芦山地震中骨盆骨折的特点及救治措施

目的 探讨芦山地震中骨盆骨折伤员的伤情特点及救治措施. 方法 2013年4月20日至5月3日共收治23例地震伤所致骨盆骨折患者,男12例,女11例;年龄24 ～ 81岁,平均48.9岁.致伤原因:重物压砸伤10例,高处坠落伤8例,摔伤5例.骨盆骨折按Tile分型:A型10例,B型6例,C型7例.合并伤:失血性休克4例,男性尿道损伤l例,胸部损伤5例,颅脑损伤2例,其他部位骨折16例.分析此23例患者的伤情特点及治疗方式选择. 结果 5例摔伤患者骨折均为A型,平均年龄为74.7岁.8例高处坠落伤患者骨折Tile分型:A型2例,B型3例,C型3例;平均年龄为36.4岁.10例重物压砸伤患者骨折Tile分型:A型3例,B型3例,C型4型;平均年龄为51.3岁.10例TileA型骨折患者均行保守治疗.6例Tile B型骨折患者中,3例行保守治疗,3例采用手术治疗:2例经导航引导下行微创固定,l例经Stoppa入路行切开复位内固定.7例Tile C型骨折患者均采用手术治疗:4例经导航引导下行微创固定,1例经髂窝入路联合Stoppa入路行切开复位内固定,2例经髂窝入路联合髂腹股沟入路行切开复位内固定. 结论 地震中骨盆骨折的受伤机制、骨折类型、合并伤及治疗均有其自身特点,应根据不同的骨折特点结合医疗资源采取个体化的救治措施.     

老年人对冲性额颞叶损伤治疗分析

目的 探讨老年人对冲性额颞叶损伤的临床特点及治疗效果.方法 对1998年5月~2010年10月收治的64例老年人对冲性额颞叶损伤患者临床资料进行回顾分析.结果 按GOS预后评分,预后良好者21例,中度致残者12例,重度致残者6例,植物生存3例,死亡22例(占34%),其中4例家属放弃治疗,严重肺部感染7例,心功能衰竭5例,肾功能衰竭3例,多脏器功能衰竭3例.结论 老年人对冲性额颞叶损伤的预后受患者年龄、脑损伤的严重程度、治疗方法、手术时机、原有的慢性疾病和并发症等多因素的影响,对老年人对冲性额颞叶损伤患者应密切观察病情变化,把握正确的手术时机,积极防治并发症及原有慢性疾病的处理,是降低病残率和死亡率的关键.     

醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病疗效的Meta分析

目的:系统评价醒脑静注射液辅助治疗肺性脑病(PE)的疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库,纳入醒脑静注射液辅助治疗PE的随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价和疗效指标合并分析。结果:经检索得到24个RCT,合计1549例患者,纳入研究存在偏倚风险。Meta分析结果显示,醒脑静组与对照组比较,显效率[RR=1.71,95%CI(1.48,1.97),P<0.00001]、氧分压[MD=13.54,95%CI(10.34,16.74),P<0.00001]、二氧化碳分压[MD=-11.92,95%CI(-14.51,-9.33),P<0.00001]差异都有统计学意义。结论:目前证据表明,PE患者在常规治疗上加用醒脑静注射液能够提高治疗效果。     

异常凝血酶原联合唾液酸诊断慢性肾功能不全的临床价值

目的分析异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合唾液酸(SA)诊断慢性肾功能不全(CRF)的临床价值。方法选择2017年3月至2018年3月该院诊治的70例CRF患者作为CRF组,另选择同期体检健康者50例作为对照组。根据慢性肾脏病(CKD)标准将CRF患者分为CKD-1至CKD-5共5个亚组。测定血清PIVKA-Ⅱ、SA水平,观察PIVKA-Ⅱ、SA单独及联合检测诊断CRF的临床价值。结果 CRF组患者血清PIVKA-Ⅱ、SA水平分别为(27.45±4.43)、(78.79±11.37)mAU/mL,明显高于对照组[(22.52±3.26)、(54.35±8.84)mAU/mL],差异有统计学意义(P0.05)。CRF患者CKD-1期与CKD-2期的血清PIVKA-Ⅱ、SA水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),CKD-3期、CKD-4期、CKD-5期患者血清PIVKA-Ⅱ、SA水平较对照组均明显升高(P0.05)。PIVKA-Ⅱ单独检测CRF的灵敏度、特异度为48.57%、91.43%;SA单独检测CRF的灵敏度、特异度为68.57%、92.85%;PIVKA-Ⅱ联合SA检测CRF的灵敏度、特异度为82.65%、97.15%。结论PIVKA-Ⅱ联合SA检测能明显提高检测灵敏度、特异度,极大提升诊断CRF的准确率。     

