）;治疗后3组患者Alb FBR分别为6.9％±1.1％、6.2％±0.9％、7.4％±1.0％,3组比较,差异无统计学意义（F=2.82,P＞0.05）.结论 CVVH可调节SIRS患者蛋白代谢,能够提高Alb FSR,但不能降低Alb FBR.     

rhBMP-2与脊柱融合

1965年．Urist首次将脱钙骨基质植入动物非骨骼部位，成功地诱导了异位成骨，后来被命名为骨形成蛋白（BMP）。此后，BMP被广泛深入的研究，以修复各种骨创伤缺损和退行性疾病。直到1988年．随着分子克隆技术的发展及众多关于此蛋白研究．已证明其属于β转化生长因子超家族成员。目前，已经研究出BMP的分子遗传机制，并发现15种以上不同人重组BMP．其中以人重组BMP-2（rhBMP-2）诱骨活性最强，与其他rhBMP有协同作用，[第一段]     

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的安全性评价

目的:评价后腹腔镜行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的安全性。方法:对肾上腺嗜铬细胞瘤后腹腔镜切除术9例(A组),腹膜后开放手术15例(B组)的临床资料进行回顾分析,对手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肠道恢复时间、术后住院时间、术中、术后并发症以及手中各时点的血压、心率情况和术中血流动力学不稳定事件的发生率进行对比并做统计学分析。结果:A组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组间出血量、输血率、术后肠道恢复时间、总并发症率、术中及术后并发症率差异没有统计学意义(P>0·05)。A组术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0·05)。两组收缩压、舒张压、心率在术中各时间点的差异均没有统计学意义(P>0·05)。两组间在心动过速、低血压及血流动力学不稳定事件发生率方面的组间差异均也没有统计学意义(P>0·05)。结论:后腹腔镜肾上腺切除可缩短术后住院时间,不增加并发症发生率,并且术中对患者的血流动力学影响与开放手术相当。手术适应症选择适当,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术具有同样的安全性。     

美学区即刻种植牙槽嵴及唇侧骨壁宽度变化的CBCT研究

目的利用CBCT研究上前牙即刻种植后牙槽嵴的宽度及唇侧骨壁的变化。方法即刻种植患者术后（T1）、术后6个月（T2）、术后1年（T3）行CBCT检查,测量位点包括从种植体肩台到根尖点（0、2、4、6、8mm）的5个距离,测量线与种植体长轴垂直,测量数据包括牙槽骨厚度及种植体唇侧骨厚度。结果 T2-T1为-1.21±0.39mm,T3-T1为-1.42±0.56mm,6个月时唇侧骨壁变化为-1.11±0.24mm,占牙槽骨变化的91.73%,12个月时唇侧骨壁变化为-1.26±0.37mm,占牙槽骨变化的88.65%。结论即刻种植后牙槽骨宽度变化主要在拔牙后的6个月内,其中唇侧骨壁的变化量约占总宽度变化的90%。     

广州市荔湾区替牙期儿童龋齿及错畸形综合防治效果分析

目的探讨广州市荔湾区替牙期儿童窝沟封闭防龋、前牙反和开防治的效果及影响因素。方法对广州市荔湾区2009年至2013年全区适龄儿童实施窝沟封闭防龋项目;同时于2012年对荔湾区9-11岁儿童错畸形进行调查,并对前牙反和开进行干预性治疗,收集的相关数据进行统计分析。结果在广州市荔湾区,实施儿童第一恒磨牙窝沟封闭最佳对象是二年级学生（7-8岁）;荔湾区窝沟封闭项目进展相对顺利,影响项目的主要因素包括民众的认知度以及医护人员规范化操作和责任心;替牙期前牙反矫治成功率高,复发率低;前牙开矫治成功率高,但复发率也高;前牙反和开儿童就诊治疗率低。结论广州市荔湾区二年级学生（7-8岁）应尽早实施窝沟封闭;政府加强宣传教育有助于提高窝沟封闭的普及率。替牙期前牙反的早期矫治疗效显著,值得推广;前牙开早期治疗对形态功能的恢复及矫治后的稳定性有事半功倍的效果;政府可考虑加大力度推广替牙期错畸形的防治工作。     

