建设医学图书馆的若干思考

通过对医学图书馆建设的调查研究,指出面临的主要问题以及应采取的对策,并对医学数字图书馆建设进行思考,提出见解。     

一次性眉形改变术616例体会

近年来遇到许多于文眉术后 ,有的形态不佳 ,过宽、过直、颜然过深、泛蓝等 ,影响美观 ,应运而生的许多洗改眉方法 ,如药水洗眉、激光、电灼气化洗眉、肤色染料遮盖等法效果均不理想 ,我院自 1997年以来运用一次性眉形改变术 ,为 616例进行治疗 ,取得满意效果 (图 1,2 ) ,现报告如下。图 1 　 术前　　　　　　　　　图 2　术后一、临床资料 :本组 616例 ,均为女性 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,皆由于文眉后外形不佳、湮色、泛蓝等来我院求治 ,文眉后距本次手术时间 1/ 2～ 10年 ,外形不佳 3 4 1例 ,泛蓝、湮色 12 4例 ,过宽 68例 ,曾因行肤色颜料遮…     

脱细胞异体皮肤细胞外基质--医用组织补片在美容外科的应用

目的介绍脱细胞异体皮肤细胞外基质医用组织补片在美容外科中的临床应用经验.方法自2002年3月至2005年10月,应用脱细胞异体皮肤细胞外基质--医用组织补片,对患者不同部位进行填充的美容手术,其中头面部填充于皮下浅筋膜层,唇部、颏部、唇裂合并牙槽裂部填充于皮下深筋膜层或肌肉浅层,隆乳术中用于胸大肌减张.结果本组115例患者经1～27个月随访,1例唇裂合并牙槽裂者因补片填充量不足凹陷未完全矫正;1例鼻唇沟填充者其左侧出现血肿、局部出现硬结,于2个月后将左侧假体取出重新填充,但术后6个月仍有不平整,其余患者均获得良好的美容效果.结论脱细胞异体皮肤细胞外基质医用组织补片可以广泛地应用于美容外科的临床填充术.     

滋阴疏肝活血法治疗糖尿病周围神经病变合并抑郁状态的临床研究

【目的】 观察滋阴疏肝活血法中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗糖尿病周围神经病变（DPN）合并抑郁状态的临床疗效。【方法】 将60例阴虚肝郁血瘀证DPN合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予控制血糖和营养神经的DPN西医常规治疗,在此基础上,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组的基础上,给予滋阴疏肝活血法中药治疗,连续治疗2个月。观察2组患者治疗前后多伦多临床评分系统（TCSS）评分、正中神经和胫神经的运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】（1）治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.3%（28/30）,对照组为 70.0%（21/30）,组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的TCSS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组的TCSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的正中神经和胫神经MNCV、SNCV水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组对正中神经和胫神经MNCV、SNCV水平的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）治疗后,2组患者的HAMD评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组的HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。（5）治疗后,治疗组的抗抑郁药副反应量表（SERS）评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗过程中,2组患者均未发生明显的与治疗相关的不良反应,患者的血、尿、大便常规及肝肾功能等安全性指标也均无明显异常改变。【结论】 滋阴疏肝活血法中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗阴虚肝郁血瘀证DPN合并抑郁状态患者疗效确切,其疗效优于单用氟哌噻吨美利曲辛片治疗。     

应激性心肌损伤发病机制的实验研究

目的 探讨应激性心肌损伤的发病机制.方法 30只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成正常对照组、制动后冰泳应激组(每日制动6h,第13日开始制动后冰泳5 min)、内毒素组[腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg]3组,每组10只.取心肌组织,光镜下观察心肌组织病理变化;电镜下观察心肌超微结构;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)含量;用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡并计算凋亡指数;用免疫组化法检测心肌组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase-8和caspase-3)的表达;并分析caspase与细胞凋亡指数的相关性.结果 与正常对照组相比,制动冰泳应激组和内毒素应激组在光镜和电镜下均有不同程度的心肌细胞损伤表现,血清cTnI含量(μg/L)均明显增加(0.63±0.12、0.74±0.08比0.53±0.03,P＜0.05和P＜0.01);心肌细胞凋亡指数有不同程度增加[(7.91±1.71 )％、(12.94±2.00)％比0],心肌组织中caspase-8和caspase-3表达增加(caspase-8灰度值:126.65±3.13、114.82±8.67比156.99±9.66; caspase-3灰度值:130.20±2.96、108.58±5.72比160.51±5.25,均P＜0.01),且内毒素应激组各指标均明显高于制动冰泳应激组(P＜0.05或P＜0.01).相关分析显示,制动冰泳应激组中caspase-8、caspase-3与细胞凋亡指数呈显著正相关(r=0.914,P1=0.002;r2=0.929,P2=0.001);内毒素应激组中caspase-8、caspase-3与细胞凋亡指数呈显著正相关(r1=0.956,P1 =0.000;r2=0.916,P2=0.001).结论 应激可能通过增加caspase-8和caspase-3蛋白的表达诱导大鼠心肌细胞凋亡,从而导致心肌损伤.     

