无痛康复训练与中药塌渍法治疗桡骨远端骨折后关节僵硬的临床观察

目的探究无痛康复训练与中药塌渍法在治疗桡骨远端骨折后关节僵硬患者中的应用效果。方法2017年5月—2019年2月,选择桡骨远端骨折后关节僵硬患者60例作为研究对象,按照随机法分为对照组与治疗组各30例,对照组采用无痛康复训练,治疗组采用无痛康复训练与中药塌渍法治疗,比较2组的治疗效果。结果治疗后,对照组疼痛程度评分高于治疗组(P <0. 05)。对照组疼痛、握力、功能状态以及背伸/掌屈活动度评分,低于治疗组(P <0. 05)。治疗组患肢肿胀消失时间、疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论无痛康复训练与中药塌渍法在治疗桡骨远端骨折后关节僵硬患者中的应用效果突出,能够取得显著的治疗效果,值得临床推广。     

体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎meta分析

目的:系统评价体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:计算机检索所有关于体外冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的国内外随机对照试验。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和纳入文献评价,用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具进行质量评价,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:按照规定的检索方式,共纳入文献7篇,受试者387例。分析结果显示:体外冲击波与其他治法比较,其有效率OR=5.37,95%CI(2.85,10.12),P<0.000 01,两者差异具有统计学意义。在改善VAS疼痛评分、Cooney功能障碍评分等方面,差异均有统计学意义。结论:体外冲击波可以有效地缓解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疼痛症状,改善腕关节功能障碍,提高桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床有效率,但仍需大量高质量的研究提供更充足的证据。     

桡骨远端FrykmanⅧ型骨折钢板固定有限元模型的建立及力学分析

文题释义：尺骨茎突骨折：高达50%-70%的桡骨远端骨折合并有尺骨茎突骨折，骨折预后由此产生的并发症已经引起了临床的重视，但对尺骨茎突骨折是否需要固定仍存在争议。桡骨远端骨折Frykman分型：由Frykman于1967年提出，8种分型中的偶数型均合并有尺骨茎突骨折。背景：临床中对于桡骨远端骨折或是关节脱位的治疗普遍比较重视，但却很少关注尺骨茎突骨折，而且对尺骨茎突骨折是否需要固定存在争议。骨科生物力学研究中，选用尸体实验可能会遇到尸体模型选择标准不一以及力学测量手段不同等问题。 目的：选用有限元分析方法，基于Mimics软件构建桡骨远端Frykman Ⅷ型骨折钢板螺钉固定的有限元仿真模型，并设定工况与载荷进行力学分析，希望给此类骨折修复方案的选择提供参考。方法：基于1例健康志愿者的前臂及手部CT图像建立正常腕关节三维有限元基础模型，调试后通过轴向加载100 N应力得出桡骨远端的应力分布云图，与文献中尸体实验数据对比来验证模型的有效性。通过有限元相关软件分网、切割造模建立桡骨远端Frykman Ⅷ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型和Ⅱ型骨折的2种有限元模型，并完成桡骨远端钢板螺钉固定模型的组装。在旋转工况下设定载荷，分析2个模型中钢板内植物单元的应力分布、下尺桡关节的相对位移及尺骨茎突骨折端位移的变化情况。结果与结论：①建立并验证了正常腕关节的三维有限元模型，以此为基础延伸建立出桡骨远端Frykman Ⅷ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型和Ⅱ型骨折桡骨远端钢板螺钉固定的2种有限元模型；②在设定相同旋转载荷条件下，桡骨远端Frykman Ⅷ型骨折合并尺骨茎突Ⅰ型骨折的钢板固定模型中钢板单元承受的应力及应力分布范围均小于合并尺骨茎突Ⅱ型骨折钢板固定的骨折模型，下尺桡关节的相对位移值及尺骨茎突骨折端位移值也小于后者；③提示构建的腕关节三维有限元模型可用于腕部骨折的力学机制分析；通过有限元分析研究显示，桡骨远端Frykman Ⅷ型骨折中尺骨茎突骨折会影响下尺桡关节的稳定性，其中合并有尺骨茎突Ⅱ型骨折时较为明显，可以给此类骨折修复方案的选择提供一定的临床参考。ORCID: 0000-0001-7298-6727(李永耀) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