活血化瘀法在治疗原发性骨质疏松症中的研究进展

原发性骨质疏松症(Primary Osteoporosis,POP)是一种以骨量减少、骨强度下降、骨脆性增加及骨折危险性增大为特征的代谢性疾病,包括绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)和老年性骨质疏松症(Senile Osteoporosis,SOP)。中医认为OP的发生与肾虚血瘀密切相关,补肾活血方药在治疗OP方面具有独特优势。然而,历代医家依据肾主骨理论辨证施治时大多偏重于使用补肾药,却忽视活血化瘀药物的应用,目前活血化瘀药物多作为配合应用,处于从属地位,研究提示活血化瘀中药治疗OP具有重要作用。本文就近年来活血化瘀法治疗OP的研究进展进行综述。     

Rodin 4D技术与传统石膏技术制作青少年特发性脊柱侧凸矫形器的临床疗效观察

目的:观察Rodin 4D技术制作青少年特发性脊柱侧凸(AIS)矫形器与传统石膏技术制作AIS矫形器的疗效差异。方法:对2014年1月至2017年1月上海市残联康复中心与苏州市残联康复服务训练中心收治的青少年特发性脊柱侧凸患者30例,主弯角度(25°Cobb40°),年龄10—16岁,进行佩戴AIS矫形器干预。上海市残联康复中心收治AIS患者20例,其中,通过Rodin 4D技术制作矫形器10例(本地Rodin 4D组),传统石膏技术制作矫形器10例(石膏组);苏州市残联康复服务训练中心收治AIS患者10例,通过Rodin 4D脊柱扫描远程网络传输技术,将10例AIS患者评估数据网络传输至上海市残联康复中心,由上海市残联康复中心负责矫形器制作(远程Rodin 4D组)。所有AIS患者每日佩戴矫形器时间为20—22h,总计佩戴时间为1年,并对其干预前后进行Cobb角测量,观察疗效差异。结果:3组AIS患者矫形器干预前后Cobb角度均有改善,治疗前后差异有显著性意义(P0.05);本地Rodin 4D组与远程Rodin 4D组治疗后Cobb角度差异无显著性意义(P0.05);本地及远程Rodin 4D组与石膏组治疗前后Cobb角度差异有显著性意义(P0.05)。结论:应用Rodin 4D技术制作AIS矫形器疗效优于传统石膏技术,可推广应用Rodin 4D远程制作AIS矫形器模式。     

VEGFA、VEGFC及其受体和angiopoietin-1/angiopoietin-2及其受体在人胚胎卵黄囊血岛、AGM区的表达

本研究观察VEGFA、VEGFC及其受体和angiopoietin-1、angiopoietin-2及其受体在发育第3-12周人胚胎卵黄囊血岛、主动脉-生殖腺-中肾(AGM)区的表达。在征得意外流产孕妇同意并签字后，收集其意外流产的受精龄第3-12周的人胚胎，用4％多聚甲醛固定，石蜡包埋切片，HE和免疫组织化学染色，光镜观察。结果表明：第21-25天人胚卵黄囊血岛血管内皮细胞和造血细胞强表达VEGFA及其受体flt1和flk-1，VEGFC及其受体fit4，anglopomtin-2及其受体Tie-2蛋白；弱表达angiopoietin-1蛋白。背主动脉和中肾于发育第4周开始表达上述各种因子及其受体，免疫阳性反应物集中在大而圆、有核的造血细胞。阳性细胞的数量到第7周到达高峰。8周以后，阳性细胞数量显著减少，到12周几乎所有的血细胞为免疫阴性反应。生殖腺主要在第6—8周表达VEGFA，flt1，flt4，angiopoietin-1，angiopoietin-2和Tie-2蛋白，但不表达VEGFC和flk-1。在AGM区的血管内皮细胞未检测到上述各因子的表达。结论：人胚胎卵黄囊血岛造血细胞和内皮细胞以及背主动脉和中肾共表达多种与血管发生和血液发生相关的因子。人胚内造血发生于第4周。     

CIK治疗恶性肿瘤的疗效及相关肿瘤标志物的变化

目的探讨CIK治疗恶性实体肿瘤的疗效及相关肿瘤标志物的改变。方法选择32例恶性实体肿瘤患者进行CIK治疗,观察治疗前后生活质量、客观疗效、肿瘤标志物及免疫指标的变化。结果 CIK治疗后患者卡氏评分(KPS)提高率59.4%,RR为46.9%,DCR为84.4%。治疗后,相关肿瘤标志物CEA、NSE、AFP、CA153、CA199、Fer检测值总体有所下降。CD_3~+较治疗前显著升高(P0.05)。CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+与治疗前相比无显著变化(P0.05)。结论 CIK细胞治疗可提高恶性实体肿瘤患者的生存质量,但相关肿瘤标志物无明显变化。