BNP-pro评价急性出血坏死型胰腺炎患者心功能的价值

目的:探讨急性出血坏死型胰腺炎(SAP)患者血浆脑钠肽前体(BNP-pro)水平的变化与患者心功能的关系.方法:入选急性胰腺炎患者62例,根据病情严重程度分为水肿型组(33例)及出血坏死型组(29例),另选31名健康体检者作为对照组.检测所有对象入院后d1、d5血浆BNP-pm水平、做APACHEⅡ评分,心脏彩超计算左室射血分数(LVEF).结果:出血坏死型组患者BNP-pm水平明显升高,与水肿型组及对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且与APACHEⅡ评分呈正相关,与LVEF呈负相关.水肿型组BNP-pm水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血浆BNP-pro水平可以用来评估急性出血坏死型胰腺炎患者心功能,从而为临床评估预后及补液治疗提供参考.     

超声心动图观察延迟PCI对左心室重构和左心室功能的影响

目的通过超声心动图观察急性心肌梗死延迟PCI对左心室重构和左心室功能的影响。方法将63例静脉溶栓的急性心肌梗死患者分为延迟PCI组和单纯药物治疗组，在发病2周、12周和24周进行超声心动图检查，测定左室射血分数、左室短轴缩短率和计算室壁运动指数。结果两组相比较，在发病2周时左室射血分数、左室短轴缩短率和室壁运动指数无显著差异，在12周和24周时左室射血分数、左室短轴缩短率和室壁运动指数均具有显著差异，延迟PCI组心功能明显优于单纯药物治疗组。结论延迟PCI能够延缓左心室重构，改善心功能，超声心动图检查能够及时准确反映急性心肌梗死患者心脏形态和运动的动态变化，成为临床医生常用的检查手段之一。     

滋阴疏肝活血法治疗糖尿病周围神经病变合并抑郁状态的临床研究

[目的]观察滋阴疏肝活血法中药联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并抑郁状态的临床疗效.[方法]将60例阴虚肝郁血瘀证DPN合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.2组患者均给予控制血糖和营养神经的DPN西医常规治疗,在此基础上,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,治疗组在对照组的基础上...     

泛素连接酶 Fbw7 的调控异常及在肿瘤中的作用

泛素蛋白酶系统对于维持细胞正常生理功能具有重要作用,Fbw7 是 E3 泛素连接酶的底物结合单位,参与泛素化降解与细胞增殖、分化、凋亡有关的重要分子,其调控异常在肿瘤细胞中极为常见。Fbw7 调控的底物包括一系列促癌分子和癌症相关转录因子,被认为是重要的抑癌分子。比如 Fbw7 可以通过调控 Cyclin E、c-Myc、Aurora A 减少因细胞周期异常而造成的染色体不稳,通过调控 p63、Mcl1 来影响细胞损伤修复并增加细胞凋亡,通过调控 TGFβ、mTOR 抑制肿瘤转移,再者可以通过对 Notch 和 Bcl2 家族分子的调控增加肿瘤细胞对化疗的敏感性。因此稳定 Fbw7 的表达可以抑制肿瘤表型的产生和发展,本文就 Fbw7 结构功能、突变机制,调控通路及其在肿瘤发生发展中的作用进行综述。      

大鼠轻型颅脑损伤后神经胶质病理改变与血清GFAP水平

目的研究轻型颅脑损伤的病理变化和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。方法收集32只成年大鼠,随机分为假手术组(n=8)、伤后1 d组(n=8)、伤后3 d组(n=8)和伤后7 d组(n=8)。损伤组采用液压冲击设备建立大鼠轻型闭合性颅脑损伤模型,假手术组仅切开头皮并钻孔。免疫组化方法检测脑组织中星形细胞特异性标志物GFAP的表达,Fluoro-Jade B(FJ-B)免疫荧光检测脑组织中神经元急性损伤程度,ELISA法测定尾静脉的血清GFAP水平,观察损伤后脑组织神经元和星形细胞改变,并分析血清GFAP水平和神经元损伤程度间的关系。结果与假手术组比较,伤后1、3、7 d邻近顶叶皮质GFAP阳性染色的星形细胞数量减少(P0.05);伤后1、3、7 d可见星形细胞肿胀增生。伤后1 d皮质FJ-B阳性染色神经元轻度增加,伤后3、7 d明显增加(P0.05)。伤后1 d血清GFAP水平较假手术组明显增加(P0.05),伤后3、7 d回落至正常水平;伤后1 d血清GFAP水平与伤后7 d皮质区损伤神经元计数呈正相关(r=0.8095,P0.05)。结论轻型颅脑损伤后急性期发生星形细胞破坏伴胶质反应及血清标志物GFAP增加,亚急性期发生神经元变性损伤。急性期血清GFAP水平可以预测中枢神经元损伤程度。