中医护理临床路径在单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者的应用

目的:探讨中医护理临床路径在单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者的应用效果。方法:选取2017年3月—2019年3月在我院行单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗的桡骨远端骨折患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规护理,试验组采用中医护理临床路径。比较两组恢复情况、治疗依从性以及知识知晓率。结果:试验组肿胀消失时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,依从性高于对照组,知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对单纯手法复位经皮空心螺纹钢钉内固定治疗桡骨远端骨折患者实施中医护理临床路径护理,可提高疾病知识知晓率和治疗依从性,减轻患者痛苦,促进患者早日康复。     

BMP-2/bFGF双基因转染的骨髓间充质干细胞复合生物陶瓷骨促进兔桡骨缺损修复

目的探讨骨形态发生蛋白2 (BMP-2)/碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)双基因转染的骨髓间充质干细胞(BMSC)复合生物陶瓷骨在兔桡骨缺损模型中的治疗作用,及其与EphB4/ephrin-B2信号通路的调控关系。方法体外分离培养兔BMSC并经流式细胞术鉴定,采用慢病毒载体将BMP-2/bFGF基因转染到兔BMSC,通过Western blotting鉴定过表达。制备BMSC复合生物陶瓷骨,植入兔挠骨缺损模型后,8周后取出缺损侧挠骨组织。HE染色观察桡骨组织形态变化;实时定量PCR检测成骨标志物Runt相关转录因子2 (Runx2)、碱性磷酸酶(ALP)、骨桥蛋白(OPN)和Ⅰ型胶原(ColⅠ)的表达;采用Lane-Sandhu组织学评分分析桡骨修复情况;采用免疫荧光检测桡骨组织ColⅠ、OPN的表达;采用Western blotting检测桡骨组织中EphB4、ephrin-B2水平。结果 BMP-2/bFGF双基因转染的BMSC复合生物陶瓷骨能够改善缺损桡骨组织形态,提高桡骨组织Lane-Sandhu组织学评分,上调桡骨组织中Runx2、ALP、OPN和ColⅠ的表达,并能够上调...     

两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折75例临床观察

目的 探讨两种手术方法 应用在桡骨远端粉碎性骨折患者中的临床疗效及应用价值.方法 选择桡骨远端粉碎性骨折患者75例根据手术方法不同分为A组和B组,A组35例患者采取外固定支架手术治疗,B组40例患者采取切开复位T型钛板内固定手术治疗,记录2组患者临床疗效.结果 A组优良率85.71%,B组优良率85.00%,组间对比差异无统计学意义(χ2=0.0076,P>0.05).A组手术后掌倾角,尺偏角,桡骨高度;B组手术后掌倾角,尺偏角,桡骨高度,组间对比差异无统计学意义(t=0.1805、0.0855、0.1419,P>0.05).结论 外固定支架手术与切开复位T型钛板内固定手术应用在桡骨远端粉碎性骨折患者中均可以取得良好的手术效果,临床应根据患者骨折情况、局部皮肤条件、手术耐受程度以及患者对腕关节功能恢复期望值等多种因素合理选择手术方式.     

微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折

【目的】总结微型钢板治疗桡骨头骨折的临床疗效。【方法】回顾性分析本院2009年1月至2013年1月收治的23例桡骨头粉碎性骨折采用微型钢板手术治疗的临床资料，其中Mason Ⅲ型20例，Mason Ⅳ型3例，术前肘关节伸屈弧度平均68°（46°～75°），旋前平均30°（15°～35°），旋后平均29°（20°～40°）。术后按Broberg-Morrey评估标准进行疗效评定。【结果】全部病例获得3～18个月的随访，平均随访时间8个月。术后肘关节伸屈弧度平均135°（100°～145°），较术前平均改善67°；旋前平均72°（45°～85°），较术前平均改善42°；旋后平均68°（40°～76°），较术前平均改善39°。按Broberg-Morrey评估标准：优16例、良4例、可3例，优良率86．9％。随访期间，出现1例内固定失效，螺钉松脱，未出现骨折不愈合、桡骨头坏死、感染及桡神经损伤等并发症。【结论】微型钢板内固定治疗桡骨头粉碎性骨折，疗效可靠，肘关节功能恢复满意。