新型冠状病毒肺炎期间神经外科医护人员职业暴露的相关因素分析

目的 采用决策试用和评估实验室分析法（DEMATEL）分析我科医护人员在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊疗过程中职业暴露影响因素，为减少医护人员职业暴露、有效预防和控制病毒传播提供参考。方法 对我科1例COVID-19病人导致11名医务人员感染的事件进行分析。以医院相关科室成立防护质量管理委员会，包括11名专家，以问卷调查的形式请11名专家评分，整理出相关因素25项，然后以DEMATEL相关软件MATLAB R2018b进行计算，得出25项因素之间的影响度（Tr）、被影响度（Tc）、中心度（Mi）、原因度（Ri）。结果 专家问卷回答率为100%，权威程度为0.93。25项影响因素Tr在0.36~3.63，Tc在0.07~2.45，Mi在1.27~5.49，Ri<0有12项，Ri>0有13项，其中人员因素Tr、Mi均最大（Tr=3.63，Mi=5.49）。结论 基于DEMATEL 法对此次感染事件的分析其主要因素是医护人员对COVID-19认知不足，交接班防护意识不强，对相关家属健康宣教不足，自身防护不足，区域划分不明显，其中以防护隔离意识不强为主要相关因素，护理管理者应强化护理人员防护意识，加强防护知识的培训     

对医学生《肿瘤学》课程设置建议的调查研究——以华中科技大学为例

恶性肿瘤是一种常见病、多发病,对人类健康的危害极大,其发病率和致死率日趋增高,我国的抗癌形势面临着严峻的挑战,迫切需要加强对临床肿瘤学的教育。但是当前本科生临床肿瘤学教学效果不甚理想,这或许与缺乏统一的教学大纲和教材,教学内容重复,缺乏特色,定位为选修课,缺少见习等诸多因素密切相关,而医学生是未来抗癌斗争的生力军,加强医本科生对肿瘤学科的学习和认识意义重大。基于此,现就目前医学生肿瘤教学现状,经采用问卷调查、统计分析等方法,对医学高年级本科生选修《肿瘤学》的动机、对课程设置的需求进行分析,提出肿瘤学教学的几点建议。     

我国害鼠化学治理70年回顾——纪念中华人民共和国建国70周年

<正>人鼠利害矛盾,古已有之。人类采用当时可能利用的各种方法,诸如驯猫吃鼠,用药毒鼠,以械捕鼠等等。例如,在《抱朴子》中,就有"毒粥既陈,则旁有烂肠之鼠"的记载。显然,由于技术水平不高,药物品种有限,鼠情知之甚少,效果并不如意。那时,化学治理的使用,往往不及猫与器械广泛,人类并未掌握控制鼠害的主动权。害鼠化学治理的发展,无疑依赖整体科技水平的提高。但在我国,社会制度的变革是发展的重要前提。70年前,建国伊始,经济、技术落后,一穷二白,鼠害     

腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证中医研究进展

<正>腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndromediarrhea,IBS-D)是一种以腹痛、腹泻、便后可缓为主症,并伴排便习惯改变的、迁延反复的慢性功能性肠病。可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型、不定型4个亚型,尤以腹泻型多见,其发病率大约占40%～45%~([1])。中医古籍关于"大肠泄""痛泄""肠郁"等疾病的记载与IBS-D的临床表现类似。随着人们生活节奏的加快、社会压力的增加、生活习惯或环境的改变,其发病率愈来愈高。本病易受     

HC视频喉镜在神经外科中的临床应用

全身麻醉中最强烈而有害的刺激之一即是气管插管[1],它可使合并脑血管病变的神经外科患者（尤其是颅内动脉瘤和动静脉畸形的患者）引发蛛网膜下腔出血[2],故稳定的血流动力学对全麻的神经外科患者至关重要.HC是一种新近研发的国产视屏喉镜,与加拿大生产的GlideScope喉镜相比,它的设计更接近亚洲人的咽喉解剖学特点.而与Macintosh直接喉镜相比,它无需口、咽、喉三轴一线即可暴露声门,减少了气管插管的并发症.本研究旨在比较HC视频喉镜与传统Macintosh喉镜在神经外科气管插管中的应用效果,为临床提供参考.     

