濒死及危重创伤437例的早期急诊救治

目的:探讨早期抢救濒死及危重创伤患者的意义和措施。方法:回顾性总结1998年4月～2005年4月437例濒死及危重创伤患者的急诊救治资料。结果:多发伤占84.4%,平均存活概率(TRISS)为0.4139±0.8945;死于术中或术后失血性休克49例(11.2%),死于感染性休克8例(1.8%),死于严重颅脑外伤16例(3.7%),死于术后多脏器功能不全综合征(MODS)19例(4.3%),急诊救治存活率78.9%。结论:早期采取持续、正确的综合复苏措施,抓住伤后白金10分钟,黄金1小时进行损伤控制性手术,可避免生理潜能进行性耗竭,及时恢复脏器有效血液灌注,预防MODS对抢救患者生命十分重要。     

负压封闭引流技术在损伤创面和并发症中的应用

目的:推荐介绍治疗创伤创面和并发症的负压封闭引流技术。方法:创面损伤,创腔骨髓炎髓腔,胰漏病灶处彻底清理后覆盖或置入负压封闭引流引流片。封闭后连接负压吸引装置,持续或间隙吸引。压力为-75mmHg~-200 mmHg;引流片下方置1~2根负压球引流管备冲洗用。体表创面新鲜后植皮或皮瓣覆盖,深部创腔取出引流片后置负压管引流3~7天后拔除。结果:创面创腔转新鲜时间:下肢、足7~14天,肛周、会阴和腹股沟14~21天,褥疮21~35天,骨髓炎和胰漏28天。创腔新鲜后取出引流片置负压球引流3~7天后拔除,靠创腔壁粘连愈合。骨髓炎、胰漏和骶尾部压迫性创面(褥疮)治疗后无1例复发。结论:负压封闭引流技术是创伤创面和并发症治疗过程中的前沿技术和重要环节。     

以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮复发1例报告并文献复习

目的 提高临床医生对急性狼疮性肺炎的认识.方法 对1例以肺炎为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)复发患者的临床表现、实验室辅助检查以及诊治过程进行回顾性分析,并进行疾病相关文献复习.结果 患者发热,抗核抗体(ANA)(颗粒型)1 ∶100,抗双链-DNA(ds-DNA)阴性,外周血白细胞增高,胸片提示左下肺炎.肺部CT...     

老年自发型蛛网膜下腔出血患者并发脑积水的影响因素

目的分析老年自发型蛛网膜下腔出血(SAH)患者并发脑积水状况及其可能的影响因素。方法回顾性分析,92例自发型SAH患者临床资料,术后获得14 d随访,查阅资料,记录患者脑积水发生情况,分为发生组、未发生组。统计两组基线资料,经单因素、多因素分析老年自发型SAH患者并发脑积水的影响因素。结果92例自发型SAH患者随访期间并发脑积水14例(15.22%);初步比较两组一般资料,将差异有统计学意义的资料纳入,经单项及多元Logistic回归分析,结果显示,血肿破入脑室、合并颅内感染、脑脊液转化生长因子(TGF)-β1、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-9过表达是老年自发型SAH患者并发脑积水的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论血肿破入脑室、合并颅内感染、脑脊液TGF-β1、CRP、MMP-9过表达均可增加老年自发型SAH患者术后脑积水发生风险。     

帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效

目的 探讨抗抑郁药帕罗西汀治疗帕金森病患者伴抑郁和神经症状的疗效.方法 将66例帕金森病伴抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.2组均同时进行帕金森病的常规治疗,治疗组同时给予抗抑郁药物帕罗西汀20 mg,口服,1次·d-1.对照组不使用任何抗抑郁药物.2组均8周为1个疗程.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Webster帕金森病十大症状评分法(Webster评分)对2组患者治疗前和治疗后4、8周的疗效进行评定.结果 2组HAMD评分:经过4、8周的治疗后,治疗组有效率分别为48.5％及81.8％,对照组有效率为3.0％及27.3％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).2组帕金森病神经症状缓解:经4周治疗后,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经8周治疗后,治疗组有效率为69.7％,对照组有效率为27.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁有明显疗效,且无明显不良反应,对其神经症状也有缓解作用.     

早发型卒中相关性肺炎的临床特点及影响因素分析

目的探讨早发型卒中相关性肺炎的临床特点及影响因素。方法选取笔者所在医院2007年1月～2010年12月收治的急性脑卒中患者568例,其中发生早发型SAP的296例,回顾性分析所有患者的临床资料。结果单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、肺部基础疾病、糖尿病、卒中部位、卒中性质、意识状态、APACHE评分≥20分、鼻饲治疗、气管切开或插管、脱水剂等均与SAP有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄>65岁(OR=1.038)、有吸烟史(OR=1.725)、肺部基础疾病(OR=6.638)、糖尿病(OR=1.927)、鼻饲治疗(OR=6.812)是SAP的危险因素。结论针对早发型卒中相关性肺炎的临床特点及危险因素,采取有效预防措施,能够有效减少早发型卒中相关性肺炎的发生率。     

醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床研究

目的探讨醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床疗效。方法将我院2009年1月到2011年7月收治的重症脑卒中患者80例随机分为对照组与治疗组,每组40例。对照组在脱水、降颅压以及控制感染等常规治疗基础上给予醒脑静注射液治疗;治疗组在常规治疗基础上给予醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗。7d为1个疗程,2组均连续治疗2个疗程,观察临床疗效,治疗前后对2组患者进行神经功能缺损评分。结果治疗组的痊愈率和总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论醒脑静注射液配合颅脑降温仪治疗重症脑卒中的临床疗效确切,值得推广应用。     

开放性跟腱断裂的治疗

应用改良津下缝合法缝合跟腱或辅助游离深筋膜移植环形修补治疗开放性跟腱断裂,探讨并总结开放性跟腱断裂的治疗方法.     

中西医结合，普及和推广反射疗法

日前读了中医药管理局“关于将由专业医疗机构从事中医推拿、足疗”的通知,以及卫生部职业技能鉴定指导中心《关于开展反射疗法师培训及技术等级鉴定的实施意见》,联系全国反射疗法发展态势,以及我省社区医疗卫生服务的现状和非医疗机构滥用反射疗法的局面,有感而发,提出本报告,供研究     

经皮椎体成形术的实验研究及临床应用

目的 :完善经皮椎体成形术的方法并对其临床疗效进行评价。方法 :5具新鲜胸腰段脊柱 (T9～L5)标本随机选取 1 0个椎体节段行椎体成形术 ,观察PMMA在椎体内分布并进行椎体压缩试验。临床选择 4例骨质疏松腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术 ,观察其临床效果。结果 :1 0个椎体节段均穿刺顺利 ;PMMA骨水泥在椎体内沿骨小梁分布至整个椎体 ,有 1例出现椎体后静脉窦渗漏 ;椎体成形术后抗压强度由 (2 1 97± 355)N增加至 (4861 1 1 0 9)N ;临床治疗 4例患者疗效好 ,未出现椎体外漏导致的并发症。结论 :在C臂X线机透视引导下经皮椎体成形术安全、可靠 ;对骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好疗效