新生儿脑损伤早期神经学和发育评估的研究进展

对新生儿脑损伤早期神经学和发育评估技术进行了总结,突出各项评估方法技术对于早期诊断、早期干预,降低高危儿神经发育的伤残的发生率和伤残的程度,改善患儿预后和生活质量的重要性。     

“醒脑开窍”针刺法配合口腔功能训练治疗脑瘫流涎症的临床观察

目的：探讨＂醒脑开窍＂针刺法配合口腔功能训练在脑瘫流涎症中的临床应用。方法：将70例脑瘫患儿随机分为两组,每组35例。对照组采用单纯口腔功能训练进行治疗;观察组采用＂醒脑开窍＂针刺法配合口腔功能训练治疗。每日1次,10天为一疗程,共治疗3个疗程。采用教师流涎分级法（TSD）对两组治疗进行疗效评价。结果：＂醒脑开窍＂针刺法配合口腔功能训练和单用口腔功能训练相比,治疗后疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：＂醒脑开窍＂针刺法配合口腔功能训练治疗脑瘫流涎症,效果优于单纯口腔功能训练,能更有效改善患儿流涎症状。     

针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效比较的系统评价

目的比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。方法电子检索CBMdisc（1978—2009年）、CNKI（1979—2009年）、VIP（1989—2009年）和万方（1998—2009年）、PubMed（1966—2009年）、EMBASE（1980—2009年）数据库和Cochrane Library（Issue4,2008）数据库。并辅以手工检索。收集相关随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook5．0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5．0．20软件。结果共纳入20篇随机对照试验,共有2031例。Meta分析结果显示：（1）有效率（24项HAMD减分率）,针灸VS．盐酸氟西汀在第8周时有差别[相对危险度1．15,95％可信区间（1．07,1．24）],在第4、6周时没有差别。（2）有效率（17项HAMD减分率）,针灸vs．盐酸氟西汀或阿米替林无差别。（3）24项HAMD评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[加权均数差-3．80,95％可信区间（-7．64,0．04）、加权均数差-1．34,95％可信区间（-2．67,-0．02）],在第2、6、8、24周均无差别;针灸VS．阿米替林有差别。（4）17项HAMD评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀在第4周有差别[加权均数差-1．15,95％可信区间（-2．01,-0．30）],在第2、6周时没有差别;针灸vs．阿米替林没有差别。（5）抑郁自评量表评分情况,针灸vs．盐酸氟西汀或阿米替林有差别。（6）安全性,共有12项试验报道了不良反应情况,其中有2项试验分别采用TESS评分和SERS评分量表,其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。结论针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比,优势尚不能确定,但不良反应少,需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。     

全身运动质量评估对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度

目的:应用全身运动(GMs)质量评估技术对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度进行临床应用研究.方法:对100例在我院新生儿科和康复科进行随访的早产脑损伤高危儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估.随访到12月龄采用临床诊断和Gesell发育量表确定其运动发育结局,计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:运动发育结局:运动发育正常有70例(70％),运动发育迟缓25例(25％),脑瘫5例(5％).对于运动发育异常的结果预测,扭动阶段:敏感性50％、特异性84.3％、阳性预测值57.7％和阴性预测值79.7％;不安运动阶段:敏感性13.3％、特异性97.1％、阳性预测值66.7％和阴性预测值72.3％.对于脑瘫结果的预测中,不安运动的特异度最高(97.9％),其次为痉挛-同步性(96.8％).结论:在早产脑损伤高危儿早期应用GMs质量评估后期神经发育结局做出准确有效的预测,对脑瘫的预测价值更大.GMs质量评估可作为早产脑损伤高危儿随访工作中的评估工具.     

视网膜脱离手术的围术期护理

视网膜脱离后视力会严重下降,若得不到及时治疗,患眼有失明的可能,而治疗后得不到及时的心理护理和健康教育,即使挽救了视力,生活质量也会有所下降。近年来,随着医疗护理模式的改变,我们将健康教育的现代理念引入视网膜脱离患者的护理工作中,对促进患者术后康复起到了积极的作用。现将围术期护理体会总结如下：     

核心稳定性训练在脑性瘫痪康复中的临床应用

脑性瘫痪(脑瘫)是自受孕开始至婴儿期脑发育阶段非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动障碍和姿势异常。随着新生儿抢救技术的进步,危重新生儿抢     

针刺治疗单纯性肥胖症临床疗效比较的系统评价

目的:评价针刺治疗单纯性肥胖的临床疗效,分析目前临床研究的现状.方法:电子检索PubMed(1979-2008年)、OVID(1979-2008年)、EBSCO(1973-2008年)、Cochrane图书馆(2008年第2期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2008年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979-2008年)、维普期刊数据库(VIP,1989-2008年)、万方数据库(1998-2008年),同时筛选纳入研究的参考文献,收集针刺治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量,并采用RevMan 4.2.8软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果:8篇文献符合纳入标准,共1 017例患者.Meta分析显示针刺对照西药治疗,有效率的组间比较差异有统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.11,95%CI(1.05,1.18),P=0.000 6];针刺对照西布曲明治疗,体质量的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=1.94,95%CI(1.73,2.16),P＜0.000 01];体质量指数的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=0.52,95%CI(0.33,0.70),P＜0.000 01];但针刺在臀围改善方面不及西布曲明[合并WMD(固定效应模型)=-0.35,95%CI(-0.56,-0.15),P＜0.000 7,].结论:合理饮食和适当运动基础上,针刺治疗单纯性肥胖安全、有效,可能优于常规西药.因纳入文献数量有限且部分质量较低,需更多高质量随机对照研究来进一步验证.     

生物反馈结合核心稳定性训练治疗脑瘫疗效观察

目的探讨生物反馈结合核心稳定性训练对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法将脑瘫患儿40例随机分为2组各20例。对照组采用核心稳定性训练的康复方法治疗,观察组采用生物反馈结合核心稳定性训练方法治疗。治疗前后均采用粗大运动功能量表(GMFM)评估疗效。结果治疗后2组患儿的GMFM评分均较治疗前提高(P均<0.05),观察组提高更明显(P<0.05)。结论生物反馈结合核心稳定性训练可以有效提高脑瘫患儿的粗大运动功能。     

NICU早期干预介入的研究进展

随着新生儿重症监护技术的发展,NICU的高危儿存活率显著提高。脑损伤所导致的神经发育后遗症改变随之愈发突出。早期干预在NICU中介入的重要性正在日益受到重视。现就近年来有关NICU早期干预介入的研究进行综述。