双环醇治疗抗结核药致肝损害疗效的Meta分析

目的 评价双环醇治疗抗结核致肝损伤的有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库、以及PUBMED、EMbase、Central数据库等。根据纳入标准和排除标准筛选所需要的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）研究。然后,提取资料,通过Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7篇文献,研究对象有1 847人,其中治疗组有998人,对照组有849人。Meta分析结果为:①试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.277,95%CI:1.082~1.506,P=0.004）;②亚组分析:2周内试验组的肝功能改善总有效率高于对照组（RR=1.224,95%CI:1.128~1.329,I2=0.0%,P=0.579）;4周内试验组的肝功能改善总有效率也高于对照组（RR=1.337,95%CI:0.862~2.074,I2=97.4%,P<0.001）;③ 2组间不良反应发生率无明显差异（RR=0.921,95%CI:0.483~1.938,P=0.828）。结论 双环对抗结核致肝损伤患者的具有良好的治疗效果。     

使用R和Stata软件实现倾向性评分匹配

正随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)目前被认为是临床试验的金标准,但在实际工作中常受到伦理、经济等因素的影响,且因研究对象有严格的纳入排除标准,使其结论外推受到限制~([1])。大样本观察性研究可部分弥补RCT的不足,但其研究过程未采用随机对照,基线以及重要预后因素在组间分布的不均衡可能会对结果的真实性造成影响~([2])。倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)是一种均衡     

c-Jun氨基端激酶通路抑制剂SP600125对大鼠脑缺血再灌注后自噬的影响北大核心CSCD

目的研究c-Jun氨基端激酶(JNK)特异性抑制SP600125对大鼠脑缺血再灌注后自噬性蛋白Beclin1、髓样细胞白血病基因-1(Mcl-1)蛋白和B淋巴瘤-2基因相关X(Bax)蛋白表达的影响。方法按照体重将SD大鼠随机分为3组,每组10只:假手术组、模型组和实验组。模型组和实验组均采用线拴法制作SD大鼠大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO)模型,脑缺血1 h再灌注72 h。造模前,实验组先向大鼠侧脑室内注射3μg·μL^(-1)SP600125溶液10μL,1 h后进行MCAO制模。以组织免疫荧光染色方法测定MCAO后JNK与Beclin1的表达;以免疫印迹法测定MCAO后JNK、Beclin1、Mcl-1和Bax蛋白表达。结果给药后,假手术组、模型组、实验组的JNK条带光密度值分别是0.11±0.05,0.83±0.03,0.56±0.04;这3组的Beclin1条带光密度值分别为0.14±0.04,1.77±0.05,0.86±0.05;这3组的Mcl-1条带光密度值分别为0.17±0.03,0.79±0.04,1.46±0.05;这3组的Bax条带光密度值分别为0.26±0.05,1.15±0.06,0.47±0.04。模型组与假手术组比较,JNK、Beclin1、Mcl-1和Bax值均明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.01);实验组与模型组比较,JNK、Beclin1和Bax值均明显下降而Mcl-1值明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论通过抑制JNK可下调脑缺血再灌注后Bax与Beclin1的表达、上调Mcl-1蛋白表达,推测JNK可能参与调节缺血再灌注后神经元的自噬。     

罗红霉素胶囊人体相对生物利用度研究

目的估算试验罗红霉素胶囊(T)的药代动力学参数及相对生物利用度,并以相同规格的罗红霉素胶囊作为参比制剂(R),判断两种胶囊是否具有生物等效性。方法22名健康志愿者单剂量口服罗红霉素胶囊(150mg)后48h内多点采集血样,微生物法测定人血清中罗红霉素的浓度。双周期两制剂交叉试验设计。血药浓度-时间数据经DAS软件处理后得药代动力学数据,并进行等效性检验。结果两种罗红霉素胶囊的血药浓度经时变化和药代动力学参数相近,AUC0～tT为(50.448±11.964)mg·h/L,AUC0～tR为(48.990±9.113)mg·h/L;AUC0～∞T为(50.538±12.806)mg·h/L,AUC0～∞R为(50.099±8.917)mg·h/L;CmaxT为(11.098±0.869)mg/L,CmaxR为(11.133±1.269)mg/L;TmaxT为(1.500±0.154)h,TmaxR(1.280±0.271)h;T1/2βT为(3.637±1.362)h,T1/2βR”为(3.522±0.575)h。以参比药作对照,计算罗红霉素的相对生物利用度,F为103.56%±19.67%,F′为100.91%±19.03%,均符合生物等效性要求。结论两种罗红霉素胶囊的口服生物利用度具有生物等效性。