剖宫产同时行新生儿先天性腹裂修复1例报告

患者,女性,21岁,因“停经35+4周,胎动消失1 d”入院。孕30周在院外胎儿系统彩超提示:胎儿腹裂畸形。孕32+1周在我院腹部针对彩超示:胎儿腹壁回声连续性中断4.5 cm,肠管及部分内脏漂浮于羊膜腔内,考虑胎儿发育异常（腹裂畸形）。此次来我院行胎儿监护示无应激试验（NST）无反应型,以“胎儿宫内窘迫”收入院。入院后孕妇及家属选择行剖宫产及产时即行新生儿先天性腹裂修复手术,术前请麻醉科、新生儿科、小儿外科等相关科室会诊,于全麻下行剖宫产术,娩出一活女婴。胎儿娩出后,由小儿外科同时行产时手术,术后患儿腹壁张力稍高,但未明显影响通气,术后转新生儿科,予禁食、补液、胃肠减压、抗感染等治疗,患儿腹胀逐渐减轻,予肠内营养无不适后出院。随访至今,患儿生长发育尚可,无切口感染、裂开、肠坏死、腹壁疝等并发症。对于先天性腹裂,应完善孕期检查,早期诊断,及时将腹裂胎儿的孕母转诊至有条件的医院,以便对有Ⅰ期修复条件的腹裂患儿施行产时手术或早期行Ⅰ期修复手术,改善患儿预后,降低病死率。     

去表皮包皮环切阴茎增粗术临床疗效分析

目的探讨应用去表皮包皮环切的方法行阴茎增粗术。方法阴茎根部阻滞麻醉下,环形去除多余包皮的表皮部分,保留浅筋膜和血管,内翻折叠缝合皮下浅筋膜形成隆起的环,精确对位缝合伤口。结果共42例患者,术后随访3～12个月,切口愈合好,水肿消退快,阴茎包皮长短合适,无勃起牵扯感,疲软时环切处包皮呈增粗隆起,勃起时更为明显。结论去表皮包皮环切术在微创缩短包皮的同时,具有一定的阴茎增粗效果,值得临床推广。     

2型糖尿病患者认知功能与脑白质病变程度分析

目的探讨2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)认知功能与脑白质病变程度的相关性。方法选择40例T2DM作为病例组,40例体检健康者为对照组,对两组均进行认知功能测试和采用改良Scheltens量表进行脑白质病变评分。分析两组受试者认知功能与脑白质病变评分的关系。结果病例组患者认知功能测试各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组侧脑室前角、后角及侧脑室旁Scheltens量表评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM出现认知功能障碍可能与脑白质病变的程度相关,运用Scheltens量表对患者进行测试可评估脑白质病变的程度。     

改变体位体外冲击波碎石术治疗肾盂结石的研究

目的 探讨改变体位体外冲击波碎石(ESWL)术治疗肾盂结石的效果及临床ESWL术各因素的关系.方法 112例肾盂结石患者随机分三组,分别进行不同体位方式ESWL术治疗及辅助治疗,比较碎石次数、碎石后排净天数、碎石后肉眼血尿次数、术中疼痛、结石面积、术后结石面积变化率、石街发生率及术后2个月排净率.结果 改变体位组组3与同一体位组1、组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛有显著差异(均P＜0.001),捧净天数有显著差异(均P＜0.05).组1与组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛无显著差异(P＞0.05).组3石街发生率0,碎石次数1次,术后2个月捧净率100%,术后6个月无复发.术中疼痛与肉眼血尿次数组3、组2、组1均显示正相关(分别为r=0.087、r=0.273、r=0.137,均P＜0.001).结论 碎石效果与碎石体位密切相关.改变体位方法的ESWL术可进一步提高结石粉碎效率及减少术中疼痛、肉眼血尿次数,捧石效果显著,复发率低.